提问与回答｜为什么自闭症的孩子会有这样的表现？（二）

为什么自闭症的孩子会有这样的表现？（二）

1、为什么很多谱系孩子逃避眼神接触？

我们认为有很多不同的原因，有一些孩子是主动积极避免眼神的接触，有一些孩子是没有学会在交流中如何使用眼神接触。对于那些主动积极回避眼神接触的孩子，我们认为眼神接触可能会对他们有一些不愉悦的感知觉刺激。

自闭症的核心障碍是协调言语和非言语沟通方式的困难。举个例子，当与某人说话时，一个孩子可能会忘记建立眼神接触（这使得语言是对谁开展的就比较难以辨认）。此外，很多谱系个体并没有像我们其他人一样能够意识到眼睛对沟通的重要性，他们并不会把他人的眼睛当作信息的来源。

而且，对于他人面部线索的难以解读和联结其实正是跟自闭症谱系核心障碍的社交沟通缺陷相关的。

扩展阅读：如何锻炼眼神接触？

2、为什么自闭症的孩子会仿语／重复句子／词汇？

自闭症的核心交流障碍就是倾向于模仿或者重复在环境中听到的词汇或者句子。因为大脑的“语言中心”在组织和说出自己的语言上面存在困难，所以就会复制听到的话语来替代原创的词句。重复句子或者仿语症对于自闭症的孩子来说是比较常见的学习类型，他们经常组块儿式学语言而不是创造性的学词汇。此外，重复句子和词汇经常会被当成一种沟通性的目的，例如说“是”或者帮助处理信息。

仿语症还可能跟谱系孩子使用更加复杂和自发性语言的困难有关。仿语症可能是一个阶段性的发展，因此与言语治疗师一起合作确定干预策略非常重要。随着孩子发展出更多的语言，他们会重复句子（例如，从电影中学来的）来作为社交的发起，或者可能学会在对话中询问同样的问题来帮助整个互动更加可预测。

3、为什么有些谱系的孩子完全不讲话？

交谈或者表达性言语发展要求理解信号的使用。字词，归根到底是事物，行动和概念的简单象征，而有时候自闭症的孩子在这方面的能力上非常缺乏或者严重迟缓了。他们在呈现象征性上面比较困难的孩子，在理解言语或者使用其他沟通系统（例如，手语，图片交换沟通系统）上也会存在困难。

也有的时候，可能孩子能够展示出理解语言的能力，但是在把音都组起来构成字词上面就非常的困难了，这可能是运动性言语障碍（例如，构音障碍）的结果。

其实不说话的原因可能有很多，要一项一项的去排除原因。同时，寻找适合孩子的替代性沟通方式，比如使用姿势，图片，打字或者声音输出设备等等，是他们社交发展的重要部分。

4、为什么很多谱系孩子踮着脚走路呢？

踮着脚走路可能是一种习得的习惯（很多幼儿踮着脚走路），或者也可能和运动协调性障碍有关，紧绷的跟腱，或者一种感知觉处理异常都有可能。踮着脚走路也可能和其他的神经性或者发展性障碍有关，例如脑瘫等等。另外，谱系孩子经常会呈现刻板的动作行为，其中一个就可能是踮着脚走路。另外的假说是这种踮着脚走路能够减少脚步的过度刺激，比用整个脚走路要让他们“感觉更舒服”。

5、为什么谱系孩子会不停抖手？

谱系孩子的核心障碍之一就有刻板和重复行为，这种不停挥手或者抖手就可能是重复动作行为的表现。这种手臂和手动作可能是和其他动作一起出现的，例如，跳或者转头。当然，这种动作机制也经常和强烈的情绪相联系（例如，兴奋或者沮丧）。我们经常见到小宝宝会有这种动作，然后随着长大慢慢消失了。当遇到非常懊恼／兴奋／无聊／焦虑的情景时，这种行为也可以被视为自我安抚的调节行为。

