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孩子确诊自闭症,我该怎么买保险?

来   源:大米和小米(深圳市龙岗区)( 电话:17097222919 )
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摘   要:长期以来,我国市场上面向大众的商业健康险(重疾、医疗和寿险),总体上对残疾人都属于拒绝承保状态,对包括自闭症在内的心智障碍人士,限制更严格。所以,如果给自闭症孩子买不了其他重疾险,防癌险是一个不错的选择。
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这段时间,不少家长在大米和小米后台留言,希望可以讲一讲给自闭症孩子买保险这个事。

本来,自闭症孩子发生意外、患病的概率较高,但为他们买保险,却是圈内家长的一大心病。

长期以来,我国市场上面向大众的商业健康险(重疾、医疗和寿险),总体上对残疾人都属于拒绝承保状态,对包括自闭症在内的心智障碍人士,限制更严格。

尽管也有一些保险公司存在一定参保可能性,但投保流程复杂,后面还可能会有拒保、理赔纠纷等一系列的问题......

大米和小米此前也专门对家长们常见的问题做过分享,点击阅读:为孩子签下保险单之前先了解这些!

“那么,现在市场上的那么多保险产品,就没有可以给自闭症孩子买的了吗?”

也不是。

近年来,随着保险行业的发展,自闭症孩子买保险的机会和可能也在增加,今天,大米和小米编辑邀请了行业资深观察人员钟涛,为自闭症等心智障碍家庭带来最全投保攻略。

自闭症等心智障碍家庭投保攻略

分享人:钟涛 

成都天使心社会工作服务中心理事长

“融合中国”心智障碍者家长组织网络理事

“益宝”心智宝顾问

首先,在谈论自闭症家庭买什么保险前,我们先来整理一下普通家庭保险配置的基本原则。

1先社保后商保

2先父母后孩子

3配置基本要素包括:重疾+医疗+意外

这些原则,对自闭症家庭同样适用,甚至可以说是更适用。

01

居民社保/医保务必买

社会医疗保险(社保,医保)是我国基础医疗保险,是国家给每个公民的基本福利和保障,所以父母在给未满18周岁的孩子买商业保险之前,一定要先购买医保中的少儿医保。

√少儿医保对孩子的健康状况没有限制,接受有先天、后天疾病的孩子参保和续保,正常享受医保待遇。

√如果是16岁以上的孩子,社保里面的医疗保险也是不分购买人类型的。

√而且,针对政府医保在保额和一些自费药品保障的不足,近几年,国家还大力推动商业保险公司参与的、基于社保体系的补充健康保险。

比如京保惠(北京)、惠蓉保(成都)、沪惠保(上海)、穗岁康(广州)......这些都不限精神类疾病。以上险种需要家里最少有一人购买社保。

√此外,社保内容还有一个重要变化,就是除了原有的五险(养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险)外,还增加了长期护理险。

该项目从2016年开始在全国实施,十四五规划中也已明确“稳步建立长期护理保险制度。” 

在十年或者十五年以后,这个长期护理险会是成年自闭症人士获取生活保障服务的重要来源。

那就有家长问,买了居民医保,还有没有必要买其他商业保险?

