湘南首家儿童孤独症门诊开业

2月19日，湘南首家儿童孤独症门诊在郴州市第一人民医院儿童医院门诊楼7楼正式开业。该诊所将为自闭症和多动症谱系障碍、语言发育迟缓、构音障碍和认知障碍、注意缺陷多动障碍、学习障碍和行为异常等特殊问题的儿童提供咨询、评估筛查和家庭康复指导。患有自闭症和多动症的儿童由儿童保健部的副主任医师谢滨治疗。

场景:

在诊所的第一天，一个“特殊”的家庭来到诊所。老大诊断为多动症，老二诊断为ASD。在这样一个特殊的家庭里，父母非常担心孩子的成长，感叹家里的特殊疾病门诊还是很有好处的。在确诊之前，他们走了很多弯路，一路下来都觉得很辛苦。孩子的问题总是让周围的人难以理解和接受，总是要去广州开药。现在医生可以开药，得到很多安慰，得到行为训练和行为教育的方法，可以在家里得到治疗，真的方便多了。

特殊疾病诊所的负责人谢滨说，多动症和自闭症是临床上非常常见的共病，就像一对他是我的兄弟一样，它们往往联系紧密，需要经过训练的专家在临床上加以区分。这些典型的发育和行为儿科疾病会给家庭、学校和社会带来沉重的负担。我们呼吁每个人给这些孩子一个宽容的社会支持环境，积极的指导和行为训练，以促进他们的康复。

疾病科学:

儿童自闭症，也称为自闭症，是一种严重的发育障碍。男女发病率有显著差异，我国男女患病率为6-9:1。主要症状有:

1.社交障碍一般表现为与他人缺乏沟通或沟通技巧，与父母缺乏安全的依恋关系。

2.语言交际障碍语言发展落后，或语言正常发展后出现语言倒退，或语言缺乏交际性。

3.重复刻板行为。

4.智力异常。大约70%的自闭症儿童是智障，但这些儿童可能在某些方面能力很强，20%在正常范围，10%左右是异常。他们大多记忆力很好，尤其是机械记忆。

5.感觉异常表现为缓慢的疼痛、对某些声音或图像的特殊恐惧或偏好等。

6.其他常见的行为包括多动症、注意力分散、脾气暴躁、攻击、自残等。这种行为可能与父母在处理子女不当表现时使用打骂或惩罚的手段有关。

儿童孤独症是儿童发育行为的主要疾病之一。自从1943年被世界提及以来，近几十年来儿童孤独症的患病率逐年上升。根据美国疾控中心报告，美国2018年为1/59，2020年为1/54，患病率为1.85%。已成为高发的公共卫生问题。

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期最常见的心理和行为障碍之一，主要表现为与年龄不相称的注意缺陷、过度活动和行为冲动。我国患病率为6.7%，男女比例约为3:1~9:1。多动症给孩子、家庭、社会带来沉重的负担，也对孩子的学业、同伴交往、社会家庭功能产生广泛的负面影响。66%~85%的儿童症状会持续到青春期或成年期，导致成年期物质依赖、反社会人格障碍和犯罪的风险增加。注意缺陷多动障碍是全世界最重要的公共卫生问题之一。

开放诊断的意义:

在专科门诊开通之前，人们普遍缺乏对多动症和ASD的认识，人们普遍缺乏理解和偏见。人们需要更多地了解多动症和ASD的高发人群，并进一步认识、发现、诊断、干预和早期治疗。2019年，郴州市年末常住人口为475.5万人。从人口年龄结构来看，2019年郴州市0-15岁人口为97.9万人，占21.08%。按患病率计算，我市有注意缺陷多动障碍患者5.88万人，孤独症患者1.76万人。如此大量的儿童和家庭需要医院治疗和帮助。国内调查显示，多动症儿童不仅就诊率低，不到10%，而且药物依从性差。自闭症也很难得到长期、规范、持续的专业诊断和治疗。同时，我国儿科医生工作量大，儿童发育行为专家队伍匮乏，进一步增加了发育行为儿科临床诊疗的难度。自闭症和多动症门诊的开通填补了湘南的空白。郴州市第一人民医院学科办主任君君表示:“该项目能够满足市场需求，有利于当地群众的诊疗，有助于我院推动儿科亚专业发展行为儿科学的发展和实施。”

快速筛选:

你的孩子有没有“贵人说话晚”的现象，你的孩子是否合群，你的孩子有没有“五无”(不看、不该看、不指、不说、行为不当)，你的孩子有没有注意到注意力不足或者多动症的现象，你的孩子是不是总是被老师或者朋友抱怨，你的孩子学习成绩下降的很快...以上问题都可以来儿童医院门诊7楼自闭症等

SNAP-4评估:对于4岁以上疑似注意缺陷/多动障碍儿童的家长，可以根据儿童情况在线填写筛查评估，填写后同步获得结果。如果其中任何一个大于1.0，都要注意。您的孩子可能需要我们专业人员的帮助。今后还将开展医教结合的相关工作，通过老师、医生、家长帮助孩子健康成长！

参观介绍:

主治医生谢滨，负责人简介:副主任医师，高级应用行为分析师。从事儿科和儿童保健临床工作近20年，擅长自闭症、多动症、注意力缺陷障碍、抽动障碍、遗尿症的诊断和治疗，以及特殊教育和培训。先后赴长沙妇幼保健院、广州中山大学第三附属医院发展行为中心、广州妇幼中心南宁睡眠认知中心、上海新华医院、台湾台中荣总医院进修学习。(2011年，中山大学第三附属医院发展行为中心研究发展行为儿科学，师从国内最权威的自闭症诊疗专家邹小兵教授；2020年在上海新华医院学习注意缺陷多动障碍，师从著名教授张劲松。)

中心有郴州唯一的自闭症儿童特殊PEP-3评估，我们也收到了ADHD“我不是不听话”的公众教育项目。医务人员接受了长期的专业培训，希望能帮助更多需要帮助的儿童家庭。

医学和教育相结合:

自闭症的最终康复在于融入教育，融入社会。多动症不仅是医学问题，也是教育问题。在中国的教育体系中，患有多动症的儿童被置于普通教育体系中。教师在儿童的早期识别、干预和转诊方面发挥着关键作用，是控制疾病发生和发展的重要环节。儿童医院执行院长罗说，第一步是开设一个特殊门诊。接下来，我们的儿童医院将承担更多的社会责任，做好全市儿童心理问题的筛查和转移工作。ASD和ADHD的疾病管理和预防需要各方的共同关注。结合目前的治疗指南和医学教育相结合的工作原则，建立一个家庭、学校和医院相互联系，家长、教师和医生交流需求的平台。家长和教师可以正确认识和识别疾病，及时向医生报告，学会科学管理儿童行为，促进社会资源的融入，促进对多动症儿童的“共同关心和协调”

通讯员:刘震。

编辑:莎拉。

审核:吴磊。