除了VB-MAPP，评估你还需要知道这些！

文章来源：【公众号】ABA共享空间；ID号：ABA-zoom

小乔老师说：

这次我邀请了在西雅图地区做BCBA的维维和在西雅图儿童医院实习的小宋老师，我们三个一起聊评估那些事，听这个访谈，你可能会了解：

除了VB-MAPP，我们在工作中还会用到VABS-3，ESDM，AEPS，SLO，ABLLS等，这些工具如何使用？

从讨论评估这个具体的问题延伸到”ABA的本质和宗旨是什么“这样的大话题，可以回应当前猛烈抨击ABA的某知名高校教师。重新认识ABA，不要只见皮毛不见内核。

评估的根本出发点到底是什么？我们在访谈中有总结到关键的几条。

不同的评估工具会聚焦在孩子哪些方面，如何选择具有社会意义和对孩子个体有价值的干预目标，这是一个宏观的问题，但也是脚踏实地做干预的老师和家长要考虑的问题。

中美在”具有社会意义“的ABA干预目标侧重点上，可能有很大差异，背后的原因涉及到两国的公立教育体系，保险支付系统，文化教育差异等，究竟是什么样的差异？

了解这些差异，我们才能对美国的舶来品ABA有更全面深入的认识。

话题一：你们平时工作中常用的评估工具是什么？

维维老师：

VB-MAPP

VBMAPP的评估是大家比较熟悉的，我们通常做的流程是先看医生推荐过来（在美国，很多诊断医生会推荐干预机构给家长）的最初医生推荐表，上面会有孩子基本诊断信息。然后开始访谈家长，做直接测评和观察。需要强调的一点是VB的评估是动态的一直持续在孩子的干预中，差不多每个礼拜就会对一些项目基于干预数据进行一轮评估。

其他ＶＢ衍生评估工具

Dr.Mary-Babera自己开发的围绕VerbalBehavior理论的只有一页纸的快捷评估还有适合稍微高功能孩子的中级学习者评估。(Dr.Babera的一部分课已经被ALSOlife引进翻译成中文，Dr.Babera是一位自闭症孩子的母亲，博士级别的BCBA，她的书VerbalBehaviorApproach已经成为畅销书，目前她在网上有一系列收费的培训讲座，维维是她的忠实粉丝，认为她的培训非常有价值，日后有机会我们再请维维来聊一下关于VB干预方法) 

VinelandAdaptiveBehaviorScales，简称VABS-3

这个是评估孩子适应性行为的标准化量表，在美国的公立学校，医院和诊所用的比较广泛，是一个比较有权威性的评估工具，它评估的对象不限于自闭症，也包括很多其他有残障的人群。这是一个以家长问卷形式，分数标准化的工具，它可以让家长了解孩子目前处在和同龄人相比的功能性行为在何种水平，有点像家长带小孩子去体检，医生会告诉你孩子的身高体重处于同龄人的百分之多少的位置。

它评估的内容包括：沟通能力，社交能力，动作技能和生活自理能力。

基于这个工具的标准化和权威性，有些保险公司会要求干预机构必须使用这个工具来评估孩子。因为这个评估并不是以课程为基础的，也就是说它不会指导干预师如何开展教学目标和计划撰写，所以是比较适合用来评估孩子经过干预之后的进步程度，因为评估内容不完全对应干预内容。

小宋老师：

简单说一下医院工作背景

年龄是0-6岁，因为保险和相关的限制，所以所有孩子在进我们项目之前就已经有了ASD诊断，然后再由他们的诊断医生refer过来。

所以，我们的评估重点在于每个孩子个体的发展阶段和水平。并且这里的孩子只参加３个月的干预，随后会去别的地方，我们常用的工具有AEPS,SLO等，有时也会用到ABLLS。

AEPS，Assessment,evaluationandprogrammingsystem

分为两个年龄段，0-3和3-6，主要涉及的发展领域有精细动作、大动作、认知方面、适应性、社会性和社会交往。

是一个在自然情境下使用的观察性工具，有发育迟缓和自闭症风险的我们都可以用这个工具来做个评估。学校用的也挺多的，IFSP/IEP结合。

首先第一步是测试。测试者会观察孩子的日常生活活动，用量表去测试孩子的六大领域的技能和能力。

第二步是目标的发展。用测试的结果，结合家长报告，归纳出孩子能做什么，辨别出需要支持的领域，然后指定有意义的有功能性的目标。

第三步是干预，AEPS有自己的课程，每个测试的小条目都对应了课程中的一部分，然后要做的是将这些干预活动融入每天的日常生活中，从最简单的技能开始然后逐渐向复杂技能过度。

