口肌训练

文：边琼霞  边学边说

　　我们在帮助言语发展迟缓的孩子时，常常会采用口肌训练，促使他们发音，改善口齿清晰度。很多家长不太明白，究竟什么是口肌训练呢？在此给大家做一个简单的介绍。

什么是口肌训练？

　　口肌训练又称为口部肌肉运动治疗，是语言能力训练计划中的一部分。通过加强口部感觉处理，下颌、嘴唇、舌头的稳定分离运动能力，来促进正确的言语发音。

为什么要做口肌训练？

　　传统的治疗以听觉和视觉为主，而口肌治疗增加了触觉刺激，是一种多感官刺激的训练方法。对于有口部运动和定位障碍的人，口肌训练通过训练触觉-本体技能，能达到较好的效果。

　　运动和感觉障碍者可以从触觉和本体训练中获益，因为言语就是一种触觉-本体活动。口肌训练用于促进口齿清晰的感知度，方位感（分离、分段、运动方向）、稳定性、肌肉记忆等，而所有这一切都是言语清晰的必要因素。

哪些人适合做口肌训练？

　　口肌训练主要针对的人群是相比其他典型发展的、同龄的同辈，在喂食和说话方面有肌肉运动困难的人士，比如肌肉运动的活动性弱、灵活性弱、精确性弱、持续性弱等，而不能够利用听觉和视觉提示正确发出目标语音。

　　常见的口部肌肉运动能力不足或触觉异常的儿童有：

　　　·自闭症

　　　·唐氏综合症

　　　·整体性发展迟缓

　　　·智力发展迟缓

　　　·语言发展迟缓

　　　·发音障碍

　　　·流畅障碍（俗称口吃）

　　　·声线问题

　　　·视觉障碍

　　　·吞咽障碍

　　　·口部肌肉障碍

　　　·因听觉困难而引起的发音障碍等。

　　这些人群的口部肌肉运动问题，都可以通过口肌训练得到改善。

口肌训练怎么做？

　　首先，言语治疗师会对孩子的口部感知觉与运动能力做评估，包括口腔内外的触觉，下颌的稳定和对称，嘴唇的独立运动能力，舌头的独立运动能力，等等。根据评估的结果，制定出口肌训练的计划。

　　口肌训练的内容大致包括：触觉调整，下颌稳定和对称的练习，嘴唇运动能力练习，舌头运动能力的练习，喂食和进食能力的训练，等等。用到的材料，既有食物、饮料，也有口腔按摩、下颌稳定、圆唇展唇，舌尖练习等专用的专业工具。训练方式以一对一的形式，治疗师通过有趣的，循序渐进的，孩子能够接受的方式跟孩子做练习。

　　家庭的配合也非常重要，除了治疗师的指导训练，家庭必须保证每天的练习时间，这样才能尽快改善孩子的口肌运动与感知觉问题。

家庭口肌训练小贴士——在家练习吹泡泡

　　呼吸气流的控制是言语发声的基础。我们很多言语迟缓的孩子，不会控制气流，不会吹气、哈气，这样就无法将呼吸气流与言语发声配合起来。

　　学会吹泡泡，是对孩子控制气流的一个很好的练习方法。我们的孩子一开始完全不会吹泡泡，也不会做出圆唇的动作，怎么办呢？我们可以采用有层次的循序渐进的练习，来帮助孩子学会吹泡泡。

　　第一步：

　　1.吹出一个气泡，并将它捉放在吹气棒子之上。

　　2.拿着棒子，将肥皂泡在你孩子的嘴唇上弄爆，孩子可能会将自己合上和皱起他的双唇。

　　这个练习能帮助孩子建立对双唇的感知以及因果关系的认知。

　　当孩子能对嘴唇上的肥皂泡作出知觉反应，活动双唇，便可以进行下一个步骤。

　　第二步：

　　1.吹出一个泡泡，并将它捉放在吹气棒子之上。

　　2.拿着棒子，放在距离孩子口部约一寸的位置：

　　3.指示孩子在肥皂泡上呼吸或吹气。

　　4.当孩子在肥皂泡上呼吸或吹气时，用你的手轻轻按压孩子的腹部肌肉来增加他对腹部活动的认知，这样能使肥皂泡产生移动。

　　5.密切观察棒子上泡泡的活动，在最初做此步骤的时候，如果肥皂泡有任何活动，都必须称赞孩子。

　　在孩子掌握了第二步以后，就可以进入第三步。

　　第三步：

　　1.让孩子把双手放在大腿上，他们的工作是要吹，而不是用手捉肥皂泡！

　　2.面对面，坐在孩子的前方。

　　3.吹出一个泡泡，并将它捉放在吹气棒子之上。将棒子放在距离孩子口部约一寸的位置。

　　4.用另一只手，将手心放在孩子的颚骨之下，将四只手指放在一边的面颊，拇指放在另一边的面颊，轻力的把面颊的肌肉推向前，帮助加强吹肥皂泡时需要的颚骨稳定性和圆唇动作：

　　5.对孩子说：将泡泡吹出棒子。

　　经过练习以后，孩子能自行将泡泡吹离开棒子，就成功了！

　　口部肌肉运动的练习，是长期而艰苦的过程，家长一定要有耐心。吹泡泡是其中一项最基础的能力。持之以恒，孩子才会逐渐掌握言语说话所必需的口部肌肉运动技能。

｜家庭诱导发音小贴士｜—— 如何诱导孩子发出“k”音

　　言语发展迟缓的孩子，由于口部肌肉感知能力和运动能力偏弱，有些语音会出现偏差，替代，或者发不出来。我们在加强口部感知觉能力和口肌运动能力的同时，要对某些音进行诱导，帮助孩子发出正确的语音。

