第一人称双视角视频示范：一个提高自闭症青少年社交沟通技巧的新方法

自闭症谱系障碍(ASD)作为一种神经发育障碍，社交缺陷是其核心障碍之一(American Psychiatric Association, 2013)。社交沟通、社会性行为等社交能力是社会生存的基础，因而改善ASD青少年的社会沟通技能是其重要目标之一。

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社交干预方法之视频示范

传统的社交技能小组
传统的社交技能干预主要使用社交技能小组的方法，即通过程序化的训练向ASD个体教授社交技能，然后在同辈成员间的互动中练习和掌握这些新技能。

视频示范
近年来随着科技的快速发展，研究者探索出许多基于新技术的ASD干预方法，其中一个较为成熟的方法是视频示范——即通过视频片段向ASD个体示范如何执行相应的技能或目标行为(Bellini & Akullian, 2007; Wong et al. 2015)。

自我视频示范(VSM)
自我视频示范(Video self-modeling; VSM): 自我视频示范是视频示范的一种，视频中展现的不是他人执行目标行为，而是ASD个体自己成功地执行目标行为的片段(Dowrick 1999; Bellini & Akullian, 2007)。这种视觉引导的教学形式已被广泛认可，并被认为是一种能够有效提高ASD青少年社交沟通技巧的策略(Bellini & Akullian 2007)。

自我视频示范
今天我们将向大家介绍自我视频示范（VSM）的一个创新方法。其创新之处在于它的实现方法：实验使用了2个录像眼镜，在交谈过程中双方各自佩戴，这种眼镜会从戴眼镜人的角度，也就是第一人称视角，记录其所见所闻。该干预有2个创新之处：

（1）通过眼镜录像捕捉了被试视角（participant view）和干预者视角（interventionist view）这两种视角的视频（如图），在录制后被试立即对视频进行回顾；

（2）用于干预的视频并没有像一般的VSM那样选择性地只展示理想的行为，而是向被试展示了他/她自己参与的所有社会行为。

该研究的目的就是测试此种新方法能否帮助ASD青少年自发地识别自己在社交沟通中的合理和反常行为，并在后续的社交交谈中利用所得信息调整自己的行为。
妮妮老师：这篇文章给临床工作者的启示是教孤独症青年从第一人称“我”的视角（自“我”、他人角度下的“我”）出发，认识自己与他人在社交互动中非语言沟通（例如对话中脸和身体朝向）和语言沟通的互惠性（例如对话中抓住时机提问和展开会话）。这样的认识可以通过视频示范来达成，文中提到采用了眼镜式的录像设备拍摄双方交谈过程中的非语言和语言行为。随后通过视频示范反思和回顾社交对话场景，从而提高孤独症青年的认识。这样的认识不仅仅是正面的回顾式反馈，也有对负面的“查漏补缺”，也就是对做的好加以指出和强化，对做的不好的加以纠正。研究发现孤独症儿童通过该方法在非语言沟通中的改善明显高于语言互惠性，原因在于前者对ASD个体来说更容易识别的，而对话技巧则相对较难。

在研究方法上，作者运用了单一样本实验设计上的多基线设计。多基线设计是单一样本实验设计中常见的实验方法。不同的被试在不同的等待时长进入干预，我们可以知道教学程序与行为变化之间的功能关系，并且排除可能引起行为变化的混淆变量。此外，在干预的整个过程中，对儿童的若干目标行为进行量化记录，根据收集的数据对儿童的目标行为进行评定，并以此有针对性地及时调整随后的干预措施，以期达到最优干预效果。值得一提的是，单一样本设计（或者说单一被试设计）是特殊教育和心理学学科中较为常用的实验方法。

国际行为分析协会将该实验设计视为应用行为分析研究和临床实践中的最主要设计方法。该实验设计在国外运用广泛，但在我国运用较少（曹淑芹和李鹏，2017）。坎贝尔协作网（CampbellCollaboration；第一个社会科学领域的循证资源库）、考科蓝（Cochrane Review，考科蓝是由整合人类健康照护及政策的原始研究而产出系统性的文献回顾，受到国际认可，是实证健康照护资源的最高标准）和WWC（What WorksClearinghouse；专门针对教育领域的循证资源库“有效教育策略资料中心）等也为单一被试实验设计制定了标准（李欢和龙艳林，2019）。

《星瀚》接下来向大家分享Hurwitz等（2020）发表于《Journal of Autism and Developmental Disorder》(JADD;SSCI期刊,一区）的多基线实验设计。研究中共招募了4名被诊断为ASD的男性青少年（匿名为：Pat，Roy，Cory和Donny）。4名青年被试需同时满足下述条件：

①12 ~ 18岁；
②曾被诊断为ASD；
③目前符合ADOS-2孤独症或孤独症谱系的标准；
④韦氏智商 (FSIQ) >= 80；
⑤具有口头表达能力，能够说出完整的句子并参与对话。

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实验流程
该多基线的实验设计，包含了4个步骤（图1）：
基线期Baseline
被试与干预者进行4～10次会话，每次会话10分钟。双方带着录像眼镜视频记录对方的行为表现，会话模仿日常状态下的互动交流，无固定主题。
干预期Intervention
具体干预流程包括3步
①Conversation 对话
 被试与干预者完成一个10分钟的对话（无固定主题）；

②Reflection 反思
 对话结束后，干预者立刻要求被试反思刚才的对话，“回想一下对话是如何进行的？”同时，干预者会提出一些问题引导被试的去反思， 例如，“你喜欢我们的互动吗?”、“你是否可以用不同的方法来提高谈话的流畅性?”