第四步就是持续性的评估，可以用量表来跟踪孩子的进步，从而指定下一步的目标。

SLO,Structuredlaboratoryobservation

是一个科学的直接评估测试工具。我们采用视频录制的方法来观察孩子的游戏能力，尤其关注他们在面对不同的人的时候的行为的不同。大概流程是孩子自己玩，家长和孩子玩，孩子和干预师玩，家长和孩子玩，在这四段测评中，我们也会有一个checklist来具体观察孩子的能力，并且写下一些记录，为以后的讨论做准备。比如说在言语交流这块，我们会分三大点，是否是自发的言语行为，是否是模仿的言语行为或者说是被强化的言语行为。

这个工具的特点之一在于观察家长在和孩子互动时的表现，找出家长培训的基线。

ABLLS-R

ABLLS-R由两个部分组成：ABLLS™-R标准和ABLLS™-R指南。标准评估由技能跟踪系统组成，该系统评估从听力和语言技能到学术和ADL技能的项目。计分系统很简单，因为每个特定技能都分为2-4个级别。只需标记当前技能相匹配的水平即可，也有助于更简单的进行进度跟踪。

ABLLS-R不仅仅是评估标准。它还包括ABLLS-R指南，该指南提供了评分说明以及使用该信息制定适当目标的策略。该指南对父母，老师和从业者都是有用的资源。最后，ABLLS-R评估了通常在大约2-6岁之间发展的技能。

用的不多，和很多评估工具有相似之处

小乔老师：

ESDM，结合我之前工作的机构经历。

ESDM聚焦的领域和VB不太一样的地方，一是关注孩子在年龄适宜性游戏活动中的表现，比如它们都有模仿这个领域，VB里只提到孩子模仿多少数量的大肌肉动作就可以达标，但是ESDM会规定模仿的情景是在唱歌和游戏中。

ESDM从儿童发展的领域来划分评估模块，比如粗大动作/精细动作，这些实际上对年幼的孩子来说是发育的关键指标。ESDM还关注共同注意，并且对游戏的评估更加细致。ESDM的这些评估项目可以通过几种方式来收集信息：访谈家长或者熟悉孩子的老师，也可以通过测评者跟孩子互动，进行直接测试。

在收集家长信息方面，ESDM本身的设计可能比VB要明确一些，VB并没有提供专门的家长问卷。另外ESDM的指导书里还列出了老师在进行评估时需要的材料。只是评估的步骤没有很详细讲，和VB一样需要评估老师自己根据那些打分项目来组织测试和观察步骤，那这块其实就比较考验评估老师的经验了。

话题二：简单评价一下这些评估工具

维维老师： 

VABS-3

这个标准化的测验工具，可以帮助老师家长和其他干预人员评估了解3-21岁人群的个人和社会独立性。并且聚焦在孩子跟其他同龄人对比，实际日常生活能展现出的行为技能。对治疗师来说操作简便，只需要家长填写问卷，然后系统根据家长的打分，自动以图表方式呈现结果。

VB-MAPP 

是一个以标准为参照的评估工具，就是设定一个固定标准，看孩子是否达到了这个标准。它比较注重孩子言语这个领域的评估和干预，这个工具测评的内容非常多，比较成体系，但是缺点就是太费时间，需要准备很多材料。它提供接下来教学目标和计划的一步一步的小步骤比较有帮助。

小宋老师：

AEPS

没有额外的材料要求，完全可以用现有的游戏材料进行评估。游戏为基础的自然情境评估，更注重实用性的技能。持续性的评估，建议一年至少四次。每一个评估目标很细致，比较容易由评估结果制定具体干预目标。也可以由此将干预活动融入到孩子的日常生活中。

小乔老师：

ESDM

我感觉ESDM还是一个不错的适合小年龄孩子的评估工具，它评估的领域比较全面，关注一个孩子各个领域全面发展，在学习ESDM时，我更感觉用这个工具在评估一个小孩子。

具体看各个领域中各个打分条目，相比VB有这些特点：1是评估场景去测试化，一般是比较自然的游戏互动场景，因为它没有很多对材料数量和孩子反应数量的要求，比如同样是level1的认知和配对这块，VB就说要配对10个相同物品，但是ESDM就没有提到需要配对多少个。其实这个特点也反应在ESDM的具体干预中，我工作过的公司他们没有要求每个目标需要有几个回合数，更看重的是孩子在不同场景下展现出这个目标。它的评估和培训目标的体现都强调应用性和情景性。VB的评估和干预目标有点是脱离情景和孩子的生活，更像是在教学业知识。

