避开雷点，还原一个人性化的DTT

文章来源：【公众号】ABA共享空间；ID号：ABA-zoom

小乔老师说：

推文初衷：

韦琪和我们团队另外一名新加入的小伙伴保文静作为美国国家级别研究项目（PRISM，一个对比DDT干预模式和JASPER干预模式对少语言自闭症儿童的自发性语言以及其他指标的影响，该项目的介绍链接在文末）的参与者，经历了美国罗切斯特大学医学中心的DTT模式培训之后，为大家总结出在DTT操作过程中可能会经常踩到的雷点清单。

我们这一期来聊雷点清单的后半部分！

学习这篇推文之后，你可能会了解：

DTT人性化的一面如何体现。欢迎分享，让那些对ABA乃至DTT有误解的人，请好好了解一下。

DTT中的纠错呈现是如何运用的。

DTT也可以培养孩子的自发性，只要一些别出心裁的设计。

DTT中视觉材料的使用，了解两大功能。

面对视觉学习者（听觉学习相对弱项）的孩子，如何应对？

后台回复“打分表”，你将获得一份DTT操作信效度打分表（Fidelitychecklist）。

记得看文末接下来的推文预告哦，您的留言我们都认真对待，您想听什么，如果在我们射程范围内，都尽全力安排！

7 

雷点：大人且“好懒”，怎能要求孩子自律式成长

没有差别性强化辅助下的行为和独立行为 

如何做：第一个方法是用不同效力的强化物，如辅助下的行为只有表扬，自发独立行为是VR2的有形强化物。第二个方法是用不同的强化物时间表，辅助下的行为的时间表间隔比较长，而独立行为的时间表比较密集。

个性化要点：这里只是说当孩子训练一段时间后出现辅助依赖的时候可以考虑差别强化独立行为和辅助下的正确反应。在一开始教新技能的时候，还是需要高密度的强化正确行为，即便是辅助下的正确行为。

8 

雷点：每次纠错都上一套新操作，你乱孩子更乱，纠错还是诱导孩子犯错

没有建立系统的纠错程序，没有系统地使用纠错程序 

如何做：针对每次错误都运用一致的纠错体系。四步纠错法：1.Prompt辅助2. Transfer撤销辅助3.Distract归零4.Check测试。一系列纠错后，数据记录中这一次的回合记得依然标记“-”。

个性化要点：有的老师在纠错可能只做到第二步骤就结束了，这样做的结果，可能是有的孩子会出现在第二步的时候记住上一步的被强化的反应，而不是真正建立对区别刺激的正确反应，所以我们还是需要进行第三步和第四步来进行检验。这种情况下，如果孩子在第四步还是会出错，那我们可能需要考虑这个教学目标是否符合孩子，或者需要尝试别的辅助方式。这个问题我们在后面雷点中会讲到一个具体例子。

9 

雷点：只知道学习操作技术，没想到要拼拼硬件

没有辅助性材料如视觉辅助，代币系统，辅助扩大沟通系统（AAC）等

如何做：根据孩子的需要，配合使用辅助材料。如使用适当的视觉辅助让孩子更好地理解干预师的期望并表达自己的需求从而减少问题行为的产生。合理的使用代币体系，来增强回合间的连贯度和密度,和提高孩子延迟满足的能力。

个性化要点：韦琪讲到她工作中的一个孩子，一个视觉学习能力远胜于听觉学习的孩子，对听觉刺激的辨别能力非常有限。她给孩子提供的视觉辅助，包含语言的表达和理解两个方面。

1）扩大辅助沟通系统的种类繁多（语言的表达）

2）视觉支持的选择完全依照每个孩子的需要定制（语言的理解）

10 

雷点：习惯了“发号施令”，忘记很重要的目标是

培养孩子的主动性和自发性

1）没有从独立行为向自发行为过渡的教学计划

如何做：根据孩子的需要，设计自发行为的教学方案。如：自发提要求，自发命名身边的事物，自发问问题，自发描述一个情节等等。常用的策略有通过场景设置完成动机操作，先辅助行为的产生，再逐渐撤掉辅助，使用延时培养自发行为。

个性化要点：

DTT其实也可以“特意设计”自发行为的教授，包括自发提要求，自发发起共同注意力，自发社交会话的教学计划。这里韦琪给出一个自发提要求的教案设计的例子。

另外一个个性化例子是一个喜欢看老师表演各种表情的孩子，基于这个孩子的喜好，设计出“BeaTeacher”--“当老师”的自发社交教学计划。辅助孩子自发发指令，成人去做出相应行为。

2）没有建立严格的刺激控制后向泛化过渡的教学计划

如何做：孩子学会一个行为后，尝试变换指令，变化干预师和更替所用材料（multipleexemplartraining）。另外干预师可以尝试和家长沟通训练的目标，让家长帮助孩子实现生活中教学目标的泛化。

个别化要点：

小乔老师提问：这个严格的刺激控制是说所有的孩子吗？高功能孩子是否需要更自然一些？我当时带的一个高功能孩子，实际上我们就刻意再弱化严格的刺激控制，一开始就是区辨刺激和行为反应的泛化，比如辨认情绪图片，我们会问他：他感觉怎样？这是什么情绪？也会问“指一指哪个是开心”等。实际上，这是理解性和表达性言语的反应融合

韦琪解释：DTT中一定是以严格刺激控制的建立为首要目标的。某项目标的刺激控制建立后，再泛化。对于所谓的“高功能”孩子，也就是认知能力和NT孩子差别较小的，建立刺激控制的过程通常很短，干预师几个trial之后就能实现一定程度的泛化练习。

11 

雷点：“学到用时方恨晚”，

没重视行为理论应用的另半壁江山——问题行为的处理

没有问题行为方面的预防支持和预备好的处理方案 

如何做：行为问题产生前，抓住苗头，采取积极的前事策略。分析行为问题产生的原因，设计系统的行为干预方案，按照方案严格实施。

个别化要点：韦琪提到一个有攻击性行为的孩子，在Ta真实表现出攻击性行为之前孩子可能已经有一些前兆迹象了，这个迹象包括孩子的表情和微小的动作等，但是重要的是老师对孩子的问题行为功能的评估和把握，大概知道什么情况下容易激发孩子的问题行为。

12 

雷点：没有数据“壮胆”，拿什么来“指迷津”

没有建立数据记录系统，没有依据数据做干预目标方面的决定 

如何做：建立体系化的数据记录方式（DTT中常用percentcorrect）。事前决定一个目标完成的标准（DTT常用标准两次连续的session>80%的正确率）。用客观数据为唯一依据，决定哪些目标应该更迭。

小乔老师：记录数据这个可以讨论一下，我知道美国这边有些机构，他们的数据记录是分测试日和教学日的。这个测试日会标注，记录的数据就是这个任务没有任何辅助下独立反应的10个回合的数据。每3个教学日就是一个测试日，测试日如果达标，那明天接着继续测试，直到连续3天都达标，如果测试日有任何一天没达标，第二天继续教学日。在画结果图的时候只画出测试状态的数据，教学状态可以没有数据，但是需要标注教了几个回合（打勾表示）或者也可以有数据，但是不会在结果图中呈现。

拓展阅读

PRISM，一个对比DDT干预模式和JASPER干预模式对少语言自闭症儿童的自发性语言以及其他指标的影响，该项目的介绍链接

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03883139

该项目中提供DTT培训的罗切斯特大学医学中心的两位BCBA-D简介

https://www.urmc.rochester.edu/people/26547497-suzannah-joy-iadarola

https://www.urmc.rochester.edu/people/28198192-lynne-e-levato