游戏在早期干预中的地位是什么?为何对孩子的技能泛化有重要作用

文章来源：【公众号】ABA共享空间；ID号：ABA-zoom

小乔老师说：

这周我们刚更新了一篇推文，深度资源分享：ESDM和早期干预

文末做了个小调查，发现很多读者对早期干预中如何跟孩子玩这个话题有兴趣，这篇就来先聊聊！

本期介绍的主题是T+AE，它代表ToyandActivityExposure，这是小宋老师所在的机构实施NDBI模式下的教学实践，我们觉得这个实践还是挺值得介绍的，可能会给大家的早期干预理念和实践都带来颠覆和改变。

本文关键内容：

游戏在早期干预中的地位是什么？MeganMiller（上一期分享内容的创作者）讲到研究发现对干预有反应的人群和没有反应的人群差异在什么地方？

NDBI模式下游戏技能与传统DTT中游戏技能教学与的关键区别是什么？

T+AE是个很容易理解的教学实践，但其系统性和技术性体现在什么地方？

T+AE的效果怎样？为何对孩子的技能泛化有重要作用？

强烈推荐听音频，了解思维碰撞

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先介绍一下T+AE是什么？

这个其实是我们整个干预系统中多个项目的其中一个，那这个项目主要就是给孩子介绍不同的玩具和活动。为他们提供接触这些活动的机会，并且运用行为分析和发展性的科学原理来帮助孩子建立起功能游戏技能并且拓展他们的兴趣和各方面的技能。

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为什么要用这个教学策略？

其实我们都知道游戏技能的发展对所有孩子都是至关重要的。那我们在ABA领域中经常提到一个名词叫pivotalskill，中文意思是关键技能，那么游戏技能正是一个对被诊断患有自闭症谱系障碍的儿童至关重要的技能。大量研究证明患有自闭症的孩子相比较于正常发育的同伴，他们的自发的适当游戏行为是比较少的，比如主要表现在孩子沉浸在自己的世界中，又或是兴趣很狭窄，对玩具和活动都提不起兴趣，缺乏情感投入和沟通。所以针对这一需求，有很多干预模式也很注重通过游戏来提高孩子的各方面技能。

但是，许多，尤其是高度结构化的干预模式过度依赖于外部奖励而非“内部奖励以及孩子的自发性和灵活性，并没有从根本上提升孩子的游戏技能。比如，在桌面回合教学中，干预师会让孩子把一块拼图放回拼图板，然后用一块饼干作为强化物，那么这个饼干我们就称为外部奖励，如果过于依赖这样的外部奖励，那么孩子的内在自发性并不能得到有效发展，那么游戏技能也得不到应有的泛化性，一旦脱离这样的奖励，孩子依然会对玩具或者活动没有兴趣。

从更加宏观的角度来看，增加游戏时间会减少不适当的行为和自我刺激，并促进孩子的独立性。随着孩子的成长，这些技能更是会称为他们快乐生活的重要组成部分。

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孩子可以从游戏技能提升中获得什么适应性能力

其实游戏是一个持续不断的发生在孩子每日生活中的活动，我们可以来思考一下游戏的几个关键性特征，主要由三点，分别是自由选择、个人指导、还有内在动机。那将这些理论运用到我们的干预过程中，我们更倾向的是让孩子选择和发起活动，而不是通过高度结构化和成人主导的形式，完全通过外界的强化物来干预。

另一方面来说，在这样的玩具和活动接触的过程中，孩子知识面会被不断扩大。其实有的时候我们会有一种成人主导性的假设，认为孩子不喜欢这个玩具或者对这个活动不感兴趣，但有时候其实是因为孩子没有被正确的引导和示范怎么去玩这个游戏，从而缺乏内在动机，那这时候通过干预师的教学和介绍，孩子能够发展出适当的游戏技能，从玩中获得快乐，那自然而然的兴趣和内在动机就会得到激发和进一步的发展。

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这个是教学实践是循证的吗？有没有相关研究？

这个策略其实是结合了应用行为分析和发展心理学的原理，而其中的核心就是怎样通过让孩子接触这些玩具和活动，从而提高孩子的各方面发展水平。针对怎么教孩子游戏技能方面的研究非常多，也有各种各样的模式，比如视频示范、视觉支持等等。