　　在这里，为家长介绍一些家庭可以学习操作的方法，去尝试跟孩子一起练习。

　　例如，“k”音对很多言语迟缓的孩子是一个难点，如果我们尝试正确的方法去诱导，就可以让孩子掌握“k”音的发声技巧。

“k”正常发音的方法是：

　　舌背根部上升与软腭、第二颗臼齿、后面部分牙龈接触，形成封闭，完全阻塞气流。舌背根部突然与软腭分离，以突然呼气的形式从口腔内部释放出不发声的气流压力。

常见的错误发音有：

　　以t代替k，以h替代k，以g替代k，气流释放过多或不足， k音省略，等等。

家长可以如何诱导发音

　　1.先是在自己的手背上，然后在孩子的手背上，示范/k/的爆破释放。

　　2.用类比的方法来示范舌头突然放开的动作：将受训者的两只手贴在一起，然后突然分开。

　　3.用一段细线、一片羽毛或一张轻质的纸，放在嘴巴前面，示范爆破发音，让孩子注意细线、羽毛或纸的动态。

　　4.由于发/k/音的时候，舌头的动作很少可以看到，所以图示舌头的位置很有帮助（草图、图表，或手势展示舌头碰到口腔顶部的位置在哪里），为了强调软腭的位置，可以让孩子咳嗽或漱口。

　　5.在你示范舌尖在下门牙后面的位置时，让孩子对着镜子看。

　　6.用一支压舌板，将舌尖压在下齿后面，以阻止舌尖上抬。告诉孩子把舌头的后背部向驼峰一样拱起，并且在那个部位形成一股气，再指导他把那股气快速地释放。

　　7.用一支潮湿的棉花棒，蘸上味道浓烈的食物，比如薄荷，或者用花生酱也不错，但是必须注意食物过敏问题。把棉花棒触碰到第二臼齿附近的软腭上，要求孩子将舌背部抬起，与口腔的顶部形成密封。最后，指示他快速放开舌背部，产生一股冲击气流。

【家庭诱导发音小贴士】—— 如何诱导孩子发出/s/音

　　言语发展迟缓的孩子，由于口部肌肉感知能力和运动能力偏弱，有些语音会出现偏差，替代，或者发不出来。我们在加强口部感知觉能力和口肌运动能力的同时，要对某些音进行诱导，帮助孩子发出正确的语音。

　　在这里，为家长介绍一些家庭可以学习操作的方法，去尝试跟孩子一起练习。

　　比如，“s”音对于很多言语迟缓的儿童是有困难的，往往要花费很长时间才能熟练掌握。

“S”正常发音的方法是：

　　舌叶上抬接近碰到齿槽的边缘，同时舌头的两侧接触上齿，这样在舌头的中线形成一个小小的槽，不发声的气流沿着这个槽形成一种擦音。

常见的错误发音

　　以θ代替s，以x替代s，以h替代s，f替代s，z替代s，c替代s，t替代s， q替代s， d替代s，以及：舌头两侧发出s, 带着哨音的s，鼻音，或S音省略等等。

家长可以如何诱导发音

　　1.要形成一股往中间的气流，可以用到这些技巧：

　　　a)画一个小小的靶子，把它举在孩子嘴巴前面，告诉孩子用/s/来射穿靶子；

　　　b)家长把手指放在孩子鼻子跟前约7-8cm的地方，要求他向外、向上、对着治疗师的手指发出/s/；

　　　c)要求孩子闭合牙齿，对着一支吸管吹出气流发/s/；

　　　d)用一支压舌板在孩子的舌头中线划一条线，提示他发/s/时气流通过的路径。

　　2.用一支压舌板精确指示口腔内接触的点。然后将压舌板的边缘放在牙齿（上门牙或下门牙都可以）的背后，要求孩子用他的舌尖把压舌板固定在那个位置。当你移开压舌板的时候，那个小小的空间正好是确保发出/s/音的气流通过所需要的距离，要求孩子向外吹气，产生/s/。

　　3.让孩子在尝试说/s/的时候，闭合牙齿，快速把舌根部抬起碰到上牙齿。

　　4.让孩子把舌头形成一条沟，然后尝试说出/s/。

　　5.指示孩子闭合牙齿，上下唇轻微碰到一起，然后缓慢地打开嘴唇，让/s/释放出来。

　　6.指示孩子做出一点微笑的样子，把舌头藏在“白色的大门”（牙齿）背后，同时将他的舌头沿着上面牙齿的后半部分靠在牙齿的边缘。要求孩子直接向外吹出一股细小的气流。用你的食指指示气流从中间释放，对孩子会比较有帮助。

　　7.用一支压舌板做“支架”，让孩子的舌头搁在压舌板上面，将压舌板放在上门牙的下缘，指示孩子将舌头放在“支架”上，抬高压舌板直至到达上门牙的后面，有必要时，可以用压舌板抬起舌头，指示孩子把舌头的两侧边缘接触到臼齿部位，然后出气。

　　8.作为触觉提示，可以指着孩子的嘴角，鼓励嘴唇向两边伸展，然后提醒孩子把上下牙齿合在一起。

　　9.要求孩子将舌头抵在下齿后面不动，并将他的手放在自己嘴巴前面，在他模仿你发音的时候，感受气流冲出。

　　10.指示孩子用蛇的声音，茶壶响的声音，嘶嘶响的声音等。