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智障儿童在情绪、主导活动、人际适应等心理健康领域水平低于正常儿童。青春期的轻度智障学生表现有明显的孤独感、自责、恐怖等心理健康问题。在向成年的过渡时期,青年智障者的心理健康障碍发病率较高,约是普通人群的2—3倍。由此可见,智障者的心理健康问题存在于从儿童期到成年期成长的整个过程之中,因而,对影响患者心理健康发展的长期负性效应因素与作用机制的探讨,对该特殊群体从心理健康角度进行研究显得尤为重要。
家庭是影响智障儿童心理健康的生态系统因素中最核心的因素,父母作为儿童期主要抚养人以及成年期的主要照顾者,其心理健康状况颇受关注。调查显示,智障儿童父母心理健康水平普遍较低,成年智障家庭照顾者容易出现多种身体与心理问题。那么,父母较低的心理健康水平是否对智障子女的心理健康问题产生直接影响,其阻断机制是什么?
父母的能力、特征、行为、观念、发展结果等传递给子女的现象叫代际传递,心理健康也具有代际传递性。观察学习理论认为,儿童能观察、模仿父母对环境刺激的恐惧、忧虑反应,进而习得类似的行为表现;社会参照理论也指出,在模糊、陌生等不确定情境中,儿童会参照父母的反应对刺激做出反应。
对焦虑、抑郁等负性心理的研究结果表明,父亲和母亲的焦虑均能直接预测儿童焦虑;母亲抑郁是预测青少年抑郁的关键因素,并且这种传递有可能涉及由外祖母、母亲与子女三代之间的传递影响。同时,对希望、主观幸福感等积极心理的研究结果也显示,父母的希望水平显著正向预测儿童的希望,母亲的主观幸福感可显著正向预测子女主观幸福感。由此可见,父母心理健康水平对子女心理健康具有显著预测作用。
对智障者心理健康的干预,不仅要关注父母心理健康的长期负性影响效应,更要关注能直接阻断或缓解这种不良影响的保护因素。社会支持是个体从其所拥有的社会关系中获得的精神上和物质上的支持,这些支持能减轻个体的心理应激反应,缓解精神紧张状态,提高社会适应能力。并且社会支持也能在一定程度上减轻父母低下的心理健康水平,从而使智障者获得正向的代际传递。
目前,国内对智障儿童父母的照顾负担调查显示,其照顾负担表现有经济负担、社会歧视、身心俱疲、耻辱感等多项综合特征,因而对心理健康的帮扶也应该建立多维度、综合性的帮扶方案。建议由专业的精神卫生工作者为其提供心理咨询和心理治疗服务,由政府提供经济支持,改变目前对智障患者社会政策“一刀切”式的现状,依据家庭照顾者的特殊需求分类制定不同的政策法规,包括加大重度智障患者的生活和照顾补贴,将轻度患者也纳入补贴对象范围等措施。
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