音频干货：JASPER的干预理念和策略

文章来源：【公众号】ABA共享空间；ID号：ABA-zoom

我们又来分享JASPER的内容啦，这也是我们计划的最后一期讲JASPER的音频，这一期是关于JASPER干预理念和策略的，想必也是家长和老师最关心的内容。我会和我的老搭档韦琪先聊一下JASPER干预理念的独特性，然后韦琪将会着重介绍一下JASPER的具体干预策略。

后面韦琪想跟大家分享一个早期筛查工具STAT，关注早期干预的家长和老师不要错过哟！

这一期很开眼界，另外文末有JASPER的研究介绍链接，欢迎点击。

注：音频和文字内容有出入，强烈建议听韦琪亲自讲述！另外这是JASPER的总体介绍和经验分享，并非系统的培训内容。

1

JASPER干预最基本的理念是什么？跟传统高结构化的DTT以及偏自然情景PRT/ESDM有什么区别？

我想通过JASPER和传统桌面回合式教学的区别，来谈谈JAPSER的理念。

最近几年，JASPER研究组和DTT的研究组合作开始两种干预方式的对比实验，主要是看学龄前口语语言比较少的自闭症儿童，经过12-20周的JASPER或DTT干预后，自发口语语言的使用，和家长玩耍交流互动的质量，以及接受性和表达性语言（在区辨刺激下的标准化测试）有无区别。目前有几个研究已经有了些初步结果，标准化测试的结果两组是持平的，没有统计学的明显差异。但是JAPSER组的小朋友，自发口语语言更多，和家长的互动质量更高。

从这个结果能看出JAPSER的理念：强调行为的自发性，多样性和自然情境下的泛化。

大家可以思考两个问题：

1.DTT中成人主导（发起指令和使用人工强化）和使用区辨刺激带来的好处和限制是什么？

2.普通孩子的学习玩耍的进程是怎么样的，是完全成人主导吗，是先通过区辨刺激建立严格的刺激控制，然后在练习自发和泛化吗？

我不对这两个问题作出直接回答，大家思考一下可以看出JASPER是想去补足传统桌面教学的一些限制的，它提倡每周给孩子提供1-3个小时的高质量，孩子为中心的“玩耍”时间，让孩子自己去定义区辨刺激，成人追随孩子的行为反应，作出自然强化。

JASPER中强调的自发和灵活性，就是它基本理念的体现。

JASPER和别的NDBI的区别，没有人系统总结过，更没有学者用研究证明过区别。因为真的是个有千秋。简单来说，这些干预模式虽然都强调使用自然强化物，但是使用的材料，建立的目标和儿童主导的程度不一样。PRT和ESDM都是和DTT更相似的模式。JASPER是更加自然的，相对来说更重视共同注意力，玩耍行为，和交流互动状态的质量。JASPER是更靠近发展心理学的干预模式。

2

JASPER干预如何准备干预材料？

JASPER在玩具的选择和使用上是非常花心思的，有比较系统的玩具使用建议。这是他们干预的一个重要方面。

通过SPACE评估（JASPER的专门评估，详情请点击文末查看往期），确定孩子玩耍游戏技能的级别。选择符合其发展能力的玩具，并且要提供多个同级别的玩具，以便进行玩耍行为多样性的扩充。另外，需要在既定玩具上，配合使用一些材料，来嵌入纵向扩充的机会。

假设说孩子评估结果是在结合型玩耍的层级，可以四套结合型的玩具，如木质积木，磁贴，厨房玩具包含器皿水果蔬菜等，婴儿的装扮玩具包含婴儿的衣服奶瓶梳子等。还可以把一些人物，动物玩偶和替代性物品准备好，以便加入游戏中，向高级别的玩耍行为扩充。

3

JASPER一个干预session看上去是啥样？治疗师应该考虑什么问题？

JASPER的干预一般是15-30分钟一个session，孩子可以在地面或者桌面上玩耍。

成人把使用的玩具准备好，根据孩子的沟通能力和玩耍能力，制定好目标：沟通目标和玩耍目标。比如孩子的言语语言停留在单字的水平，而且只用来提要求不用来发起或回应共同注意力，那沟通方面的目标是：通过建立动机和示范，让孩子用单字语言来回应或发起共同注意。这里成人也需要配合使用自己的语言，尽量使用单字语言和孩子沟通，突出强调重要的名词，动词，特征即可。

玩耍目标前面我们讲了很多了，这里不再多说。主要就是两点：同级别玩耍的多样性，和向高级别玩耍扩充。

治疗师需要考虑的问题是个太大的话题了。需要具体问题具体分析，干预中面临的问题根据每个孩子的情况都不一样。比如有些孩子，需要考虑行为问题的处理，有些孩子需要考虑引入扩大辅助沟通系统，有些需要视觉辅助的支持等等。这个面对具体案例时会更有分析的意义。

