孤独症儿童智力水平及社会适应能力的比较研究

北京医科大学精神卫生研究所　贾美香　杨晓玲

　　摘　要　采用图片词汇量表及儿童社会适应行为量表分别测查了符合ICD-10及DSM-Ⅱ-R诊断标准的30例孤独症儿童和30例智力低下儿童。结果表明孤独症组平均智商为71.6±17.8,较智力低下组的52.5± 11.5显著为高(P <0.001),但社会适应商数孤独症组为55.1±13.9,较智力低下组的75.2± 16.9显著为低(P<0.001),提示对孤独症患儿的康复训练应着重针对提高其社会适应能力水平。

      关键词　智商　社会适应商数　孤独症

孤独症是一种严重的儿童精神疾患,主要表现为不同程度的社会交往能力缺陷、言语发育障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式为基本临床特征的一组行为症候群,大多数伴有不同程度的智力发育障碍,预后较差。目前国内关于孤独症患儿智力及社会适应能力的研究报导较少,本文研究目的是探讨孤独症儿童的智力发育水平及社会适应能力的特点,为实施早期有针对性的康复教育训练提供较为可靠的依据。

对象与方法

对象　孤独症组及精神发育迟滞组(对照组)均为1994～ 1995年来我所门诊诊断为孤独症及精神发育迟滞的患儿各30例。孤独症组年龄为4～ 9岁,平均年龄5.8岁,其中男性27例,女性3例。精神

发育迟滞组年龄为4～ 9岁,平均年龄6.6岁,男性20例,女性10例。孤独症组及精神发育迟滞对照组均符合ICD-10及DSM-Ⅲ -R临床诊断标准。

评定工具　

 1.图片词汇量表,本量表是一种非言语性量表,适用于2.5～ 8.5岁,由上海新华医院修订(2),共有120幅图片,每幅图片又有4张不同的图及相匹配的词,检查时主试要求被试指出其中一个词所相应的图画,按其完成图词数量的累积正确数,根据具体的年龄算出智商,此量表不需用口语表达,对孤独症儿童或伴有语言障碍的且年龄偏小的儿童较为适用。

 2.社会适应行为量表(1,3):本量表适用于3～ 12岁,量表所有项目评定均由患儿父母完成,量表由湖南医科大学姚树桥编制。采用分量表式结构,共有8个分量表,包括59个项目,近200种行为条目。最后将每个因子所得分数查表再累加计算,求得适应行为商数。

结　果

孤独症组及精神发育迟滞对照组均能完成受测项目。两组比较发现,孤独症组的图片词汇IQ值显著高于精神发育迟滞组,可是孤独症组的社会适应行为商数(ADQ)低于精神发育迟滞对照组。

两组智商及社会适应行为商数比较表

精神发育迟滞组(n=30)

孤独症组(n=30)t值P值

图片词汇52.5± 11.5 71.6± 17.8 4.93 <0.001

社会适应行为

商数(ADQ)75.2± 16.9 55.1± 13.9 5.00 <0.001

讨　论

本研究结果揭示,孤独症组图片词汇智商IQ平均数为71.6,明显高于精神发育迟滞组智商IQ平均数为52.5,但社会适应商数(ADQ)孤独症组平均为55.1,明显低于精神发育迟滞组均数75.2,表明孤独症组适应社会存在较大困难,结合临床所见也证实孤独症儿童多数在婴幼儿时期就存在着与人接触及交往的障碍,甚至与父母也不能建立正常的情感交流。

本文通过对两组年龄相仿的孤独症与精神发育迟滞组同标准化检测工具,就智力与社会适应行为这两个方面同时加以研究,发现孤独症组的社会适应行为滞后其智力,提出应该对该症患儿早期识别及早期干预。

参考文献

1.姚树桥:适应行为量表及其在精神科的应用.国外医学精神病学分册.1989, 3: 141～ 144

2.杨晓玲:孤独症行为量表测试报告　中国心理卫生杂志1993, 7 (6): 279

3.姚树桥　龚耀先:适应行为评定量表的编制及城乡区域性常模的制定.心理科学1993, 1: 38～ 42