我的答案是必须且一定,居民医保最少在赔付金额,赔付范围,赔付类型上面都有不足,不然朋友圈也不会有那么多求助捐款的消息了。

02

退而求其次可买防癌险

防癌险可以看作是简配版的重疾险,或者说是mini版重疾险,因为它只保癌症。

但你可不要小看它,我国的癌症发病率和死亡率全球排第一,在实际理赔过程中,癌症的理赔概率就在100多种重疾中占了70%多。

而防癌险的保费一般是普通重疾险的一半左右,且健康告知要求宽松很多,对精神类、先天性疾病没有限制。所以,如果给自闭症孩子买不了其他重疾险,防癌险是一个不错的选择。

像以下这款防癌险,健康告知根本没有问到精神类疾病问题。国内的健康险遵循“询问式告知”原则,没有问到的问题,就不需要回答,心智障碍人群也可以直接投保。

另外,防癌医疗险与特定疾病保险,健康告知同样不涉及精神类疾病问题,可以直接投保。

03

意外险可以尝试买

意外险是针对突发的,非疾病的、非计划的、外来因素造成的事故引起的伤害,因此很多意外险都不需要健康告知,如公共交通意外险,旅游险等,自闭症人士也是可以购买的。

但由于意外险的免责条款中一般包含,不承担先天性疾病和精神疾病引起的意外,所以自闭症人士万一出现意外伤害,这个理赔过程可能会有纠纷。

比如说,这个意外情况是否由于自闭症引起?

04

服务自闭症等心智障碍家庭的

公益性商业保险

目前,我国市面上较为成熟的,专门服务自闭症等心智障碍家庭的保险项目有两种:

第一个是:安心工程。

安心工程·心智障碍人士家庭意外、疾病综合保险,是由中国智力残疾人及亲友协会与7家保险公司以及中汇国际保险经纪股份有限公司,专门为智障人士家庭设计的首个公益性商业保险。

保险对象: 

1-72周岁,持残疾证的心智障碍人士及其法定监护人。

残疾证限:单一智力残疾;多重残疾(限包含智力残疾的两种或两种以上多重残疾);精神残疾证(仅限孤独症,需提供医院对孤独症的诊断证明)。

基本保障:

保障时间为一年期。包含意外身故/全残和重疾,必须是监护人加智障人士一起投保,家庭若有第二位智障人士,可免费加入。

投保方式:

亲临网点或邮寄资料办理,详情可以查看网页:

http://www.capidr.org.cn/news1227.html

最新投保方案变更:

据了解,安心工程自2015推广至今,已为30余个出险家庭支付赔款400余万元。但因初期定价过低和参保家庭不多的原因,导致承保公司连年亏损。

故在保费不变的情况下,对于部分方案监护人的重大疾病和疾病身故保额进行适当调低,残疾人保障内容不变。

第二个是:心智宝

心智宝是由益宝计划发起,平安保险承保,为我国心智障碍者设计推出的普惠型保险保障项目。

服务对象:自闭症、唐氏综合征、脑瘫、智力障碍等心智障碍者。

保险产品:重疾险、意外险、责任险、走失寻找津贴险等。

服务数据:已有全国30个省区市的超过5.2万名心智障碍者参保。

理赔数据:累计完成超过330起理赔。

特别说明:在自闭症患者中,由癫痫导致的意外伤害责任,属于保险责任。且心智宝投保时不要求提供额外的证明材料,也不需要提供体检报告。

写在后面

本文除了介绍自闭症等心智障碍孩子可以购买的保险产品,还想给大家传达一个信息,未来,随着保险行业的不断发展,行业内部的竞争加大,肯定会有越来越多的保险产品会流向自闭症等特殊需要人群领域,自闭症孩子也有可能像普通孩子一样买到合适的保险,得到更充足的保障。

其次,还是那句话,孩子的保险只是解决了Ta遇到风险时的问题,而父母才是孩子一生最大的保障,落到保险这个事上,那就是先保大人再保孩子。

注:本文部分信息来源于《保习班》

整理|小熊 编辑|当当 主编|潘采夫

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来源机构专栏sign up

深圳市复米健康科技有限公司(总部)
机构简称:大米和小米
成立时间:2014年10月27日
区     域 :广东深圳市
单位性质:民办康复机构 | 连锁康复机构
优势课程:社交训练 | 感觉统合 | 言语训练 | ABA训练 | 地板时光 | 融合课程
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朱凯文
朱凯文
人物性质:机构特教
所属单位:北京正在关怀科技有限公司
人物特长:机构特教
区     域 :北京海淀区
单位性质:民办康复机构| 连锁康复机构
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