邹小兵：孩子诊断自闭症，这7大问题一定要清楚！

孩子被确诊后，摆在自闭症家庭面前的是一个个难题：

去机构干预，还是自己在家干预？

文化水平不高，专业知识不够，能不能干预好孩子？

干预多久能出成效？

家人不支持怎么办？

孩子的未来在哪？

……

今天，我们梳理了自闭症家长最关心的七大问题，请来了邹小兵教授一一解答——

Q1

家庭干预、机构干预怎么选？

讲这个问题之前，我们分别看看家庭干预和机构干预的优势：

家庭干预

√ 自闭症的核心障碍是社交障碍，与父母的社交沟通是儿童社交发展轨迹中的第一个脚印；

√ 社交干预中强调一对一、面对面、快乐、密集的互动，家长很容易掌握和操作；

√ 家庭干预贴近生活，不受时空限制；

√ 家长对孩子情感投入，责任心强；

……

机构干预

√ 靠谱的机构相对家长而言更专业；

√ 里面有一大批有能力、有经验的特教老师；

√ 老师可能比家长更有耐心和信心；

√ 很多机构一直坚持卓越，不断更新和探索更适合中国孩子的干预模式，比如大米和小米，家庭干预难以做到；

……

机构干预和家庭干预各有千秋，但我一直认为家庭干预优于机构干预：

一方面机构的限制，由于场地等原因，很多机构干预无法模拟现实生活，干预程序单一，内容重复。

真实的生活丰富多彩，起床、吃饭、上厕所每个场景都可以做干预，家人在一起也会触发很多情感场景，这些在机构都难以触达。

同时，很多机构也无法做到全程一对一、面对面。我曾调研过中国各地的机构，发现绝大多数机构每天一对一的时间不超过一个小时。有的孩子在机构一待就是六七个小时，但一对一的时间非常少。

另一方面，去机构干预家庭往往要背负巨大压力。我看到很多偏远地区的家庭，为了孩子上机构背井离乡，舍弃一切，导致家庭关系破损，一家人渐行渐远。

其实一家人如果能够齐心协力，做好家庭干预，不仅花费更少，还能一家人共同分担压力。

而且就算家长选择了机构干预，但并不意味着家庭干预就不用做了，大米和小米提出的RICE体系中的“E”(Engagement，即全情投入)，就要求在干预时要家庭共同配合，家长老师一起全情投入，帮助孩子进步。

我也希望机构干预除桌面训练以外，可以能引入更多自然场景，如在机构建一些儿童设施，建一些幼儿园和家庭场景，帮助自闭症孩子学习和泛化。

Q2

家庭条件一般，父母要不要辞职干预孩子？

从我作为医生的内心出发，我希望孩子有最好的结果，考虑到家庭干预的重要性，我会希望家庭里能有人专门给孩子做干预。

但落到实际，每个家庭有自己的难处，所以在要不要辞职干预孩子的问题上，家长们不妨先对所处环境资源做个评估：

比如

家里的经济条件如何？

（是否承担得起上机构的费用）

家庭和社区里有哪些资源？

（家附近的机构是否专业）

夫妻之间感情状况如何？

父母以及家庭其他成员的观点是否一致？

父母的个性（包括耐性、信心、知识）、时间、工作性质等

（家人是否都支持，是否有耐心、有良好的心态干预孩子）

如果你恰巧住在一个优质的自闭症干预机构附近，同时家庭经济条件比较好，就可以把孩子直接送去机构干预，同时利用其他时间，包括周末、节假日进行家庭干预，家长就没有必要专门为了带孩子训练而辞去工作。

但如果你住在某个偏僻地区，家庭经济条件也不太好，父母一方有工作，一方没有。那我就鼓励家长自己学习干预训练方法，在家对孩子做干预，不少家长也取得了很好的效果。

当然也有很多父母双方都有工作，但工资不高，一旦有人不工作，经济就会出现困难。这种情况下，你们也不用担心，按照下面这个方法，也能帮孩子达到每周25—40个小时的有效干预时间。

比如，从早上起床到去机构的路上可以有1小时，下午下班后6—10点之间也可以抽出2-3个小时。

这些时间的干预不需要多么专业，也不一定都要桌面干预，就像我在《小明的一天》（点击阅读）里示范的，起床、吃饭、玩耍、过红绿灯……每个活动都可以成为一个干预环节，生活就是干预，干预就是生活。

每天3、4个小时，加上孩子在机构、幼儿园做的干预，同样可以取得较好的效果。

Q3

家长没学到专业知识前，要不要做家庭干预

会不会耽误孩子？

有一个案例我说过多次：一对来自农村的夫妻，他们孩子1岁9个月时被我诊断为自闭症，他们只有小学文化，参加家长培训也没有听懂什么内容，就记住了我一句话“不要让孩子独自忙着或独自闲着，而是与你一直处于一对一、面对面，快乐密集地互动中。”

回家后，他们和大女儿一起，谁有空就带着孩子玩，两岁半孩子回来复诊时，进步非常大。

所以家长先不要担心自己专不专业，是什么文化水平，只要没有陷入焦虑、抑郁，以平和的心态，用正确的方法快乐地带着孩子，很多孩子也就进步了。

家长们一定要有自信，我们可以一边干预一边学习，也可以在专业老师做家庭干预，比如RICE云学堂其中一项服务内容就是老师一对一指导家长做家庭干预，我觉得机构能这么重视家庭干预非常好。

同时，我也传授大家几个居家干预的关键技术，不管你专不专业都可以做：

1.应景式旁白——提升儿童语言能力

2.生理和心理需求延迟满足——练出第一批看应说

3.愚蠢的妈妈——让孩子不交往不行

4.自然结果奖励——“看了就得到了”

