WISC-IV 量表‖一个被忽视却能准确反映学龄自闭症儿的评估工具

原创 李莉 

作者/香港安安国际自闭症教育基金会 研究员 李莉

转眼，从日本修读ASD专业回国工作快一年了。从济南安安来到广州安安也近半年了，这让我有时间、有机会在工作中观察、对比和区别中日在教育ASD儿童过程中的不同之处；广州期间也曾向著名儿科发育专家静进教授请教过国内现状与日本的对比，教授给了我们很多在日本也是非常前沿的知识和建议，使我们受益匪浅。

其实，当孩子到了学龄期，中日家长们都会普遍关心的是：孩子是否能适应学校的集体生活？与同学能否建立友谊和玩伴关系？在学业上是否能有比较好的表现？对于普通孩子的家长来说，引导或帮助孩子去适应环境及提升学业成绩时相对容易，而对有特殊需要的学童家长甚至老师来说，却感觉到力不从心，甚至无从下手。究其原因，则是因为这些特殊学童是有特殊需要的，而那些一般的传统教育方法对特殊学童不具有针对性，因此不能满足他们的个别化需要。所以，特殊学童教育的第一步应该是掌握孩子的特殊性，明白他的特殊需要是什么，这样才可以对症下药，有的放矢。于是，我们就需要运用权威的、精准的、可信赖的、能够对教育有指导意义的评估！那么对于学龄期特殊儿童，有什么主流的标准化评估可以用呢？

在日本，特殊学童大都要做系统、专业的评估，以此帮助成人来全面的、多维度的、更加深入的了解学童的真实情况和个别化需求。一系列的评估统称为assessment battery。日本留学期间，接触到的每个特殊学童都有的一个详细地评估报告----韦氏学童智力测评-IV（现已修订到第4版）（Wechsler Intelligence Scale for Children—IV，WISC-IV）[注意：它适用于6.5~16岁学龄儿童]。当然，这和日本残障人士补助政策有关，但是WISC-IV在日本的应用方法、对孩子的帮助度、有效性和我们国内有天壤之别。甚至可以说，日本对WISC-IV和特殊人群（尤其自闭症）相关关系的研究比欧美地区更深入，而我国在这方面的研究从近几年才开始出现。

众所周知，WISC-IV是一个智力评估，但是与大家了解的有所不同的是：韦氏评估结果的重要性及评估中反馈出的信息量远远高于最后得出的分数的！比如智力可以比作一块精密的陀飞轮手表，它是由很多元部件精细组织结合而成的，但其部件根据不同品牌的设计专利和制表大师的理解会通过手表传递不同文化的表达。同理，WISC-IV结论在不同科学家的内心定义会有所不同。美国心理学家威克斯勒从言语智力和操作智力两个大的板块，又下分为言语理解（VCI）、知觉推理（PRI）、工作记忆（WMI）、处理速度（PSI）4个指标来定义智力，涵盖了认知程度和认知过程，能准确地把握学童的认知特点。即是说即便两个IQ一样的孩子（比如都100分），但他们在以上四个指标的表现可能是不一样的，通过对评估中不同学童表现的具体分析，才能把握每个学童在个体发展中的优势和劣势，这样在提供帮助时，便可以根据学童的具体情况拟定适合的计划，扬长补短，提供适合他们各自学习和适应环境的不同方式。因此WISC-IV能很精准的为家长、教师或医生为大龄ASD学童做教育计划或临床诊断时提供有效的支持和帮助。

从4个指标理解WISC-IV评估的内容

A.言语理解：主要能够评估学童的言语概念认知；通过言语进行推理的能力和思考能力；通过言语习得知识的能力。

B.知觉推理：主要能够评估学童通过非语言的推理能力、思考能力；空间认知；视觉-运动的协调性

C.工作记忆：主要能够测评学童的听觉工作记忆；注意力·集中力

D.处理速度：主要能够测评学童快速正确处理视觉信息的能力；注意力和动机；听觉的短期记忆力；笔记能力和视觉-运动的协调性

因此，我们可以清楚地知道WISC-IV能够评估出学童的认知程度，更重要的是可以得知学童的认知过程以此了解其认知特点，即他在学习、认识一件事物时能够运用哪种能力，哪种能力有缺失而无法运用。

