大米分享会 ｜社会性交往与语言训练——中高功能AUTISM孩子实战①

大米和小米  

大米的开栏语 

这是一个让我纠结了很久的专栏。小米并不是真正的谱系孩子，有些人总是喜欢攻击我说：你连自闭症家长都不是，有什么资格来谈训练方法？

而我，也喜欢让更专业的人做专业的事情，我也没用“自闭症家长”或者“专家”这个名头拿过任何人一分钱。但是每次和新家长聊天，我都觉得，我还是在一遍遍重复我说过总结过很多次的话，他们，太需要一个系统的知识普及和学习了。我遍寻了很多书籍，也没有找到这样一个通俗易懂的书籍来当家长们的上手指南。

而我，好歹也算个学习能力比较强的人，而普通教育和特殊教育又是相通的，特殊教育一定是遵循普通教育的学习规律的，无非更细化、节奏更缓慢而已。

在谱系圈里混了七八年，喜欢看书，也跟着各位名师七七八八学了不少（最喜欢搬着板凳到处去看高手实操上课），也亲自带过不少高功能（智商在70以上的）孩子来观察研究谱系（这已经成为我的一个业余爱好），七年来，我跟踪的个案没有五十，也有三十个。

和没接触过谱系知识的父母们相比，我所有对小米的教育，又都是围绕着社会性为核心的——在三年多前，我曾经开过一个系列的免费分享讲座，里面的内容曾汇集成册送给了许多家长，也曾战战兢兢送给邹小兵教授斧正，没想到，邹教授用了一周时间把几十万字全部看完，而且一字字进行修正邮回，此册子送给家长后也得到了很多好评。

所以一直都想好好整理一下再次送给大家，在大八和新人群的家长们的鼓励下，我开始这个专栏。

别把我当专家，只当我作为一个普通妈妈或者是谱系干预知识爱好者的分享来看吧，如果有所获，那更是意外之喜。有不够专业之处，各位海涵吧！

本专栏以三年前写就的《社会性交往与语言训练》作为基础再次补充修订，并加入了这三年来新的思考。可以说今天的段位比三年前又高了一大截。（纯属自我感觉）

本文属于作者个人分享

不代表《大米和小米》立场

附 ：

2012年邹小兵教授对大米完整分享的读后感

并为本系列亲自命名为：

《社会性交往和语言训练》

英爽：

你的六期讲座我看完了，好像吃了一顿饕餮大餐。

讲座中所提到的大量实际训练例子对家长来说的确是太有价值了。

很多年前，有一个台湾的妈妈“兔仔妈妈”也用自己的实际训练把兔仔培养成了一个优秀的孩子，你和兔仔妈妈几乎走了一条相同的道路。

我就不花太多时间赞美吧。

1、我同意：你的讲座比较适合高功能自闭症孩子，对于广大中重度的自闭症孩子的起始阶段训练需要进一步细化；

2、我认为在自闭症训练中，不能过度强调语言，而要强调社会交往。

Gustein（就是RDI）的创建者认为早期过度强调语言训练队自闭症有害，对高功能也是如此。

我们可以设想聋哑儿童，没有语言，但是交流是恰当的。而孤独症儿童，听力正常，很多在早期智力也是正常的，但是却可能“先天性、本能性”缺乏了与人交往的欲望（你在讲座中谈到了这点）。

因此，我们训练者的任务就是要恢复社会交往！

从最早期的依偎、到眼神、手指指物、眼神参照、顺着手指看物、咿呀发音，之后语言的出现就是自然而然的事情了，这样一步一步，最后发展出友谊爱情等高级情感，从而成为一个NT。

3、你谈到了自闭症的训练的许多方面，而且是关键的社会交往方面。但是自闭症的训练却不仅仅限于这些方面。

行为矫正、生活自理能力提高、认知促进、家庭支持、社会关注、母亲歇息、权利维护、期望值、价值观等都是作为家长需要逐步知道的东西。

我说这么多，是希望你的讲座将来逐渐完善，可能是你自己去完善，也可能是别人和你一起完善。在国外有很多自闭症家长写的自闭症书籍，有些比专家写得要好！你绝对有这个能力。

