基于实证研究的远程ABA干预

马凌冬 BCBA 
如梦如幻的2020年，眨眼快过了一半。前三个月揪心国内的亲人，后两个月揪心自己和孩子。现在的我完全接受了现实：秋天之前不会复课，孩子会一直呆在家理直气壮地打游戏；我既不能生气，也没处躲；热情拥抱每天从早到晚泡在zoom上的日子，Zoom 是新常态。

最近参加的zoom婚礼。由于市政府关门，两位新人百折不挠地从洛杉矶跑到圣地亚哥，才拿到了结婚证。我虽然不明白在疫情中结婚的行为功能是什么？不结婚不是也可以一起隔离？但还是为他们的执着而感动。

有样学样，小猫也学会了开视频会议：

两个月居家期间，打开电视，essential （必要的）这个词不绝于耳，除了“必要的”工作人员，“必要的”外出，广大人民群众必须在家呆着。问题来了，ABA是不是“必要的”服务？BCBA / RBT是不是 “必要的” 工作人员？作为一名家长和从业者，我坚决认为ABA是必要的服务，保证服务不间断，很有必要！

但ABA以面对面提供服务为主，如何一下子过渡到远程，同时保持治疗完整性，并符合道德伦理要求？为此大家都慌乱了一阵子，一位RBT问她跟13岁的ADHD孩子在zoom下棋20分钟，算执行干预方案吗？另外一位老师说他服务的孩子“消失”了，拒绝在电脑前面跟他上课，该咋办？我查过资料，为自闭症患者提供远程干预的研究并不多。焦头烂额的时候，听到 Kazemi 和她的学生将一起举办远程ABA干预培训的消息，我激动的心情， 跟疫情爆发时偶然在家翻出一盒N95有一拼。

Dr Kazemi， Dr. Rios 两位博士一直站在远程干预的研究实践的前线。Kazemi 博士在督导方面的研究成果目前被很多高等院校和ABA机构采用，两位博士在2018年曾联合发表论文《关于在远程模式中实施ABA干预的最佳实践》。

这两节课收获颇多，比如：

远程干预有哪几种实施模式？每种有哪些实证支持？
如何进行风险评估？
如何指导家长进行问题行为触发分析？
如何降低客户的观察反应性？
如何通过远程行为技能训练 （BTS）培训家长，进行功能分析并制定以功能为基础的行为干预计划？

如何通过远程做技能评估？
如何进行电话访谈？BCBA如何远程指导RBT？
如何通过从同步督导过渡到异步，并逐渐淡出服务？

需要哪些技能才能实施远程直接干预？
如何评估孩子是否可以接受远程直接干预？
如何进行课前准备并设置课程？
怎么记数据？谁来记数据？
有哪些其他的实用资源？

每种模式有真实案例视频示范和临床分析，另外包括：
 怎样保持程序的完整性，如何使用核对清单并提供示范？
 如何培训员工协助督导进行评估？实施新程序？

 如何签订远程服务知情同意书？
如何建立远程刺激控制？稀释强化程序表？

如何通过zoom 提供有效反馈？
如何进行远程管理危机?
如何保障客户隐私的安全？
如何帮助家庭准备设备？为什么建议使用课前技术检查表，技术故障排除表？

中国和美国处于疫情发展的不同阶段。无论你正处于疫情中，还是危机已过，岁月开始静好，这次的疫情只是激发了大家对ABA远程干预的需要。课程中讨论的几个寻求远程服务的家庭，无一例是由于疫情爆发，都是家庭自己的原因，比如工作变动，搬家，居住的地方没有ABA资源，政策变化导致突然失去服务等。对于从业者和家庭，远程干预不可能替代面对面服务，但在这些情况下是很好的补充，能有效帮助家庭保持服务的连贯性。