有时候，我们会觉得和谱系的孩子一起玩是一个非常有挑战性的事情，比如孩子会拒绝你一起玩，对适合他这个年龄的活动并不感兴趣，或者在游戏中表现出具有挑战性的行为。所以许多人会倾向与使用传统的DTT，因为那相对来说比较简单，我说你做，但是我们要明白的是，玩耍应该是一种愉快的让人有动力的经历，那么通过玩具和活动接触策略创造这样愉快的体验，我们能激发孩子的内在动机，从而进一步创造更多的教学展示机会。我们希望能通过这样的良性循环，来帮助孩子不断的在自然情景中习得技能，最后自然的进行这些技能的泛化。

不知道大家还记不记得之前我给大家介绍过我之前参加的一个专为特殊需求儿童举办的夏令营，其中其实就运用了我们这一玩具和游戏接触的一些概念。我记得当时我组里有一个五岁多的孩子，是在一个特殊学校上学的。我们当时的夏令营活动包含了许多体育运动，比如说踢球和打棒球，那这个孩子在这些活动中的表现是不积极的，他会出现逃避行为，并不愿意参加这样的集体活动。我们当时运用了很多辅助策略，比如说言语上鼓励呀，代币系统呀，同伴引导的策略呀，但是都没有很好的效果，这个孩子依然不愿意参与到我们的活动中。后来，我们通过对家长和学校老师的采访，发现这个孩子以前从来没有接触过这样的活动，家长觉得他不会喜欢踢球的，学校觉得保证学生的安全性是最重要的，因为是特殊学校，所以相对的活动类型都很局限。也就是说他从来没有踢球或者用球棒打球的经历，也没有人教过他怎么去做。当时我们的团队就决定我们要帮助这个孩子建立最基本的活动接触，从教他怎么踢球开始。慢慢的，这个孩子学会了应该怎么踢球，从而感受到了踢球、传球、跑到不同位置并且得分的乐趣，逐渐变的十分积极，并且能够专注于这样的集体游戏活动。通过对数据的分析，我们发现孩子的共同注意力和社交言语技能都有了非常明显的进步，并且能够进行较为复杂的规则游戏，这一点是令我们非常欣喜的。

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教孩子玩玩具，跟传统DTT有什么区别吗？跟JASPER模式有什么区别？

就像我前面所提到的，在比较传统的DTT桌面回合教学中，更多的是通过高度结构化的干预模式来教授独立游戏技能，那么这就很容易导致对外部奖励的过度依赖性，又或者会因为教学目标的不合理性而产生对孩子的负面刺激，从而降低孩子的自发性。

而和我们之前和大家系统介绍过的JASPER相比较，我觉得这二者的核心概念是相通的。之前有持续关注我们公众号推文的朋友一定对JASPER的理念不陌生了吧，它强调的是行为的自发性、多样性、和自然情境下的泛化。我们都知道在NDBI这个大的伞下，各种干预的方法都是各有千秋的，但是我想说的是，我们这样的玩具和活动接触的干预策略和JASPER类似，都是强调使用自然强化物，更强调孩子的玩耍行为和交流互动。

JASPER相关推文：

JASPER：一个比较强的循证实践

JASPER到底是什么？（音频和文字版来啦）

音频干货：JASPER的干预理念和策略

那在具体实施的过程中，还是有不同的。比如JASPER的时长大概在半小时之类，需要对整个环境还有玩具的选择进行准备，那我们今天介绍的玩具和活动接触这一策略是可以运用在任何干预时间中的，并且可以融入其他的干预项目，就像我之前提到的，比如说提要求、模仿、共同注意、言语行为和跟随指令等等。因为这些都可以融入在自然情景教学中。

另一个区别就是JASPER并不会比较多的运用辅助，更多的是示范和模仿。我们在玩具和活动接触这一策略中也会运用许多示范和模仿，但是针对孩子的技能水平，我们还是会加入必要的肢体辅助，然后慢慢撤销这个辅助，因为有些孩子其实还缺乏基本的共同注意能力，很难注意你的示范和模仿的行为，但要注意的是，所有的辅助都是基于自然情景中的，并且不会把强化物和游戏本身割裂开。