③Video Review 视频回顾
 在录制的对话视频中，选出被试表现格外好的、存在困难的或在反思阶段被提及的片段，呈现给被试看，视频同时包括了被试视角和干预者视角两种视角。
  观看完一段视频后，被试需思考为什么这部分视频被挑选出来。必要时干预者会提出一些问题引导被试，比如“我真的很喜欢我们谈话的这个部分，你知道为什么吗?”、“当你说那句话时，我脸上是什么表情?”。
撤退期Withdrawal
回到基线条件下，干预者和被试进行对话，但是被试不进行反思和视频回顾，观察被试在干预期会话中改善的表现是否持续存在。
后续泛化期Follow-up
在撤退期结束的六周后，被试回到实验室再进行三次会话，其中一次会话的对象是全新的会话者（如一位未曾谋面的干预者)，这里的目的是观察被试沟通表现的变化是否能泛化到新的社交对象身上。

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结果
编码方式：该研究采用观察编码系统对视频中的行为进行编码，从而测量其变化。

行为包括两大类:非言语沟通Nonverbal communication（含5项子行为，如“不恰当的眼神接触”、“脸和/或身体朝向说话者”）及会话互惠性Conversational reciprocity（含12项子行为，如“开启新话题”、“不恰当的话题”）。在10分钟的对话视频中，以20秒为一个间隔，间隔内出现某行为，则该行为被编码为发生。

为了确定被试在上述两大类中存在的具体缺陷并确定目标行为，在实验基线期开始时，研究者对被试实施了全部17个行为的测量，当某个行为在基线期至少发生了30%时，该行为被确定为目标。非言语沟通、会话互惠性各有1个目标行为，后续实验阶段将只编码这2个行为，每名被试的目标行为根据自身情况各有不同，具体如表所示（表1）。

结果显示：4名被试的非言语沟通行为都有进步，而在会话互惠性方面，3名被试有提高，有1名目标行为是“受限的兴趣”的被试无改善。这篇研究证实了通过双视角第一人称录像眼镜提供即时视频反馈的干预方法是有效的，能够成功地帮助ASD青少年改善社交行为，然而这种有效性在不同类型行为中存在差异——对非语言沟通行为的改善好于对会话互惠性的改善。可能是因为在视频中，非言语沟通技巧，例如身体的朝向，对ASD个体来说是容易识别的，而对话技巧则较难识别。结果图如下：
图2说明了4名被试的非言语沟通行为-不恰当的社交行为在干预后下降。
图3说明了4名被试的互惠性会话在干预后有所提高，但是有1名被试（Cory）在“受限的兴趣”行为方面没有改善。

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未来方向
① 虽然大多数被试的社交行为都得到了改善，但尚不清楚这些结果应该归功于干预的哪一步骤——行为的改变是源于反思的过程，还是该归因于回顾视频的过程？因此，下一步研究方向是确定行为改善的潜在机制。

② 未来研究还需要考虑参与此种干预的ASD个体的发展水平，该研究中的ASD青少年的心智足够成熟——看到录像中自己的行为就能意识到自己在与人沟通上的缺陷。所以这种干预方法对社会观念薄弱的、更年幼的ASD个体是否有效仍是未知。
 
参考文献：
 Hurwitz, S.,  Kennedy, D. P.,& Ryan, T.(2020).Developing Social Communication Skills Using Dual First‑Person Video Recording Glasses: A Novel Intervention for Adolescents with Autism. Journal of Autism and Developmental Disorders 50,904–915.

推荐拓展阅读：
1. [美]克雷格·肯尼迪.韦小满和陈墨译.（2014）《教育研究中的单一被试设计》. 北京：华夏出版社
 2.  [美]罗伯特·奥尼尔、约翰·麦克唐奈、费利克斯·比林斯利、威廉·詹森著，胡晓毅译.（2016）.《教育和社区环境中的单一被试设计》. 北京：华夏出版社
 3.    曹淑芹和李鹏. (2017).单一被试研究在我国特殊教育研究中的
应用现状、问题及对策. 中国特殊教育，4（202），p15-22.
4.     李欢和龙艳林. (2019). 基于国际循证资源数据库的特殊教育
实证研究质量标准分析. 现代特殊教育，6，p8-22.
文字 | 冯熙语
网编 | 张琳
审核 | 廖旖旎