大雅之堂公益论坛专家答疑系列

答疑专家

张劲松教授

上海交通大学医学院附属新华医院临床心理科主任

边琼霞女士

雅恩辅育创始人，PECS中国区临床教学总监

  1  

孩子情况：六周岁的男宝，有语言，说话也清楚，简单的交流可以完成，有些事情问他，他回答的比较简单。比如你今天班级里新来的老师叫什么，他就说新来的老师，但说不出老师的名字。

Q

请问如何让孩子的回答更准确一些，语言更丰富些？坐的话能坚持二十分钟，时间久需要老师提醒坐好，不然坐不住！如何让孩子能够坐得住呢？

专家解答：

语言的高级形式是语义和语用，也就是理解语言的含义，还有语言的逻辑等等。这些能力，如果孩子还不具备，就无法进行有意义的，一来一往持续进行的对话。孩子坐不住，跟执行功能有一定的关联，这是大脑前额皮质的一个重要功能，发挥的是交通警察的作用，让各路信息能够有序而顺畅地执行，而不只在于混乱拥堵。

您所反映的孩子语言能力和执行功能的问题，都需要个别化的训练计划，建议您要找专业的特教机构和特教老师，进行语言训练和执行功能训练。

  2  

孩子情况：我家孩子三岁7个月，他会仿说，仿做动作，听指令，但除了要吃要喝找我说话以外，很少用语言和人交流，但他都能听懂我们说话，最近学会了去卫生间大小便，但晚上有时睡熟了还是尿裤子。

Q

这个语言发育是不是有点迟缓？如何干预？晚上尿床还是要穿尿裤吗？有什么更好的方法？

专家解答：

3岁7个月的孩子，按照发展里程碑，应该会说3-5个字的句子，对于方位词、形容词等也应该有所理解和表达，能够听懂简单的故事，会主动提问“为什么”。

如果您的孩子未达到里程碑，那确实需要重视了。家长要多跟孩子进行亲子互动，带动孩子的语言学习。至于尿床，那需要做一些如厕训练。

  3  

孩子情况：孩子五岁多了会简单的模仿但口齿不清，不懂跟小朋友玩，情绪不好时会有拍打墙和手的行为，手眼不协调，有轻微的斜视。

Q

这种情况该怎么引导呢？

专家解答：

根据您的描述，孩子存在表达沟通方面的困难，因为无法表达，所以会有一些“情绪行为”方面的表现。首先要解决孩子的沟通问题。可以让孩子先学习用图片交换沟通（点击文字链接了解详情），有了沟通手段，孩子的情绪会逐渐平稳，然后同时进行口语的训练。斜视的问题需要找医生。

  4  

孩子情况：孩子快4岁了，偶尔也看人，但是经常答非所问，看着你的眼睛回答一长串他已经重复过很多次的句子，即使你表示“嗯，已经知道了”，但他还是会看着你重复说很长的一样的句子，这种情况下，即使忽视他的话，用转移注意力的办法跟他玩，他还是喋喋不休的跟你讲同样的长句。

Q

请问这是否自闭症？家长面对这样的情境应该怎么办？

专家解答：

是否自闭症，需要去权威的医疗机构找有评估诊断资格的医学专家进行评估，才能确诊。但是孩子的表现，至少说明他对于语言的理解和应用是有问题的，没有办法进行有意义的沟通。

PECS图片交换沟通系统（点击文字链接了解详情）是一种能够让孩子进行有意义的功能性沟通的有效工具。而孩子对于有意义的语言对话的逐步掌握，更需要RDI人际关系发展干预（点击文字链接了解详情），家长要参与到系统的学习当中，在指导老师的指导之下，更好地引导孩子，逐渐修复孩子的能力缺陷。

  5  

孩子情况：孩子6岁，我们一直最纠结的是他容易兴奋，遇到一件开心的事就笑得难停下来，如照镜子，他在镜子前跳来跳去就开始开心的笑，很久都静不下来；在外面看到别人喝的矿泉水就想去拿起喝，其他装水的容器他不会去拿，最近就是喜欢把一些东西放在嘴里去咬

Q

我们该如何干预呢？

专家解答：

孩子容易兴奋，是自我情绪调节方面有困难。家长可以多跟孩子练习两个人的“共同调节”，比如，手拉手两个人一起慢慢地走路，如果孩子乱跑，家长要停下来，等他回来，再重新走，重点是同步。也可以两个人一起抬一个东西，两个人一起摆放物品，都要做到两个人同步，合作。

孩子只有对家长的参照增加了，跟家长的同步合作多了，才会慢慢平静下来，有更好的自我调节。

当然，情绪的学习和发展是有一个过程的，这不是几句话就能解决的问题，您可以识别文末二维码，咨询小助手，了解相关的课程进行学习。

  6  

孩子情况：宝宝已经4岁了，智力发育落后，大约2岁半水平，平时特别容易歪头斜眼走神，很容易就陷入到自己的世界里，走神很频繁，打断他的走神，过几秒就会又陷入走神里，兴奋的时候也不容易控制住自己，双手举高，两腿也抬起来，口中嘟哝难听懂的话语。

Q

这种情况家长该怎么办？

专家解答：

对于孩子的能力，要抓重点，现在对于孩子来说，最重要的是能够表达自己的需求，也能听懂大人的指令，这样就有了双向沟通，孩子才能够学习和发展。建议先从沟通能力开始。

PECS图片交换沟通系统（点击文字链接了解详情）对于孩子的智力水平和其他能力没有任何前提要求，只要掌握孩子喜欢的东西，就可以开始训练。这是比较适合您孩子现阶段状况的有效干预手段。接下来，对孩子进行全面的评估，来制订孩子的能力训练计划。

  7  

孩子情况：孩子五岁半多了会简单的模仿，语言两至四个词，多半吃喝玩上的主动语言，不懂的跟小朋友玩，认知理解弱，注意力差，胆子小怕凶。

Q

为什么总是手里爱拿个细长的东西（比如铅笔、树枝、棒子、吸管等）？

专家解答：

孩子的语言表达能力还需要提高。手里爱拿某些物品，有可能是孩子缺乏安全感，需要触觉方面的信息输入，也有可能是触觉刺激的需要。

  8  

孩子情况：孩子六岁，会有自主语言（多以需求为主）认知能力还行，理解思维能力不好，很喜欢自言自语。

Q

孩子自言自语的时候（特别是在外面），如何有效的去转化他？

专家解答：

自言自语，是孩子的一种自我消遣的方式，光是纠正没用，您可以暂时忽略他。主要原因在于孩子对语言的理解和应用能力有限，跟人的社交互动不足。所以需要从孩子的人际交往和语言理解能力入手。