5.有计划忽略（不理睬技术）——对付孩子发脾气

5大技术的具体操作方法，可参照往期文章：邹小兵：用好这5大关键技术，自闭症居家干预水到渠成！

Q4

自闭症孩子干预多久才会出成效

我们在教自闭症孩子时，通常无法立即就获得反应，很多家长教一教就放弃了。

我曾经在大米和小米写过一个黑屏理论（点击阅读），获得了许多家长的共鸣。就是说，自闭症孩子好比中央处理器及显示屏出现了故障的电脑，信息可以输入，但是却不能被调入内存，无法处理和显示。

教他们东西时，他们看上去并没有跟你学，也没有给你反馈，但或许只是电脑屏幕上没有显示你敲打进去的字符，电脑硬盘上已经存储了你输入的信息。

你只要继续不厌其烦地教，按照既定的方案，该教什么就教什么，对话、指令、看图说话、格林童话、认字、背诗、英语单词……

奇迹随时可能在下一秒出现。

当相应的社交和人际训练达到一定的效果，孩子的中央处理器会阶段性地恢复正常，电脑屏幕或许会显示出您很久以前输入的信息，孩子会展现出学过的各种知识和能力。

这个恢复时间可能是两个月，半年，也可能一年，但请相信只要耐心，我们教的东西孩子会一点点呈现。

Q5

孩子确诊后，想全身心帮孩子干预

但家庭不支持怎么办？

从事自闭症行业这么多年，我一直觉得自闭症的干预不仅是干预孩子，家庭的干预也重要。

我见过许多带着孩子离家训练的妈妈，因为和家人意见不一致，她一个人承受着巨大的压力：孩子康复有心无力，经济的窘迫，无人认可……

这样的境况下，我难以想象她们是怎么坚持下去的。所以，我希望专业人员、社会工作者，乃至身边的家长都能给她鼓劲，帮忙给家庭成员做工作。

同时在家庭内部，我也希望夫妻之间、夫妻与老人家之间都要好好交流，如果家庭出现冲突，如爷爷奶奶觉得孩子长大了自然就好，爸爸妈妈觉得一定要干预。

这种情况下，父母一方面要孝敬好老人，一方面要坚定地自己来带孩子，按照自己学习的方法来干预。干预慢慢出成效了，爷爷奶奶自然就能看见。

Q6

家长做干预的信心从何而来？

首先，孩子的进步和越来越多的成功案例。

20年前，我刚进入自闭症行业时，我还不知道这些孩子的结局会怎样。但现在，很多来复诊的孩子都获得了显著进步，很多孩子长大后拥有了生活、学习和工作的能力，可以上小学、初中、大学，甚至结婚、事业有成。

这些孩子的进步和成功主要得益于家长对自闭症有科学、正确的认识，掌握了关键技能和知识。

其次，自闭症孩子有“延迟习得”现象。

也就是我们上面说的黑屏理论，你教的很多东西，比如告诉ta这是黄色、绿色、长方形，孩子可能当场没有反应，但只要你坚持教，几个月后可能就出来了。

家长在教自闭症孩子的时候不要认为ta会当场进步，但也不要认为他不会进步，延迟习得和黑屏理论都能给我们信心。

你教认知，孩子认知会进步，你教语言，孩子的语言也会发展，但如果你把社会交往这个核心障碍当作更重要的干预内容，密集地教他们看、指、应、说、合作、竞争、对抗、轮流……孩子表现出来的结果可能是社交、认知、语言都发展。

再者，专业的支持和帮助。

干预孩子并不是家长一个人的事，还有专业人员、社区人员、社会爱心人士的支持与协助。我们家长也要善于去寻求这样的帮助，可以去听专家讲座，找专业人员学习专业知识，可以找前辈家长抱团取暖，获取经验，可以找社工、残联获取政策上的支持……

如果我们的社会、社区能真心接纳自闭症人士，可能有些轻度的孩子不怎么干预都能快乐有质量地生活着。

最后，自闭症研究的新成果。

我每天都会花一些时间来研究自闭症领域的新成果，现在很多组织都提出要重新认识自闭症，也已经不像二三十年前我们认为的自闭症人士都是悲惨的结果。

如果你的孩子是经典型自闭症，尤其是低龄的经典自闭症儿童，只要我们给予理解、关爱，绝不打骂，给予适度的干预就可以达到生活自理的地步。而如果我们能够给予高强度的科学干预，则孩子长大后可以达到的高度可以与普通儿童没有差别。

如果是严重的症候群性自闭症，积极干预可以改善，但改善的程度可能远不及经典自闭症，家长对孩子的帮助应该主要体现在关爱、照顾和适当的认知、社交、运动等领域的干预方面，目的是让孩子成年后具有生活自理能力。

Q7

自闭症孩子会有好的未来吗？

对于这个问题，我想从以下几个方面来说：

1 尽管自闭症与遗传基因相关，但后天教养环境可以改变自闭症。早发现早诊断早干预对自闭症的康复至关重要。

2 自闭症孩子各不一样，程度也各不相同，轻度自闭症比例占50%—70%以上，多数自闭症智力、语言正常，或者在及时的干预后，可以出语言，甚至赶上同龄人。

3 自闭症重者可以不重，轻者可以不轻，取决于干预与接纳。无论是重度自闭症人士还是轻度，我们都要重视干预，重视了一定会好，不重视哪怕上了大学，参加了工作都可能出现情绪、精神问题。

4 社会在进步，对自闭症人士的接纳度逐渐提升，也有越来越多人倡导自闭症是一种神经多样性，只是与众不同，不再把它看作“障碍”。

5 越来越多自闭症孩子能被尽早发现和诊断，也能尽早开始干预，他们能获得更大的改善。同时，自闭症的相关研究也越来越多，干预也将更加专业和精准。