科普专栏｜游戏治疗法的应用

一、游戏疗法简介

所谓游戏疗法,是指通过游戏手段对儿童的心理和行为障碍进行矫正和治疗,是一种利用非语言媒介手段进行心理健康教育的心理学治疗技术。在游戏治疗中，游戏本身不是治疗的目的,而仅仅是治疗的手段。

二、游戏治疗的目标

1.建立安全心理环境

治疗者并不能给儿童”制造”一个安全的心理环境，是儿童自己从与治疗者的关系中去体会出这种心理上的安全。在完全没有限制的互动关系中，儿童才会觉得自己是安全的。

2.了解并接纳儿童本人

当治疗者对儿童在游戏室中所选择的任何玩具或玩法都表示热诚而真心的兴趣时，儿童会了解到他(她)是被接纳的;当治疗者对儿童慢半拍的速度不表示奇怪、能够忍耐时,儿童也会知道他是被接纳的。若治疗者能够放下成人的角色，以儿童的眼光看待儿童，就能更多的了解与接纳儿童。

3.鼓励儿童表达内心情绪

凭借助无条件鼓励和接纳，儿童就能够将其负向情绪表露出来,最后面对它、克服它。

4.建立宽容的态度

宽容的态度并不等于完全的放任。在游戏室中，儿童应该能够感受到那种自己可以完全做主的自由。允许儿童为他自己作决定就是一种宽容。

5.鼓励儿童为自己做决定

治疗者必须控制心中为儿童做些事情的冲动,例如该玩什么玩具、怎么玩等。若治疗者鼓励儿童在大多数事上都自己做决定,儿童就会慢慢地学会对自己负责。

6.帮助儿童学习自我控制

几乎没有人在每种情绪中都能控制自如。但是,能够控制自我情绪对大多数人而言都是非常重要且宝贵的经验。大人若替儿童做一些儿童能力范围内自己可以做的事情，自然就剥夺了儿童亲自去体会为自己负责的机会。

7. 教导儿童用言语表达内心的情绪和想法

 有困扰的儿童通常都不太懂得如何用言语表达自己。在游戏治疗中，治疗者设身处地理解儿童的情绪，并用语言反馈给儿童时，儿童就能够慢慢地学会用言语表达自己内心的情绪和想法。

三、游戏治疗分类

著名心理学家皮亚杰根据儿童智力发展状况,将儿童游戏分为3类：

第一类,实践的游戏:游戏时无规则,儿童通过身体和摆弄有形的物体来游戏,以达到身心快乐。这种游戏可以为儿童今后运动技能的形成做准备。适用于0~2岁的儿童。

第二类,象征性的游戏:游戏有内容、有形式,儿童通过这种游戏学到各种知识。儿童也可以从事假想性游戏，把眼前并不存在的情境(物)假想为存在,在想像中进行游戏。适用于2~7岁的儿童。

第三类,规则的游戏:游戏有社会或集体的规则,无规律的冲动性活动减少,体现社会性、教育性的活动逐渐增加。如儿童之间的体育竞赛、合唱、戏 戏剧演出等。适用于7~11 岁的儿童。

 四、游戏治疗在特殊儿童中的应用

1. 观察特殊儿童的问题

游戏治疗中,治疗者要让特殊儿童能自由表达全部感情及内心体验,这是治疗能否成功的关键。此时，治疗者的主要任务是在儿童自由游戏时，耐心、仔细地观察儿童游戏的表现并做好记录,让儿童尽情地、充分地宣泄内心体验,暴露存在的问题。儿童若能在游戏中自由地通过语言和行为表达自己的感受,那么其紧张、焦虑等情绪就会随之减轻。尽管有时难以理解和解释儿童所有的游戏行为,但应该坚信儿童在游戏中每一件事情都是有意义的。如儿童打他身边的布娃娃,可能是发泄他对某人的不满;又如一位儿童在游戏中喜欢给布娃娃和老师打针，这实际上可能是他经历了治疗的痛苦经历的暴露,一旦表现出来后，他就感到轻松、愉快。

2.理解并解释特殊儿童的行为

特殊儿童由于长期被忽略、受压抑,不能很好地认识自己的行为及内心体验,因此治疗者要对儿童说过的语言或做过的动作给予适时的重复或解释,目的在于向儿童表达治疗者有的慢慢地就会变得自信。

3.完全接纳特殊儿童

游戏治疗的成效,并不完全依赖于治疗者所受的训练和掌握的技巧，而主要与治疗者对特殊儿童的态度有关。因此，治疗者与特殊儿童之间应创设一种自由游戏的气氛。接纳特殊儿童,可以向其简单说明想和他在一起玩的意愿,并表示可以玩很长时间。一定要强调想和他在一起玩,而并不是想帮助他。对儿童的态度既不冷淡也不过于亲密，将儿童引人游戏室,并介绍玩具材料:“这里有许多玩具，你可以随便玩,做任何你想做的游戏。”游戏过程中治疗者应无条件地尊重、理解特殊儿童，应对他们表现出极大的耐心,使儿童感受到治疗者接受并许可的态度,而不是批评、指责、命令、否认等。如对自闭症儿童,刚开始时只需要不断地拥抱他，并反复告诉他非常爱他。整个游戏治疗过程中，治疗者一定要持耐心、接受、许可的态度,尊重并相信儿童的能力,不急于求成。

