DTT（回合教学）雷点清单，你中招了吗？

文章来源：【公众号】ABA共享空间；ID号：ABA-zoom

小乔老师说：

推文初衷：

韦琪和我们团队另外一名新加入的小伙伴保文静作为美国国家级别研究项目（PRISM，一个对比DDT干预模式和JASPER干预模式对少语言自闭症儿童的自发性语言以及其他指标的影响，该项目的介绍链接在文末）的参与者，经历了美国罗切斯特大学医学中心的DTT模式培训之后，为大家总结出在DTT操作过程中可能会经常踩到的雷点。

限于时间和篇幅，我们这一期只聊了12个雷点中的前6个，如果大家对后面的雷点感兴趣，或者实践中有具体的问题都可以留言反馈给我们，您的留言我们都会认真对待！

学习这篇推文之后，你可能会了解：

美国这边DTT使用的大概情况，老师提升DTT操作技能的途径。

回合教学（以下简称DTT）作为ABA最基本的干预模式在使用中经常遇到的误区以及避免陷入误区的策略。这些操作的误区可是被抨击的人当成了靶子。

DTT具体操作技术背后的理论支撑。

强化物的选择和使用，统一辅助级别（别样的辅助撤销方法），变动比例强化计划（VRschedule）的应用等具体，等具体操作技术举例等。

先来回答读者提问

作为有深度的内容分享公众号，我们也吸引了不少这样的读者哈。就有一个读者在后台留言关于回合教学的问题。我们先来解答一下吧，问题比较宏观但是值得思考。

第一个问题是美国是否有做回合教学的不同变体和流派？

从Lovaas七十年代建立DTT，DTT的核心就是五个部分：区辨刺激，行为，辅助，后效，和回合间的停顿。变体和流派可以说是没有的，现在培训DTT都还是会上溯到Lovaas。但是DTT中的细节元素，比如辅助在errorlessteaching（零错误教学)和纠错中的运用，辅助的撤离，包括偏好评估和强化物的运用，每个机构的实际执行肯定有所不同。

这就涉及到一个信效度（忠诚度）的问题，会导致DTT在每个地方的运用看起来不尽相同。我们今天说的“扫雷”，其实就是想分享严密执行下的DTT（也就是达到信效度的DTT）是什么样子的。我们会涉及十几个方面，老师们可以结合这个全面的列表，把它当作一个信效度的条目，去检视一下自己操作问题中可能存在的问题。

第二个问题回合教学适用于那些项目的教学和哪些年龄以及能力的孩子？

DTT是ABA的一种干预方式。所以只要目标定的正确，干预计划写的合理，项目和适应的年龄段是没有限制的（举例：退敏化程序--剪指甲，独立生活的技能--系鞋带，自发行为）

第三个问题关于回合教学对老师的能力要求

两点要求：1）有基本行为理论的知识（如刺激控制，后效关联，强化--包括偏好评估，强化时间表）；2）达到DTT干预程序的信效度，并且周期性评估，必要时进行培训，把信效度维持在85%以上。

DTT的操作非常需要经验的积累，同僚间的观摩和互评也非常的重要。有的时候一个案例，或者某个案例的一项教学目标就是难以达成，自己也不知道哪里除了问题。推荐大家能周期性的一起分析有挑战性的案例，并且互相监测操作的信效度。

1 

雷点：教的是已经会的或者容易学会的，不会的基本没教

没有评估现有技能，就制定了干预目标

如何做：从各个发展领域包括学前预备技能，语言理解及表达，模仿，游戏，配对等行为进行干预前的系统评估，为每个孩子制定个性化的学习目标。这里注意每个领域的目标是有层级上的推进的，学习目标首先要确定领域，再基于孩子的现有技能确定层级。

注：【聚焦于不会的目标，没有温故知新】是这一条的另一个角度。我们的每节干预课都应该把新目标和已习得目标的交替穿插式呈现（high-plow-psequence）

2 

雷点：只教我觉得重要的，不教孩子成长中需要的

只强调某些领域的目标，而忽视了全面发展

如何做：例如只重视接受性语言，一味让孩子服从指令，而忽视了表达性语言的培养。则需要在表达性语言领域制定出明确的目标，培养孩子主动表达和与人沟通的能力。再例如只重视“功课类”性质的目标，而忽视了情感认知或游戏方面的目标。则需要在理解不同表情所代表的含义，功能性游戏等方面制定明确的目标，增强孩子情感理解/表达和与大人同伴玩耍的能力。