2012年10月

邹小兵 

那么，开始吧！

Fighting！

首先说一下，我的分享可能更适用于以下autism孩子：

8岁以下能力（注：不等于实际年龄，指的是等于正常孩子8岁的能力阶段的孩子）

中高功能以上能力（智商六七十以上）

程度好的边缘性的更是特别适用

1岁半的时候，小米没有语言，不能执行指令，也听不懂几句话，才让粗心的我发现了她理解力和社会性都有差距，被邹教授带帽，我开始了谱系相关知识的学习和干预。

虽然后来证明小米是被“冤枉”的而被排除，但起点而言，与其他孩子相比，小米可以说是彻彻底底的社会性能力弱的孩子——七年多来，小米就像一个在谱系和正常孩子之间的样本，我通过常年累月对她的观察，包括对其他NT(正常孩子)以及谱系孩子的观察，得到了不少教育心得。

一个社会性以及各项发展能力弱的儿童或者自闭症谱系儿童

我们应该从哪里着手训练？

来，要回答这个问题，先列举一下我总结的谱系之九大特点：

    1.分享炫耀（眼神互动）的频率低（很多轻度的孩子是有分享和眼神的，但是一定比正常儿童少得多）；以及该项发育的延迟（比如4岁才学会低级的炫耀）；

    2.告状的出现延迟以及低级化；

    3.社交能力的不主动或者突兀自我

（包含不恰当的交往方式）；

    4.社会和人的关系的理解力薄弱 ；

    5.他人情绪想法理解、换位思考（心智理论）的差；

    6.聚合逻辑思维能力的差，叙事组织逻辑能力的差（尤其是主动叙事能力）；

    7.日常行为规范差：包括情绪性行为、问题行为；

    8.语言理解和表达的单一：包括想象力的单调、以及抽象词汇、弦外之音等理解力的差别，话题的延续性，语用语意的使用等；

    9.注意力等其他问题。

缺什么补什么

我们看到孩子的这些差距和弱项

才能有意识有针对性的进行训练

在小米的教育之路上，我要感谢两个人。

一个是杨宗仁教授，他让我明白了什么是社会性，谱系孩子缺乏的是哪些能力，以及我该如何训练社会性。

另外一位是邹小兵教授，七年来，他亦师亦友，指导着我的每一步，他不只是自闭症儿童的诊断大师，也是教育大师。

邹小兵教授曾经在小米三岁生日的时候写信寄语：

“希望加强她的“非智力”因素的培养，即同情、怜悯、合作、利他、毅力、意志等的教育，中国儿童目前的普遍问题在于此。”

其实，邹提到的这些要素，不都是自闭症孩子所缺乏的社会性的表现吗？

也因此，我始终把培养小米的社会性放在第一位，与之密切相关的沟通（语言）和心智能力放在第二位。

让她感受到和人互动的乐趣，这是训练第一步。

从一岁半到四岁，我们家一直进行了长期大量的互动车轮战。

我最初是每天四小时和孩子在一起，主攻语言和理解力训练；其余时间为两个姐姐和爸爸，爸爸和姐姐不懂怎么教，那么你们就负责让小米笑，逗她开心。

后来孩子情况很好了，我也每天要求自己集中精力2个小时和孩子在一起，这两个小时作为集中的语言训练思维训练，并且每天为她坚持半小时到一小时的睡前故事。

杨宗仁教授在讲座的时候，讲到自闭症康复的八大要素，其中就提到车轮战。家庭有一定的经济基础，有人力物力可以对孩子进行车轮战，一个人天天长时间带自闭孩子，精力和热情都是有限的，很难保证效率，人也需要喘气。所以一定要有家庭结构化安排时间和人力物力，分工协作。

热门问题之解答

1、问：是否做到像你们家一样的干预情况，孩子就能变成正常孩子吗？

答：孩子预后的程度，本质上还是孩子先天的条件决定的。 这个条件简而言就是孩子受损的程度，包括能力的受损（理解力，认知水平，）和社会性的受损（对人的兴趣，沟通能力，规矩水平）等。

所以，即使同样力度的干预，在不同的孩子身上，效果也是千差万别。我只是提供给大家一种方法论，这是一个大致正确的方向，但是效果任何，还要取决于孩子本身的条件。

2、问：你现在的教育重点是什么？ 

答：心智、注意力的训练。思维方法和解决问题能力的训练。也就是邹教授说的，同情、怜悯、合作、利他、毅力、意志等。

3、问：干预有作用吗？

答：当然有，我现在最深刻的感悟就是在自闭与非自闭之间，是没有完全明晰的界限的。恰当有效的干预可以让孩子的程度上一个台阶，比如轻微的力争康复，中度的可以变成轻度等。

20分的孩子不可能变成60分，但是50分的孩子是可以变成60分甚至70分的！我见过不少真的属于幼时自闭症谱系但是经过良好的干预可以达到正常孩子各项能力标准可以将来混在人群里的孩子！

