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闭症、高功能自闭症、阿斯伯格综合征。你知道吗?
自闭症又称孤独症。在最新出版的DSM-V中,自闭症、阿斯伯格综合征、广泛发育障碍等被分类为自闭症谱系障碍。自闭症和阿斯伯格综合征在临床核心症状上有很多相似之处。这些障碍的症状体现在社会交流和限制性重复行为/兴趣两个领域从轻度到重度损害的单一连续性,而不是不同的障碍。(资料来源:DSM-V)
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临床表现。
一、自闭症和高功能自闭症。
自闭症的核心临床表现为社会交流障碍和限制的兴趣和刻板和重复行为模式。约70%的自闭症患者伴有智力障碍。高功能自闭症是指集团中智力≥70的人。与其他人相比,症状轻,一些高功能自闭症患者在某些方面的能力相对较好,甚至超过普通人。但是,由于他们的以下症状往往被忽视,早期诊断和干预迟缓。
1.社交交流障碍。
1)社交意愿。
自闭症患者在婴幼儿时期,没有表现出期待被抱起的姿势,或者被抱起时身体僵硬,向后伸展。与人眼神交流少,对成年人的引导不感兴趣,没有反应。随着年龄的增长,他们对和同伴玩也不感兴趣,别人总是无视他。喜欢一个人,就像活在自己的世界里一样。有些症状轻的患者有社交意愿,有些患者随着年龄的增长也有社交意愿,但方法有缺陷。
2)社交方法。
自闭症儿童不与同龄儿童分享玩具、食物等。向小伙伴表达友好的方法是不恰当的,也不会玩家等角色扮演的游戏。在青少年和成年时期,他们经常感到和人交往困难,经常感到痛苦。和人交往的时候,不理解别人的语言意义,不理解别人的脸色,说话直接忽视场合。因为不懂幽默,所以认真对待别人的笑话,被伙伴嘲笑或欺负,很难和别人建立友谊。
3)语言交流障碍。
自闭症儿童语言发育迟缓,语言迟缓,表达能力差,迟缓才明确人称代词你,我,他,更严重的患者一生无言。语言形式和语言内容也有缺陷。他们经常模仿别人说的话,说话。有时候,他们反复提问同样的问题,知道答案,别人反复回答,但反复提问。有些人有自言自语的现象,说的内容是看动画和别人说的。关于别人的问题,他们总是回答非问题,或者突然出现与话题无关的语言。他们有时使用书面语言与他人交流,语言积累古典语言,学习样品语言。在语音、语调、速度、节奏等方面也经常发生问题。以同样的节奏,不变的音量和人交流。他们不会用语言表达自己的意志,也不会用心去感受。与他人交流时没有积极的语言,开始和维持对话困难,与他人交流时交流性差。
4)非语言交流障碍。
自闭症患者通常不使用表情、动作和姿势来辅助交流。不需要手指,不需要点头、摇头、各种手势等来表达自己的想法。和人交往的时候,脸的表情没有变化,总是给人以认真的感觉。
2.限制兴趣和刻板重复的行为。
1)兴趣狭窄。
自闭症患者的兴趣范围往往非常狭窄,特别喜欢有兴趣的东西,成为该领域的专业人士。对普通孩子感兴趣的东西,自闭症孩子往往不感兴趣。但对于单调或有特点的东西,如天气预报、旋转的东西等着迷。贫穷最大限度地收集有兴趣的知识。比如喜欢大象,收集大象的种类、习性、分布等知识。
2、刻板重复的行为模式。
自闭症患者经常顽固地拒绝变化。例如,物品放在固定的地方,只走固定的路线,特别挑食。环境的变化,例如家具位置的变化等,非常敏感,不能接受。上学后,很难适应新的环境。在他们的书画等作品中,也能看到刻板印象的特征。例如,画的小动物刻在模子上,写的大小和笔的粗细一样,画也是画同样的东西和同样的题材。自闭症患者也表现出对无生命物品的特殊依恋。例如,手里总是握着笔或握着东西,长时间只枕着枕头,换了其他枕头就睡不着。有些人踩着脚走路,用手拍手,盯着某个地方转。
二、阿斯伯格综合征。