从4个指标了解自闭症学童的学习特征和相关支援方法

I. 言语理解较弱

特征：1.擅长通过绘画、图画等视觉信息进行理解和操作

      2.听觉记忆上更容易记忆简洁语言

      3.不擅长用语言去理解和表达

      4.在学习中容易遇到难以理解语言的指令，会出现重复问问题的情况。

      5.即使能够阅读文字，但是由于不理解意思，会出现错用词语的现象。

      6.自闭症学童在进行写作时，会有不知道写什么，缺乏内容的现象。

      7.数学上，无法理解应用题的题目。

      8.对日期、场所、给·收等词语的理解和表达不正确。

      9.用语言不能正确描述事件和表达情感，容易造成误会，从而影响伙伴关系等。

支援方法：1.在给予语言上的指令时，要注意使用容易理解的语句，语速慢、发音清、句子短。必要时，注意可以进行重复。

          2.使用图画等方式表达，也可以直接向其展示实际生活场所的照片等。

          3.在写作文时，可以使用图片、资料等作为线索引导。

          4.在解应用题时，可以将重点词语给予标注，或者将内容用图画、图示的方式表示出来。

          5.将约定好的事情写在纸上让其确认，而不仅仅停留在口头上。

II.工作记忆较弱

特征：1.不擅长语言理解和表达。

2.擅长通过绘画、图画等视觉信息进行理解和操作

      3.不擅长想象、命名意思、记忆听觉信息。

      4.在学习上会出现听错了，听到的东西马上就忘掉。

      5.注意力容易受噪音干扰，即使是一点点噪音。

      6.简单的心算也无法进行，无法记住九九口诀。

      7.记不住同学的名字和与朋友的约定。

      8.不能集中注意力听完他人讲话。

支援方法：1.先提醒其集中注意力，再开始与他讲话，进行的说明或者给予的指示要精短。        

   2.第一遍没有理解的话，可以重复指示。      

   3.在传达指令时，可以利用图画、文字等进行辅助。

    4.不能心算的情况下，不要一味要求其进行训练，可以允许其笔算。九九口诀可以一边看一边计算。

    5.培养把需要记住的事情做笔记的习惯。

III.知觉推理较弱

特征：1.擅长记忆、理解听觉信息。另外，擅长用语言进行理解和表达。

      2.不善于用推理、整合视觉信息。

      3.不善于从空间上、整合的处理事物。另外，动作表现有困难。

      4.在学习上可表现为辨别形状、整合形状上有困难。将信息整理为图标很困难。

      5.整理物品很困难，比如不知道要整理到哪里。

      6.比较难理解场合、状况、社会规则，因此不能采取符合场合的行为。

支援方法：1.进行解释说明意思时，可以一个一个的按顺序用语言进行说明。另外，可以从局部到整体的顺序进行解释说明。

          2.不要一味让其进行想象理解，要利用具体的物品帮助其理解。必要时，也可以使用语言进行说明。

          3.用语言来定义、描述图形的特征帮助其进行识别图形。

          4.将放物品的地方，涂上颜色或者使用标签以便提醒。

          5.用语言按场合来教导其社会规则。

          6.用简明的语言向其传达场合、当下状况、当下心情等。

IV.处理速度较弱

特征：1.擅长记忆和理解听觉信息。另外，擅长用语言进行理解和表达。

      2.擅长利用视觉信息进行推理和整理。

      3.不擅长记忆视觉信息。

      4.小肌肉发展差。

      5.书写困难，写字慢。

      6.握笔姿势不正确。

      7.阅读速度慢，会读错相似的字。

      8.在理解算数符号（+、-、×、÷）上有困难，计算上比较容易耗费时间。

      9.找不到所需的上课用品，总是来不及准备上课所需物件等。

      10.在规定的时间内，完不成作业。

支援方法：1.用语言来说明一些图形的特征等。将记忆的事情赋予意思，这样会更容易使他们记住。

          2.将长句断开写。

          3.给予足够的时间让他们来完成他们的作业，并且给他们准备容易实用的文具（例如：格子比较大的作业本）。

          4.把文字放大，使学童更容易阅读，把文字的模板放到学童近处以便阅读。

          5.根据不同的课程，给学童做好相应课程所需要的用品的清单。

          6.考虑好作业的优先顺序，选择可以在规定时间内能够完成的作业让其做，而不是一味让其做和其他人同样的作业。

由此，我们可以获知自闭症学童的行为以及存在的困难，即使相似，但是有可能是由于不用的认知缺陷导致；而同样的认知缺陷也很有可能导致不同的行为和学习困难。而WISC-IV则能够更好地评估出学童具有个别化的认知特征。

    另外，上文中所提到的支援方法重点并不是放在怎么去改善、提高学童自身的能力，更多的是如何改变我们目前已有的、但对特殊需要人群来说并不方便和友好的、甚至不适合的学习及生活环境。通过我们的一些改变，为这些有特殊需要的学童创造更优越的环境，也是在有效的帮助他们融入学校和社会。比如，一个坐轮椅的人，是无法自己上下台阶的，但一旦设有坡道和电梯，那么他们也可以自如的自行进出和上下楼。

在国内，WISC-IV的使用太过局限，更多使用者仅仅是用一些评估数字诠释这个评估内容的存在，太过于暴殄天物。它对于大龄学童的真正优势没有被专业的挖掘、充分的运用，从而给社会大众带去了太多片面的认识。其实，评估工具的认识不足看似事小，而不知其中奥秘忽略了重要信息、耽误了学童的有效教育，事就大了！另外，国内还有一个现象，大多医院及康复机构理念及实际行动相对落后，不能进行持续学习、及时更新，满足碎片化，缺少连续性的表层学习，依旧在使用很多已经被淘汰的旧版本的知识和评估工具，其中很多数据早已已失去可参照性。

值得欣慰的是，国内和国外的论文网站开始出现中国WISC-IV与ASD、WISC-IV与ADHD相关的论文，说明一些学者渐渐认识到了WISC-IV的优势。目前，国内学龄期自闭症儿童的标准评估匮乏，教育支援也相对落后，随着群体的认知度及与对专业教育要求的提升，我相信，今后WISC-IV在中国专业有效的被使用必定会成为一种趋势，也将会被专业的引入到自闭症学童评估及教育支援中。在日本支援自闭症学童入读主流学校时，都通过WISC-IV被专业人士详细的评估过，但回到国内却被N多家长询问怎样才能准确知道学龄孩子的现状？使用WISC-IV评估吧，使用这个现成完善的评估工具吧！其中的奥秘与精髓只有专业的学习过才懂得其价值所在,因此WISC-IV这款有效实用的标准化评估工具及专业运用的引入值得国内所有大龄家庭的期待！