4、问：我的孩子应该上机构吗？

答：机构的好处是：可以一定程度缓解父母的压力，好的老师可以给你很多训练的灵感，但遗憾的是，好老师是可遇而不可求的。

如果孩子和其他孩子的能力差别不是很大，或者父母有了一定的经验，我建议低龄的孩子自己在家带，没有比父母更好的训练师。

只有父母才能精确地了解孩子的能力和进度，了解孩子的问题出现的原因，并且做到持之以恒的训练。

我家的做法可能适用于有一定经济基础、孩子基础也不错的家庭。

小米小时候，我们是找了两个活泼的20岁左右的女孩子姐姐带小米上课，和孩子玩，后来她们又负责带小米和其他普通孩子融合，玩耍。

如果姐姐具备幼教基础最好，如果找不到这样完美的，普通家政公司就有年轻的小保姆可以挑选，吃苦耐劳，活泼热情的是首选，可以达到和孩子的有效互动，然后由我负责主攻训练方向的把握和语言训练，我们一直这样到四岁。

一直到小米8岁，我们家选择保姆的首选条件都是活泼，喜欢和孩子互动，交流。

5、问：孩子应该去幼儿园（普通小学）吗？

答： 大家都很希望孩子去幼儿园，甚至群里还有2岁的孩子上幼儿园的，就算普通孩子2岁上幼儿园我都不赞成，何况是谱系的孩子。

低龄的谱系里的孩子，你要做的是争夺每一分钟的训练时间，让他减少和同龄孩子的差距，所以一对一，甚至二对一的训练绝对比扔在幼儿园里要好。

而且把孩子扔在幼儿园里，旁边有普通孩子就能康复吗？

这是一种太美好的愿望了，可惜我们的孩子一不具备听懂和执行老师指令的能力，二又缺乏跟孩子沟通的动机和能力，在没有陪读的情况下，扔在幼儿园只能让他加深自闭，纯粹浪费时间。

在可能的情况下，我建议孩子到达3岁半孩子的能力之后才送幼儿园，在此之前可以上有人陪同的早教作为过渡。而且孩子入园后一定要去观察孩子在学校的情况，并及时做出调整给予恰当辅助。

下面进入正题

第一讲：训练的基础理论

请先记住以下三点：

第一

保持随时随地的互动

让孩子发起的沟通回合每一个都有回音。我们在4岁之前，从来没让孩子自己单独玩超过三分钟。总是有不同的人陪她玩，让孩子培养对人的兴趣。每个孩子的兴趣点是不同的，每个父母都是对孩子观察最细致 最了解孩子的人。

请注意！

以下是新手妈妈极其容易、甚至是基本每个妈妈都犯过的错误！

沟通的回应是否等于有求必应，有令必执行？

自闭症孩子缺少沟通意识和沟通方法，尤其是能力获得一定发展之后，突出表现为后者--沟通方法的不恰当。所以，我需要非常提醒和强调一点：教会孩子沟通（语言沟通、副语言沟通、非语言沟通），一定是要教会正确的沟通，也就是教会孩子在不同的沟通情境中，学会恰当的沟通方式。

所以，要求大人对孩子发起的沟通有回应，绝不等于“有求必应”， 而是要给予恰当的、符合情境的回应甚至是故意不回应、忽略 。

比如你在讲电话的时候，他拽你的衣服要求你回应他的要求？比如你和别的大人交谈的时候，他要求插话，说他自己的事情？比如你在和他讨论一个话题的时候，他忽然思维跳跃东拉西扯，你是否要顺着他说下去？

这时候你去对孩子有求必应，有话必回，很容易让孩子学会在不恰当的时候做不恰当的沟通行为，以后甚至发展成让你头痛的行为问题，再改就难了！你必须记住！

比如你忙的时候，可以做一个嘘的手势，或者等待的手势，或者可以假装看不到、不理会孩子的要求，而等你（一般是快速）结束手头的工作，再回应孩子，并马上给予表扬强化孩子的等待，如果孩子有理解能力，还可以告诉孩子妈妈刚才在忙，宝宝做到等待妈妈，非常棒；孩子和你交谈的时候，突兀跑题了，你可以假装没听到孩子的话，然后把话题再带回原来的主题等。 

所以你要记得，教孩子语言和沟通，绝不是教会孩子能说会表达所有的话，而是要教会孩子在适当的情境下表达，甚至是沉默。除了语言，非语言（表情、眼神、姿势等）甚至沉默，都是一种非常重要的表达方式。

第二

一切以社交为核心训练

（这个以后慢慢讲）

最先从孩子的非语言沟通练起，比如手势，眼神。如果在语言出来之前可以让孩子能够用眼神和动作（比如手指）等和别人交流，这是非常理想的状态——观察别的语言前婴儿就是这样和人进行交流的。