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具体实施怎么样？

这个东西其实是非常系统的，我就简单的和大家介绍下吧。时长没有固定限制，根据你目标的不同可以进行灵活调整。是面向所有孩子的，无论基础技能基线是什么样的，都可以将这个项目加入到你的干预过程中。材料没有特别的限制，我们医院会有材料清单，主要是根据孩子的兴趣和能力水平来从玩具清单中进行选择。举个例子来说，这个有自闭症的孩子有着很多刻板行为，包括不停的空中挥手，摇头等等，还很喜欢寻求感觉上的刺激，比如在地上打滚或者不停的在手上旋转迷你书。因此，家长给孩子买了许多迷你书让这个孩子来”玩“。其实，这里孩子并不是在”玩“书，因为他并不会把书翻开，来看书里面的内容，也就是我们所谓的适当游戏行为，他只是在书脊上寻求一些自我刺激。如果我们作为干预师，不主动去帮助孩子扩展玩具和活动的接触，那么这个孩子的相应能力就很难得到发展。所以，换个角度来看，基于孩子现在这样的感觉自我刺激的需求，我们可以选用比如橡皮泥或者沙子之类玩具，来教孩子怎样进行功能性玩耍。那在这其中，我们可以融入进多方面的技能干预，比如说共同注意、提要求、模仿等等。不过要注意的是，不仅要考虑到孩子的兴趣，同时也要思考他们的现有水平适不适合这样的玩具，尤其是对于一些比较抽象的需要更多想象力的玩具。

至于活动的数量选择也是基于个体技能水平的，我通常会在在开始阶段选择两到三个玩具和活动，然后再后期随着孩子技能的进步慢慢增加。

具体流程主要分为两个阶段，教学展示阶段和独立游戏的跟踪阶段。还是用我上面给大家举的例子，对于这个孩子来说，橡皮泥和沙子都是相对较为新颖的玩具，他并不知道应该如何去玩，如果我们这时候不加以辅助的话，孩子很有可能继续用两个玩具来进行自我刺激，而非进行我们所说的适当的游戏行为。因此，对于这样的技能水平的孩子，在教学部分我们还是会使用到不同级别的辅助来支持孩子的技能习得，然后逐步撤销辅助，常见的辅助策略有肢体辅助、语言辅助、以及示范和模仿等等。当孩子能进行独立玩耍后，我们会进入下一阶段的数据跟踪，也就是看孩子独立自发的参与在这个游戏和活动中的时长。那这两大阶段都会有系统的具体的数据记录和分析过程，来持续跟踪我们教学干预的效果和孩子行为的变化。

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实施的效果怎么样？有效果的关键是什么？

我个人觉得这是一个非常符合自然发展干预的策略，从我所收集到的数据中，孩子的进步是非常明显的，他从一开始的需要肢体辅助到现在的能独立持续的进行大约两分钟的独立功能性游戏，并且游戏技能的泛化效果也是很明显的，通过学习一个玩具的玩法，可以自然而然的运用到相类似但略有不同的玩具中，并且共同注意力也得到了发展，现在我正在逐步加入一些模仿技能的教学，针对他现在能独立玩耍并且感兴趣的游戏，融入进模仿教学的策略，从而更有效更自然的让孩子习得这方面的技能。

包括之前在夏令营中的那个例子，在随后的跟踪记录中，家长反映那个孩子也将踢球的技能泛化到了课外活动中，并且开始尝试其他种类的体育运动并且通过这样的活动，同伴交流和社交能力也有了进步。

有效果的关键还是重复性每天提供玩具和活动接触的环境，老师带着孩子一起来探索和学习这些玩具的功能用法，让这个过程充满自然强化，并且需要系统性收集数据，随时调整教学策略和目标。

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参考文献：

Jung,S.,&Sainato,D.M.(2013).Teachingplayskillstoyoungchildrenwithautism.JournalofIntellectual&DevelopmentalDisability,38(1),74–90.

Quigley,J.,Griffith,A.K.,&Kates-McElrath,K.(2018).AComparisonofModeling,Prompting,andaMulti-componentInterventionforTeachingPlaySkillstoChildrenwithDevelopmentalDisabilities.BehaviorAnalysisinPractice,11(4),315–326. 

Shillingsburg,C.K.E.,RobinK.Landa,SarahE.Frampton,M.Alice.(2017).IncreasingFunctionalLeisureEngagementforChildrenWithAutismUsingBackwardChaining—ChelseaK.Edwards,RobinK.Landa,SarahE.Frampton,M.AliceShillingsburg,2018.BehaviorModification.