阿斯伯格综合征与自闭症有很多相似之处,两者都是自闭症谱系障碍,但与自闭症不同。阿斯伯格综合征患者语言发展迟缓,早期语言问题往往是自闭症儿童就诊的重要原因。很多阿斯伯格的孩子都想和别人交往,但由于社交技能的缺陷不受欢迎,孩子更加孤立,很多孤独的自闭症儿童沉浸在自己的世界里,不喜欢和人交往。自闭症儿童狭窄的兴趣往往非常无聊和重复。阿斯伯格儿童兴趣高级,实用性强。例如,他们喜欢天文地理、自然科学、军事武器、机械、地图、认字等。
1.社会交往障碍。
他们大多有人际交往的愿望,但缺乏人际交往技能,不知道如何与他人交往,很容易被同龄人排斥,在与他人交谈时,他们经常以自我为中心,聊天向对方讲述他们感兴趣的话题内容,但在这个过程中,他们无法识别对方的表情和感受,无法判断对方是否对话题感兴趣,无法与同龄人实现话题的交流和分享,更缺乏情感交流。阿斯伯格的孩子虽然词汇量大,但他不能理解笑话等语言,在语言的使用方面有很多障碍。在语言的内容中,我会说尴尬的话,他们经常以敏锐的方式表达自己的交往方式,表达自己的尴尬。
2.限制兴趣和刻板重复的行为。
很多孩子对科学着迷甚至着迷。比如孩子也喜欢汽车引擎,收集相关模型和杂志,喜欢拆卸各种引擎的性能。行为比较刻板,每天先做什么,再做什么,都是固定的,不能改变。思一直往前走,不灵活。有些孩子喜欢反复做题,总有力气打破砂锅问到底。
如何进行早期识别?
一、自闭症。
3岁前,约2/3的儿童出生后逐渐出现异常。
另外,约1/3的孩子,早期有1~2年的正常发育期,之后退化自闭症的症状。
大多数父母在孩子两岁之前会发现异常。
语言发育迟缓往往是家长带孩子就医的主要原因,但也有不少家长受贵人语言迟缓观念的影响,耽误了早期就医和干预。
我国卫生委员会于2013年颁布了《儿童心理保健技术规范》,其中明确列举了不同年龄儿童提到自闭症的警告征。
二、高功能自闭症、阿斯伯格综合征。
早期容易漏诊,推迟干预,漏诊的原因主要如下
智力发育水平正常,在社交技能要求低的幼年阶段,社交缺陷也不会造成明显的社交功能损害。
有些孩子有一些能力异常,掩盖了他们的社会缺陷,这使得他们的社会困难不容易被父母和老师发现。
家长和老师对这种病的临床表现认识不足,把孩子的社交困难视为性格内向,引起了很多漏诊。
到了学龄期,环境对儿童社会交往能力的要求越来越高,他们的有限社会交往能力越来越难以应对日常社会交往,困难越来越突出,特别是青春期后的表现越来越显着。
许多孩子表现出孤独的群体,我不理解和考虑别人的心情,人际关系不好,经常和同学发生冲突,行为比同龄孩子幼稚,看起来太单纯,不知道迂回……老师和家长经常评价这些孩子:以自我为中心,不合群体,行为幼稚,聪明
你能治好它吗?
目前治疗自闭症谱系障碍本身的药物和其他医学手段还没有。研究和临床实践证实,教育培训、行为矫正可以改善患者的社会交往行为、语言交流和非语言交流、日常生活技能和适应行为。
一、早发现早干预。
研究表明,2-6岁是黄金介入的预期,抓住这段时间可以更大程度地改善患儿的预后,年纪越小,神经发育的可塑性就越强,介入效果与介入的开始时间密切相关。临床上家长经常看到因为不能接受疾病,所以带孩子去看,或者看了之后没有及时去训练,错过了最好的介入时期,叹了口气。因此,如果在婴幼儿时期发现孩子发育异常的迹象,应尽快诊断和介入。
2、选择科学有效的介入方法。
目前自闭症的病因还不清楚,也没有什么药物可以治愈障碍本身,教育介入最有效,目前打自闭症旗号的方法有很多,家长不要因为焦虑而盲目跟风,不仅损失了金钱,还会耽误孩子的宝贵时间,教育介入方法要选择经过认证的科学方法,家长要积极与医生老师沟通,选择科学合理的介入方法,美国国家自闭中心2015年发布的14种成熟有效的介入方法,大家都不一样,谱系的孩子也是一样的,介入方法需要根据孩子的情况选择合适的长期介入方案。
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