慢慢地，教会孩子使用恰当的方式和语言提出要求以及和人分享物品以及想法；到达一定能力的孩子可以着手做融合教育，即培养孩子和普通孩子玩的能力，这是我们的最高目的。

无论ABA（应用行为分析）还是 RDI或者据此延伸出来的PCI（游戏文化介入），都是相通而不是矛盾的。尤其今天的ABA以及从行为分析发展出来的关键核心反应能力训练、丹佛模式等，都已经是各个理论的综合体。

第三

选择恰当的训练目标和方式

保持孩子的乐趣和动机，能用游戏的方法让孩子理解和学习的，请尽量用游戏，这符合婴幼儿的学习模式；尤其是低龄孩子。

选取孩子最喜欢的东西作为强化物奖励孩子的正向行为；把自己想要达到的训练目标分解成详细的步骤，从孩子的能力起点开始一步步引导孩子接近目标——比如想让孩子静坐10分钟就从他能现在达到的3分钟静坐开始训练、奖励，并逐渐延长——这是非常关键的。

比如你的目标是希望孩子能和别的孩子自如交谈一个话题，你首先要在家里和孩子选定一个特定目标进行话题的交谈训练，一个一个回合进行拉长，并长期进行训练，最后才能使得孩子学会自由聊天。你看到你的目标是10，但是你首先要知道孩子现在处在第几，然后如何一步步走到10。

充分了解孩子的兴趣和爱好，从而有节奏的控制孩子的需求，而不是满足孩子所有需求；并且据此创造沟通的契机，是进行沟通训练的有效方法。

比如在孩子需要积木的时候，把他需要的下一个积木控制在自己手中；把孩子喜欢的饮料高高的放在架子上；孩子在想玩ipad游戏的时候提出和他轮流操控机器，从而引发下一轮的互动讨论；郭延庆也有相关文章阐述：郭延庆“ALSO理念”⑤｜ALSO三探：在生活中教学，在教学中生活

第四

说对语言的正确训练

我为什么把语言训练放在很高的位置，因为语言是反映一个小孩子能力的最集中的表现。而且语言集中反映了一个孩子的思维宽度和思维深度，理解力基础打的好，对学习认知包括以后写作文也是非常关键的作用。

对学前的孩子来说，基本上，语言就是认知。他的语言能够不落后，认知也不会落后到哪里去。所以我从没有给小米上过专门的认知课，而都是在日常生活中把她教会了。那么，我们该如何确定具体的训练目标呢？

我一直主张大家学习正常孩子的能力和语言发展理论，这有助于让我们知道孩子习得语言和认知的先后顺序——这对一个教者来说，当然是非常重要的。

这里以一般3岁的婴幼儿语言的发展规律来讲：

［ 语言的发展 ］

1岁－1岁半    

单词句

开始说出有意义的词，如看到父母时分别叫“爸爸”和“妈妈”；

开始用一两个词来代表一个句子，如说“球”表示“我要球”，说“抱”表示“要妈妈抱”；

能理解被告知不要做的事情；

能听懂很多词，能按照要求作出相应的动作或指出熟悉的人或玩具。

1岁半－2岁   

 电报句

婴儿约2岁时，感觉神经和运动神经等初步完成。到3岁时，脑的重量已经达到1000克，相当于成人脑重量的2/3。

出现由两个词或三个词组合在一起的句子，如“妈妈鞋”、“娃娃坐”；

会用词组表达自己的要求，如“我要”、“给我”；

能听懂一些句子，如“把门关上”；

能指出娃娃身体的5个部位，如头发、眼、鼻、嘴、手等；

会自己要东西，如“牛奶”、“饼干”等；

能听出10－15个物品名称，如球、杯子、椅子等；

开始能说出简单的句子，如“爸爸睡觉了”。

2岁－3岁

完整句

喜欢和大人交谈，喜欢听大人讲简短童话、故事、儿歌，并能记住它们的内容；能按照大人言语的指示来调节自己的行为，如对大人说“好”、“可以”的行为进行重复，对大人说“不”的行为进行抑制；