4

JASPER的干预具体策略简介

JASPER的具体干预策略系统又庞大，限于篇幅和时间，韦琪在这里只是每个领域具了一两个例子。还有更多策略其实需要结合孩子具体的行为表现来解释。

1）

把孩子引导到共同关注的状态策略举例

成人应该是平等和积极的玩伴：成人需要在示范（教）和模仿孩子（跟随）之间平衡，需要有轮流掌握主动权的意识，给孩子留一些空间来发起，调整自己的节奏和情绪状态。

成人需要确立并拓展游戏常规（routines）：先确定一个基本状态，这应该是孩子很舒适的一个状态。在互动中，如果成人的要求太高了，孩子没有积极反应，成人需要返回这个状态，在游戏层级上横向拓展（游戏多样化）和纵向拓展（在孩子的最近发展区内提升要求和水平），如果当前的游戏常规没有吸引力了，需要开始一个新的常规。

2）

维持注意力的策略举例

使用人际参与（Personengagement）：如果我们想让孩子从一个低水平的参与（例如观望，不参与，物品参与）进入一个高水平参与状态（共同注意），可以先从人际参与状态入手，成人可以通过唱一首孩子喜欢的歌，手指谣，挠痒痒等，一旦与孩子建立链接，就可以加入一个玩具，以期达到共同注意的状态。

让游戏常规更简单：如果一旦发现孩子注意力分散或者明显对当前的互动没有兴趣，陷入自我刺激行为，成人可以立即调整游戏常规，可以调整为一个孩子更熟悉的或者非常喜欢有很强动力的常规，也可以是一个稍微低一点的游戏水平。一旦孩子的参与提升，就可以再慢慢过渡到孩子的当前发展要求的游戏常规。

3）

处理行为问题的策略举例

如果孩子被其他与游戏无关的东西干扰，想要那个东西而表现出问题行为，比如跑开去拿，哭闹等，这时候教孩子合适的提要求的方法，比如示范孩子说：我想玩奥特曼。把奥特曼融入当下的游戏中，如果孩子想要的物品无法融入当下游戏，需要孩子等待，可以使用”先玩动物农庄，然后再玩橡皮泥。“

如果孩子玩了10分钟以后，对当前活动失去兴趣，或者感到疲惫，除了使用前面提到的“先……再……”策略，还可以考虑调整每次游戏的时间，提供事先计划的休息时间。比如孩子一般是在10分钟左右开始失去兴趣，那就每次只玩10分钟，给孩子一个停歇，比如1分钟。注意不能在孩子出现问题行为之后立即给予休息时间，而是要关注孩子的疲惫状态，在他出现问题行为之前给予休息时间。休息之后再回到游戏。

5

JASPER干预如何记录收集数据？

因为JASPER目前的应用是跟着研究走的，所以只说一下在研究中如何测量和记录孩子的行为，主要是定期看这两个结果，它跟我们传统DTT的连续行为记录不一样。

一是亲子互动的质量（parentchildinteractionquality），这个主要是看六个状态的时间分配，如果孩子在支持性共同注意和协同性共同注意这两个状态的时间分配比其他状态更长，说明亲子互动质量比较高。

二是表达性语言（expressivelanguage），这里会看孩子言语语言的频率和长度，尤其会关注语言的功能提要求还是在发起共同注意力

小乔老师碎碎念

在跟着韦琪学JASPER这个过程中，我慢慢了解了JASPER这个模式的本质以及背后的故事。JASPER的本质和理念符合我作为一个曾经的幼教人深表认同的”儿童本位观“。在现实干预中，我们经常强调自闭症孩子的特殊性多于他们作为孩子的普遍性，而JASPER实际上更关注自闭症孩子的普遍性一面，他们同样需要成人倾听和跟随。JASPER背后是一个高校团队十几年的多次有规模的随机对照实验研究，他们不急于下定论，向社区推广，而是通过一次一次实证的方式对比JASPER与传统和主流ABA干预模式的效果差异。这种求真求实的高校精神令人敬佩。虽然，JASPER在美国社区以及中国没有那么大影响力，但在研究界，它得到研究神经和认知科学的团队的支持，他们从脑科学的角度去探索JASPER模式对年幼儿童可塑性极强的大脑的影响，JASPER的研究也得到美国国家卫生部门的资金支持(见下面链接)。期待JASPER团队早日得出更夯实结论，并将其推广。

相关链接：

JASPER团队当前进行的大规模对照组实验研究介绍

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03883139?term=JASPER&draw=2&rank=5

Podcast：AllAutismTalk对波士顿大学Dr.Tager-Flusberg的采访中有提到他们对JASPER的研究（这个英文的广播内容很棒，强烈推荐）

https://www.listennotes.com/podcasts/all-autism-talk/implementing-research-WX43KZtaG27/

波士顿大学CARE研究实验室招募研究对象参与JASPER干预

https://www.bu.edu/autism/participating-toddlers-with-autism/