【案例】 儿童攻击行为的游戏治疗

1.治疗对象的概况

口头答应不再打人,但是自我约束能力太差,一会儿又打人了。每天妈妈去幼儿园接他，都有小朋友告状,他又打了谁,或是毁坏了谁的东西。妈妈苦口婆心地教育他,甚至惩罚他,试图矫正他的行为,但无济于事。妈妈把他带到心理咨询室寻求帮助。

2.治疗过程

伟伟为什么总想打人呢?妈妈说不清楚，伟伟自己也说不清,我们只能从妈妈的陈述中判断伟伟具有攻击行为。儿童的攻击行为仅靠说教、惩罚去矫正,往往难收成效。具有攻击行为的孩子逆反心理很强，他们不爱受约束。如果我们采用适合他们年龄特点的游戏方法进行矫正和治疗,会有什么效果?

(1)角色扮演游戏

像伟伟这样年龄的儿童缺乏用语言表达内心感受的能力。于是,我们采用角色扮演游戏,让他扮演母亲、父亲、老师及挨打的儿童,让他体验角色,宣泄情绪,表达愿望。我们也从中了解他原有的在社会化过程中的个性。

“你一点都不听话,不让你动杯子,你非动,打碎了吧,这个杯子妈妈花5元钱买的,妈妈要累死累活干半天才挣到5 元钱,你这孩子!“伟伟扮演父母角色,体会父母的心情，价值观,此外还结合了理财教育。

(2)模仿游戏

这种游戏方法主要目标是通过模仿活动,发展伟伟的自我意识,培养他的自我约束能力。具体方法是:让伟伟站在落地镜前,跟着我们做动作,“将双臂伸展,前方、上方、下方、左方、右方、旋转”,等等。在一般情况下,像伟伟这种富有攻击性的孩子,活动时反应很快，动作也准确。但当他的情绪被活动激起时，他就会过分地兴奋和激动，总是难以控制自己的动作和约束自己的行为,生活中一激动就爱打人。所以，做模仿游戏时,一旦伟伟行为失控，立刻进行干预,并对他进行指导,直到他能够控制自己。为了增加伟伟模仿的兴趣，我们还配以音乐,让他模仿舞蹈动作。

(3)画画游戏

这一游戏的目的是帮助伟伟利用实物控制自己的动作和行为。具体做法是:首先指导伟伟手指画画，帮助他学会控制自己的动作。伟伟起初毫不犹豫地伸手就画,乱涂乱抹，动作一发不可收拾,以至失去控制,将颜色涂得到处都是。因此,画画时,要随时提醒他不要过过一段时间训练,他能够有意识地控制动作，规范画画。

难度。具体操作如下:

1.在画纸上画好框框,指导孩子用画笔沾上颜色在框内画,不得画出界外。2.将画板竖起来放在架子上,让伟伟站在画架前面画。3.让伟伟超越框框的限制在整个画板上随意画画。

这种游戏活动重点不是激发和鼓励伟伟如何去进行想像和创造,而是通过画画活动帮助他学会控制自己。

(4)象征性游戏

用小型玩具做一些短小而带有情节的象征性游戏，让伟伟在游戏中约束自己的行为。具体做法是让伟伟戴上面具，讲一个自己编的故事。伟伟在众多面具中，挑了一个杯子，伟伟讲狮子吃小动物还吃人,讲着讲着便开始扔东西,砸玩具。我们开始干预,提醒他约束自已的行为,并向他提示故事情节:狮子很凶,但你有办法管住狮子,如何管呢?伟伟开始捣剔练狮子的想像故事,驯练狮子规范的活动,也就等于训练了他自己。

(5)规范游戏

打弹子、玩扑克牌、下棋、投球等游戏，具有竞赛的性质和固定的规则,让伟伟做这样的游戏，可以提高他遵守规则的自觉性。以往他在班里和其他小朋友做规则游戏时，时常破坏规则，谁要求他遵守规则,他就打谁。我们有意识地让他做规则游戏，如他遵守规则，奖励他多玩一次，并让他看喜爱的动画片10 分钟。伟伟喜欢做规则游戏,但兴奋时常犯规，受罚时又着急,跳着脚喊“快开电视”。经过一段训练后,他能够自觉遵守规则，减少犯规次数,直到完全自觉地遵守规则。

游戏治疗需要家长密切配合。许多游戏活动，应先让伟伟的家长学会,然后回家指导伟伟做游戏,同时也请一些小朋友和伟伟一起做游戏,增加伟伟游戏的兴趣,并且使他在与不朋友的交往中,接受小朋友的监督,学会约束控制自己的行为。

伟伟经过一段时间的游戏治疗以后，改变了打人的不良行为。同时他还非常喜欢做游戏，特别是和同龄的小朋友们一起，并且还可以很好的遵守游戏规则。小朋友们也愿意和他一起玩游戏了！

ref：何侃等，特殊儿童心理健康教育，江苏大学出版社，2018，第一版