2岁半会用5－10个动词，如“吃”、“喝”、“去”等；

会使用代词如“我”、“你”、“他”、“这”、“那”；

2岁半开始出现一定数量的简单修饰语，如“两个宝宝玩积木”、“我要大葡萄”；

3岁开始使用较复杂的修饰语，如“的”字句、“把”字句以及较复杂的时间、空间状语句“我家住在很远很远的地方”；

3岁时开始使用少数连词，如“还”、“也”、“又”等；

3岁时能自己大声说话初步调节自己的行为；

到3岁时，语汇量已达1000个左右。

［ 认知的发展 ］

感觉

2－3岁的婴儿已能辨认红、黄、蓝、绿等几种基本颜色，但对混合色(如紫色、橙色)以及色度不同的颜色(如大红、粉红)还不能完全正确地进行辨认。随着与外界事物接触的增多，开始比较准确辨别物体的不同属性，如软硬、冷热等等。

能辨别词的声调，2岁左右能跟随琴声作有节奏的动作。

知觉

开始产生最初步的空间知觉和时间知觉。如辨别物体的大小、远近等。

3岁末已能辨别物体远近、上下，但还不能很好地辨别前后、左右。

3岁时已能知觉早上、晚上并能正确使用这类与生活密切相联的时间概念。

当然，空间和时间是比较抽象的概念，要真正掌握还不可能，还会发生错误。

1－2岁儿童已有最低级的想象力，想象的内容简单贫乏，如给布娃娃“穿衣”、“喂饭”等。

3岁儿童已能作简单的想象力游戏，把一种物体想象成另一种物体，也有了简单的游戏主题。这时候的游戏离不开各种各样的玩具。

情绪进一步分化，不但已经具有了各种愉快和不愉快的情绪，而且也开始有了比较复杂的情感体验，如喜欢与亲近的人交往，因为在交往中产生愉快的体验，在受到关心爱护时也会产生愉快的情感体验，但在不正确的教育下，也会产生不良情绪和情感，如产生嫉妒、爱发脾气等。社会性情感增多，有了羞耻感、同情感，末期还有了责任感萌芽。

［ 自我意识的发展 ］

1岁后的婴儿开始认识到自己的存在，已能用语词标志身体某些相应的部位，还知道了自己的名字，但在表达自己的愿望和需要时，又把自己置于第三者。

2岁半－3岁已能使用人称代词“我”，来表达自己的生理状态和愿望，这标志着儿童真正开始把自己看作是与别人不同的独立的主体。

［ 社会适应的发展 ］

1岁后，由于逐渐学会了独立行走，有了言语交往能力，于是跟同伴的接触频数逐渐上升。同伴关系是平等的、合作的横向关系，而母子间是一种保护与被保护的纵向关系——主从关系。

进入同伴世界可使儿童获得许多社会交往的本领。游戏是儿童交往的中介，但这时的游戏多是单独游戏，或旁观别的小朋友游戏。也就是平行游戏。

3岁之后 同伴之间可以一起交叉游戏，聊天，并共同完成任务等。

很多妈妈问我：

怎么评判孩子的语言到了几岁标准？

下面我介绍一下幼儿叙事的年龄发展标准

1岁半，会说单字，单词  2岁会说5-6个字的句子，表达生活日常需要。

2岁的叙事能力——堆积方式

“ 有一只狗，他在走路，有一只猫，在走路，小弟弟在睡觉，妈妈在抱他，公交车来了，要上车。”

2~3岁——关连顺序方式 有一点点主题

“妹妹跟爸爸住在一起，也跟奶奶住在一起，爷爷跟奶奶住在一起，还有三个小孩跟奶奶住在一起。”

3-4岁——初期核心叙述方式 有时间顺序，有铺陈，有一点点因果。

“我爸爸去上班，妈妈在家里睡觉，哥哥在玩玩具，我在跟小狗玩，他咬我，我一直哭，哥哥就说怎么了？就叫他出去。”

5岁——焦点性的连贯叙述方式

“从前有一个小孩叫小波，他有一个小狗好朋友。他们喜欢一起去游泳。小波不会游泳，他都用游泳圈；但是小狗会游泳，他会用狗刨势。他们一直玩，玩到很晚才回家吃饭。吃完饭他们还在一起看电视还有睡觉。他们都喜欢一直在一起。”

5~7岁的语言发展——完整的叙述方式 可在讲完故事后一起讨论。

7岁水平：

有一天，动物要比赛放风筝。第一个是鳄鱼，他放一个很大的风筝。但是他的风筝没有飞上天，因为太重了。

第二个是狐狸，他放一个很小的风筝，他的风筝也没有飞上去，因为太轻了。

第三个是地鼠，他放一个蜈蚣的风筝，可是他的风筝掉在树上，因为太长了。

最后有一个兔子，他用风筝的线来晒衣服，他的风筝飞得很高，上面还有漂亮的衣服。

最后是兔子得第一名，因为他的风筝最厉害。