3 

雷点：看似开门见山，实则绕道而行

没有进行匹配(pairing)，就草草开始干预 

如何做：做好动机操作。干预前花一定量的时间和孩子游戏，给孩子强化，让干预师与各种强化物之间形成匹配。这样孩子的畏难情绪和逃避行为会大大降低，动机会大大提高。

4 

雷点：“我要我觉得，不要你觉得”

没有偏好评估，就开始用“强化物”

如何做：定期做偏好评估，以偏好评估的结果为参照，选取强化物。家长和老师主观上以为的“强化物”往往和偏好评估的结果有很大出入。每月应做一次偏好评估，尽量使用玩具和社交强化物，少使用食物类作为强化物。提供几种强化物（如下图），让孩子有选择强化物的权利，定期更新可选项。

问题：为何不建议使用食物强化物，如果一个孩子对玩具等没什么兴趣，只对食物有兴趣可以使用食物吗？

解释：音频中有很好的解释怎么探索孩子对食物以外的事物的兴趣。“自然强化”的实现，在DTT中最好的理解是过渡到相对自然的“强化时间表”。参照第5点，可以使用更稀疏的VRschedule，或者增加代币的数量。

5 

雷点：行为理论核心学了个寂寞，这么教谁能学得会

没有遵守后效关联（contingency）和特定的强化时间表（scheduleofreinforcement），因此造成强化物“滥用”。

如何做：后效关联的操作一定遵守“ifandonlyif”（只有当某个行为发生时）。这意味着行为上的特定性和时间上的接续性。特定的行为发出之后，很快的给予强化。别的行为的发生，一定不产生强化。强化物时间表的选择也很重要。新的行为的建立需要连续强化，行为的维持需要间歇性强化。在DTT中，刚开始使用连续强化会更快得帮助孩子建立行为和后效之间的关系。此关系建立后即可过度到间歇性强化。间歇性强化中，能够最快促使行为频率上升的是变动比率强化时间表（varible-ratioschedule:VRschedule）。一定要选择一个合适的变动比率强化时间表，避免造成强化不够而引发的动机流失或激发问题行为（注：这里指的是用有形物强化的时间表，口头表扬是每次都要使用的，为连续强化）。

解释：我工作中常用的一般是VR2，VR3（平均每两，三个独立正确行为后，给予有形强化）。强化时间表的制定完全取决于孩子的能力和特质，有些孩子可以适应VR10甚至VR20的时间表（熟练巩固练习--fluencytraining中常见）。具体时间表一定要个性化才能起到效果。

6 

雷点：辅助看似用的飞起，实则事倍功半

没有评估对孩子来说合适的辅助，而且在每次回合随意变换辅助类型

如何做：以对孩子的了解和观察，选择每个目标中适合孩子当前发展水平的辅助，然后坚持使用。比如语言理解项目--在四个图片中“把杯子给我”，如果移动位置的辅助能够帮助孩子做出正确的行为，前期每个回合就都用零错误教学的方式，使用这种辅助。两三个回合后，孩子在辅助下均有正确反应，就考虑撤掉辅助。这里的撤掉不是指切换到别的更轻微的辅助类型，而是在同一个类型上，辅助只施加一部分。按上个例子来说，你前两次把杯子移动到了孩子面前，两次过后只是移动较短的距离，再两次过后不做移动。

建议大家去结合辅助的各种形式，写出所有辅助类型，和每个项目中适合用的辅助类型。先搞清楚辅助的类型有哪些，在零错误教学和纠错中怎么使用。

罗切斯特大学给出的辅助系统(Verbal言语提示;Visual视觉辅助;Modeling示范辅助;Positional位置辅助;Physical身体辅助，注：这不是最小到最大的等级系统，因为他们不强调级别之间的切换作为辅助消退的方式)，和我之前在别的机构或者课堂中听到的信息，就有所不同。但不是说罗切斯特大学就是“金标准”。最重要的是，干预师要了解，每个教案中，针对每个孩子，哪个类型的辅助是有效的。并且清楚，哪种辅助对于一个孩子是最难撤掉的。

后面没讲到的，有你感兴趣的吗？（严谨的韦琪根据读者的问题又补充了一个雷点变成13个了）

拓展阅读

PRISM，一个对比DDT干预模式和JASPER干预模式对少语言自闭症儿童的自发性语言以及其他指标的影响，该项目的介绍链接

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03883139

该项目中提供DTT培训的罗切斯特大学医学中心的两位BCBA-D简介

https://www.urmc.rochester.edu/people/26547497-suzannah-joy-iadarola

https://www.urmc.rochester.edu/people/28198192-lynne-e-levato