6、为什么很多自闭症的孩子在转移上面有困难？

这个与大脑被自闭症症状所影响有关，使得其在某方面的灵活性上比一般发展的大脑要差。当集中在能产生愉悦感的东西上之后，大脑会比较难同时接受新的任务或者信息，需要时间或者提示来进行新任务的转换。而这种转移的困难也与很多行为问题相关，任务的迅速交换，新的规则适应，流程的改变这些都对于他们来说需要时间和准备，如果来的太过突然，他们很有可能会情绪奔溃产生各种破坏性行为。

我们非常建议视觉行事历和社交故事的使用，这两种方法的有效性有很大一部分原因是起到提示，和给孩子提前准备的作用。

7、为什么很多谱系孩子在静坐上有困难？

这个原因也很多，比如说感知觉动作上的困难，或者集中注意力行为的困难，这可能是由于执行功能上的缺陷而导致规划和调节行为困难，并且难以抑制冲动。

执行功能的分类

冲动的控制：在行动之前停下来思考的能力。对于很多ADHD的孩子来说，缺少对冲动的控制是一个致命的缺点。他们会不考虑自己的职责或承诺而去做使自己愉悦的事情。情绪的控制：想着目标来管理情绪的能力。无法管理自己情绪的孩子甚至很难接受建设性的批评，在沮丧或者没有预料到的事情发生时没办法集中在自己的目标上。他们很容易就说某个情境是“不公平”的，对于自己的“输”有过度的反应。

计划／划分优先顺序：为达到目标而设置步骤并且决定集中在哪方面上的能力。在计划或划分优先顺序上有困难的学生很容易被复杂的多步骤的任务打败。他们不能独立的思考达到目标所需走的步骤，他们经常会低估一项任务的复杂度和完成所需的时间。

灵活性：当情况有点变化时能够改变策略或者修正计划。当熟悉的日程或任务被打乱或改得复杂时无法灵活进行调整。解决问题时在最开始尝试的时候没有成功就会变的非常沮丧。在做熟悉的任务时无法找到新的方式，在第一次尝试失败后也很难做出其他的选择。

工作式记忆：将信息记在脑海里并在完成任务时使用的能力。学生如果在工作式记忆上有缺陷，就很难做到记住关键信息并将其应用到任务中。如果任务要求孩子记住一系列的方向，总结想法并且进行表达时就会支吾其词。对于任务所需知识的记忆总是很模糊，无法立刻提取。

自我监督：监督和评估自己表现的能力。监督自己在做任务时表现的能力很差，经常需要他人指出来自己并没有集中在任务上。经常对自己的表现作出错误的评价，并且很难根据他人的反馈和提示进行调整。经常对自己得到低分感到奇怪和惊讶。

任务启动：知道什么时候应该开始什么事情并且不拖延立刻进行的能力。孩子在这项技能上有缺陷的话会很难开始做事，经常会把任务拖到最后一刻才开始。他们经常看起来很懒或者毫无动力，需要注意有时候他们表现得很拖延有可能是因为他们确实不知道应该怎么开始，或者在计划和安排任务上有困难。

组织能力：创造和维持纪录信息或材料的系统的能力。这项技能和“计划／划分优先顺序”这项能力联系非常紧密，缺少“组织能力”的孩子经常会丢失或遗落作业本、笔记本和图书馆借的书等等。他们经常会因为如此而面对后果，比如，因为丢掉家庭作业而拿到低分，但是这些后果并不会提升他们的组织能力。他们经历过一系列的后果后能够知道组织的重要性，但是仍旧不知道具体应该如何做。

扩展阅读：孩子有执行功能上的问题怎么办？

References

BargerB.D.etal.J.AutismDev.Disord.43(4):817-28(2013)

StefanatosG.A.etal.Neuropsychol.Rev.18:305–319(2008)

http://theautismblog.seattlechildrens.org/why-do-kids-with-autism-do-that/