关于食物不耐受的那些事 | 食物不耐受对自闭症儿童的影响

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近年来，越来越多的研究和临床干预提示，自闭症（ASD）患儿广泛存在由食物不耐受引发的系列肠道问题以及由此可能带来的一些典型或非典型的问题行为。

什么是食物不耐受？

食物不耐受是机体免疫系统对特定食物或食物成分的一种复杂的变态反应性疾病。它也是一种慢性过敏反应，比食物过敏更普遍，起病隐匿，常由多种食物引发。机体在健康的状态下，会将食物消化而吸收。但是如果食物因缺乏相应的酶而无法被人体完全消化 , 并以有害物质的形式进入血液中，免疫系统会识别为病毒或者细菌而产生免疫，产生的IgG会与其结合产生免疫复合物，致使人体各系统产生一系列疾病。生活中比较典型的案例就是有些人喝了牛奶不舒服，会产生腹泻。这就是由于牛奶中含有大量乳糖，而机体缺乏乳糖酶，无法分解乳糖所引起的食物不耐受情况。

ASD儿童食物不耐受临床表现及影响

目前，越多越多的研究发现， ASD儿童食物不耐受情况普遍。有研究通过检测90 例孤独症血清中 90 种食物过敏原特异性免疫球蛋白 G(SIgG)，探讨孤独症儿童食物不耐受发生率和相关特征，分析食物不耐受与儿童孤独症相关症状的关系，结果显示检测的所有孤独症患儿有 1 ～25 种不等的食物过敏原特异性 IgG 升高，发生率为100%。那ASD儿童的食物不耐受有什么哪些表现以及对他们有什么影响呢？

ASD儿童的食物不耐受表现

胃肠道表现：ASD儿童普遍存在的胃道症状，包括慢性便秘、腹痛伴或不伴腹泻与肠道功能异常如胃食管反流、腹胀、双糖酶缺乏、胃肠道炎症和肠道菌群异常以及挑食、偏食等胃肠胃肠功能紊乱等。

典型或非典型的非胃肠道表现：包括行为改变或或者问题行为。 胃肠道功能紊乱的行为表现可能包括睡眠障碍 、重复行为、自我伤害 、攻击行为、易怒或情绪不稳定 和发脾气 。研究发现ASD 儿童的异常睡眠、对抗行为和刻板强迫行为与胃肠道问题显著相关。

国外相关研究等报道有胃肠道症状的ASD儿童中 52％存在睡眠障碍和夜间惊醒，ASD儿童的多种行为表现和问题行为可能是ASD儿童腹部疼痛或不适的表现。同样地，在治疗中我们也发现某些患儿也存在同样的问题，睡眠不安稳，喜欢在床上翻滚，夜间容易惊醒，其他有些患儿还存在存在严重的情绪问题，莫名发脾气，这些行为都可能与胃肠不适有关。

食物不耐受对ASD儿童的影响

影响患儿神经发育以及免疫功能

ASD儿童不耐受食物主要有:鸡蛋、牛奶、小麦以及其制品、芝麻、虾、西红柿等，其中鸡蛋、牛奶、小麦以及其制品是最常见的，我们也发现治疗的患儿中80%以上都对这三种食物都存在明显不耐受现象。这些食物大部分为生活中常见的食物。在生长发育的关键时期，如存在明显的食物不耐受问题，可能会导致儿童营养元素缺乏。

国内外相关调查研究发现大部分ASD儿童存在钙、铁、锌、VA、B族维生素、VC、VE、VD和纤维素等多种维生素和矿物质摄入量普遍缺乏。营养元素的缺乏还会影响智力及免疫功能。这些营养物质对患儿的神经发育、免疫功能都是不可或缺的物质，而且长期缺乏易最终可能导致智力发发育迟缓或者低下、免疫力低下。

影响胃肠道健康

食物不耐受还会导致胃肠功能紊乱以及相关的肠道问题以及由于胃肠问题引发的一系列典型非典型行为问题、睡眠问题、情绪问题等（上文已介绍，这里不再赘述）。这些问题常被忽略，被单纯的认为是行为问题，使孤独症的问题得不到及时评估和诊断，失去治疗的机会，而且长期的胃肠道问题可能会发展为非常严重的终身状况。

因此，食物不耐受-胃肠道功能-免疫功能三者形成的恶性循环，对孤独症生理和心理状态也都产生严重影响。

相关治疗方法

1、饮食疗法：

目前使用的饮食疗法很多，包括无麸质无酪蛋白饮食(gluten-free/casein-free diet，GF/CF )以及特殊碳水化合物饮食（SCD饮食）,其他还包括生酮饮食以及低FODMAP 饮食、SIBO饮食等类似SCD的饮食疗法。其中ASD患者应用较多的主要是G F／CF和SCD饮食。相关的研究表明当患儿禁食不耐受食物以及执行无麸质／无酪蛋白饮食后行为问题和注意力均得到改善。CARS评分治疗前后有统计学意义。

2009年美国自闭症研究数据发表报告表明SCD饮食的有效高达为71%。我们在治疗中也发现某些患儿饮食干预后，其便秘、睡眠以及情绪问题等得到明显改善。很多在家执行饮食疗法的家长也反应在孩子去除某些不耐受食物后行为问题明显减少。但饮食疗法也并非适合所有的患儿，在对患儿进行饮食干预时，一定要充分了解患儿的生理状况。

2、消化酶

缺乏特定的肠道消化酶是导致ASD儿童食物不耐受的原因之一，这导致部分食物未被消化进入肠道，改变了肠道菌群结构，产生毒性代谢物质。研究发现给ASD 儿童连续服用 3 个月消化酶后其情绪问题、行为问题和胃肠道症状有所改善，补充的消化酶可能帮助部分营养物质的消化，从而改善胃肠道环境，改善肠道菌群组成 ，减少有害物质的生产。然而单一依靠消化酶改善 ASD 症状的证据还不够充分，还需要大量的临床证据进一步证实。

3、益生菌

提到益生菌，大家可能都不陌生。生活中可能每个人也都食用过含有益生菌的食物或者饮品，如益生菌面包、酸奶、乳饮料等。它对人体健康起着非常重要的作用。肠道益生菌含有各种酶，可以水解蛋白质、分解碳水化合物，使脂肪皂化，溶解纤维素，合成人体需要维生素如VK和B族维生素。相关研究发现 ASD 儿童肠道中有益的双歧杆菌含量降低，拟杆菌门与厚壁菌门的比例失衡，而且肠道的通透性增加。而益生菌能够降低肠道的通透性、平衡肠道菌群，从而使肠道维持健康的环境。但益生菌的选择和质量也很关键，而且治疗效果还需要更多的临床研究去证实。

因此了解患儿食物不耐受情况，有助于家长及早发现自闭症患儿由食物不耐受引起的某些异常行为背后的原因，并及时采用正确的干预治疗方法。同时提醒各位家长，上述的相关治疗方法本文仅供参考。家长如果想要尝试，建议在全面了解患儿的生理状况后，并在专业的医生指导下，结合孩子的实际情况进行。

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