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基于科学证据的PRT,基础坚实吗?

时间:2021年06月04日 来源: 作者:原创椰菜君 椰菜耶 标签:自闭症争鸣与其他; 浏览次数:16892次
【摘要】 虽然是个彻头彻尾的外行,但椰菜君在了解了一下PRT后,森森地觉得,对常规ABA方法,比如DTT感到厌倦的家长,在接触到PRT的时候,应该都会有眼睛猛地一亮的感觉。第一篇论文的题目是《PRT对ASD儿童的效果:一个系统分析》,四位作者分别来自挪威的大学、医院和镇府部门,看来和PRT师傅没有什么私仇公恨,专业素养也不成问题。
【关键词】 自闭症,社会交流,特殊教育,ABA,ABA方法,DTT,PRT,社交技能,自闭症干预

文章来源:【公众号】椰菜耶;ID号:BSJ_China

有家长留言要椰菜君谈一谈PRT干预。。。椰菜君怕不是要膨胀了?忘了自己是个外行?别人一怂恿就自己跳上架子?不该按师傅们的教诲,好生学一学行为分析原理再来大放厥词吗?

这和叫你去拿个高级厨师证,然后才能评论酒店大厨的炒菜手艺差不多一个逻辑。当然,不是厨师却要评价厨艺菜式,确实显得很不专业,但这不是没有解决的办法,听一下厨师是怎么评价厨师的就可以了。

椰菜君所写的这些文章,主要都是依据已经公开发表的学术论文——“厨师”写的“厨艺菜式”评价。比如ABA源自心理学,那么一位心理学教授评价了ABA的干预研究,这总算得上比较专业了吧?当然要是要求这心理学教授也得先精通行为分析原理,那这世界上没法做科研了——对付任何批评,只要来一句你不懂,就足够了。

事实上,评价科研比评价厨艺菜式要简单多了,因为科学有历经检验的评价标准。只要遵循这些标准,即使不是专家,也能评价科研。

虽然是个彻头彻尾的外行,但椰菜君在了解了一下PRT后,森森地觉得,对常规ABA方法,比如DTT感到厌倦的家长,在接触到PRT的时候,应该都会有眼睛猛地一亮的感觉。

DTT是要孩子举三,甚至举十、举二十、举一百反一,最后还害怕孩子换个环境就不会,操心如何泛化;而PRT呢,那是要孩子举一反三,甚至反十,反二十。还害怕什么环境?还操心什么泛化?一个事倍功半,一个事半功倍,只要眼没瞎,选哪个岂不是显然的?这样的好东西,还没有席卷天下,真是没天理!

在搜寻了PubMed数据库后,椰菜君看到三篇系统分析PRT研究的论文。

第一篇论文的题目是《PRT对ASD儿童的效果:一个系统分析》,四位作者分别来自挪威的大学、医院和镇府部门,看来和PRT师傅没有什么私仇公恨,专业素养也不成问题。比如第一/通讯作者来自西挪威大学健康和社会科学系的循证实践中心。

由于作者讲求循证,而PRT也被ABA大本营堪萨斯大学的RichardSimpson教授鉴定为唯四的基于科学的自闭症干预方法,所以这篇论文就用科学方法来检验PRT:按Cochrane的循证标准,系统分析PRT研究。

作者搜寻梳理了2017年8月之前发表的PRT研究,总共找出了5项申明使用最基本的随机分组对照实验设计的研究,试图分析PRT对患者的社会交流、社交互动和重复行为的改善程度。由这5项研究看,PRT总体是有效果的,但作者发现了几个严重问题:

1)有3项的随机分组方法存在问题;

2)有4项没有使用盲法;

3)效果评价方法主观性过强,证据等级只能被归为“低”和“很低”。

总体来说,作者认为从当前的PRT研究看,“PRT可能与孩子的进步有关联,但在做出可靠结论之前,我们需要更多的高质量研究。”

当然有师傅一定会再次指出,这个随机分组对照啊,不适合心理学研究,更不适合ABA干预研究!每个孩子都不一样!你懂吗?ABA啊,只能用单一受体设计!

那我们看看第二篇论文,题目是《同伴介导的PRT用于ASD儿童:系统评价》,作者来自加拿大Dalhousie大学的心理和神经科学系。

该论文搜寻梳理,得到5项同伴介导的PRT研究,都是几位师傅强调的特别适合ABA的单一受体设计研究(没有对照组)。为节省篇幅,这里直接翻译原文摘要里面的一段话:“大多数PM-PRT研究都观察到了积极结果。然而,就改善ASD儿童的社交技能缺陷而言,现有的研究既不能被归为’有希望‘,也无法被归为’符合基循证实践‘。若要把PM-PRT正式视为’符合基循证实践‘,则需要更多的研究。”

得,采用了最适合ABA的单一受体设计,依旧符合不了循证实践的标准。

甚至,连堪萨斯大学的人,都认为现有的PRT研究存在不少问题,连关键的干预效果描述都弄得含糊不清,让人难以判断实际效果。在题为《PRT的语言和言语行为结果的系统评价》的论文中,堪萨斯大学特殊教育系的研究者呼吁说,您们留点心啦,PRT的语言泛化效果到底怎么样,请给个清楚的定义和说法吧!

所以呢,从这些“厨师”写的“厨艺菜式评价”看,PRT是不是真的有效,是不是真的比别的干预效果更好,还是需要三思的。

参考文献:

EffectsofPivotalResponseTreatment(PRT)forChildrenwithAutismSpectrumDisorders(ASD):aSystematicReview.RevJAutismDevDisord7,78–90(2020). 

Peermediatedpivotalresponsetreatmentforyoungchildrenwithautismspectrumdisorders:asystematicreview.CanadianJournalofSchoolPsychology,30(3),218–235.

ASystematicReviewofLinguisticandVerbalBehaviorOutcomesofPivotalResponseTreatment.JAutismDevDisord.2020Mar;50(3):766-778.

本公众号文章不构成任何医疗建议,只提供观点。


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