另外，相比VB，ESDM对社交沟通这块的评估有很多条目是聚焦在孩子的非言语沟通方式上的，包括：表情，眼神，手势，语音语调等。而VB更聚焦在口语语言方面，说出什么词语，说了多少话等。相比VBMAPP，ESDM可能在结果呈现上没那么清晰，VB的那个方块图设计得非常好。在辅助后面的干预目标制定上，ESDM指导用书中也有专门的讲到，但是感觉还不是那么细致，我说的细致可能要提供教学材料，玩具和具体内容的选择以及教学步骤的逻辑顺序。当然这个VB也没做到，这个部分实际上是大工程，我工作过的ESDM机构负责人就专门开发了这个完整的课程体系，实际上他们也用这个体系来评估孩子。

话题三：在选择评估工具来给评估孩子时，一般会有哪些考量？

维维老师：

VB-MAPP和VABS-3这两个工具如何选择应用？

一般来说，会同时用这两个工具评估同一个孩子，不过VB-MAPP是基于课程的，所以会持续地进行部分项目的评估，VBS-3则是每年做一次评估。

VB和VABS各自适合什么类型，功能水平和年龄的孩子？

VB-MAPP:书面上说是4岁以下孩子的言语评估，但是在应用的时候还是会基于孩子的功能水平，一个18岁的孩子如何在言语方面严重滞后，可能还是需要用VB-MAPP来评估和设计教学。

VABS-3测试的孩子年龄范围更广一些，3-21岁。如果孩子功能比较好，超越了VB-MAPP的那些里程碑，会考虑使用EssentialforLiving的评估工具和课程，这是一套众人推荐评价极高的工具，未来有机会公众号也会讲讲这个工具。

小宋老师：

我们希望的是在一个相对自然的情境下对孩子进行评估，少结构化甚至去结构化的环境。AEPS可以更好的和孩子的IFSP相结合，和学校能建立有效合作联系，使得干预计划更有意义。同时，我们希望通过我们的评估，通过我们干预师的实际观察，来和家长的报告和访谈进行比较，往往我们会发现些许不同，那么这些不同之处就可以促使我们来思考是什么造成了这样的报告的不同，我们能为家长提供怎样的支持和引导。

话题四：评估的目的是什么？评估结果给谁看？

维维老师：

评估是干预计划制定和教学方案撰写的第一个步骤，它应该是在干预过程中持续进行的。前后测的评估也是衡量孩子进步与否的重要途径。

对为干预付费的保险公司来说，他们需要了解孩子接受你的干预到底进步在哪里，哪些目标达到了，哪些还需要继续提升，但是美国的保险公司不关注孩子的学业技能目标，而是这个孩子以后是否能独立生活，不要增加未来的社会负担。

评估对家长的意义：家长也是非常关注孩子的干预进程，评估之后BCBA会跟家长讨论这些结果和干预目标，让家长了解，便于参与和支持干预。

小宋老师：

我们应该通过评估聚焦在孩子当前能做什么，然后来选择我们应该提供怎样的支持来帮助孩子更好的发展相关的技能，并且这些能力能对他们的长远发展打下牢固的基础。这些评估结果是会被我们整个团队一起讨论，然后大家提出对干预计划的想法，也是让大家熟悉每个孩子的干预计划的好方法。

对于保险公司来说，他们更关注的是你们是不是真的在认真做干预，有没有取得成果，如果短时间内没有进步或者数据原地踏步，那他们可能会问你你日常干预中到底在做什么。不过只要你按照流程记录下他们所需要的内容，其实没必要担心这方面的问题。

对家长来说，我们很少直接把评估数据给家长看，我们做的更多的是对这些数据的背后含义的解释，比如说你的孩子在这个领域发展有一些滞后，那我们准备设计这样的干预计划，再问问家长对此有没有什么想法或者意见，是一个双方够沟通交流的过程。特别是对于年龄小的孩子来说，虽然我们不能预估很多年后的发展状况，但我们可以保持积极心态，立足当下，做出最适合孩子目前能力需求的干预计划。

小乔老师：

评估的最主要目的是找到一个适合当前孩子的有效工具，能够在短时间内看到孩子当下发展的水平，用一些标准来衡量孩子哪些方面是达标了，哪些方面没有达标，差距在哪里。其实选择一个适合孩子的评估工具这是一个大学问我最近在给一个客户写评估之后的个别化干预计划，因为保险公司要看，所以我发现里面主要强调了孩子在自闭症诊断那两个标准社交沟通和重复性行为上的表现，然后后面的目标干预也是注重在这两大部分的缺失来制定的。

拓展阅读

https://www.attentivebehavior.com/how-do-i-choose-an-aba-assessment/

AEPSResearch:Taylor,BrigidS.,"SCORINGRELIABILITYBYEARLYCHILDHOODEDUCATORSONACURRICULUMBASEDASSESSMENT"(2018).ThesesandDissertations--EarlyChildhood,SpecialEducation,andRehabilitationCounseling.64.

https://uknowledge.uky.edu/edsrc_etds/64

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0005789478800884