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行为分析疗法和早期介入丹佛模式教学

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早期丹佛模式教学对环境有什么要求

时间:2019年12月18日 来源:自闭症家园网,自闭症公益网站 作者: 标签:自闭症家庭干预;自闭症机构干预;自闭症公益支持;自闭症家庭支援;自闭症干预方法; 浏览次数:20631次
【摘要】 早期介入丹佛模式的自然教学过程决定了它可以在一系列不同的环境中加以实施,包括社区幼儿园 (center -based preschools)、融合式幼儿园(inclusive preschools),以及家长干预(parent -delivered interventions
【关键词】 ESDM,ESDM方法,丹佛模式,孤独症,孤独症儿童,家长干预,早期介入丹佛模式

早期介入丹佛模式的自然教学过程决定了它可以在一系列不同的环境中加以实施,包括社区幼儿园 (center -based preschools)、融合式幼儿园(inclusive preschools),以及家长干预(parent -delivered interventions )和家庭干预。作为早期介入丹佛模式的基础,丹佛模式要求采用幼儿园集体教学的形式,小组和个别教学并用,师生比约为1:1或 1:2,每天进行训练,训练强度为每周25小时。第二章中提到的首次有效性干预研究即在幼儿园进行。随后,这一模式在美国科罗拉多州丹佛市的几所融合式幼儿园中得以成功应用,该幼儿园每个班级约有15名儿童,其中l2名为孤独症儿童,其他均为正常发育儿童。教学活动包含一对一教学、小组教学及集体活动。在特殊教育或融合机构集体环境中实施ESDM的具体技术将在第十章中详述。


ESDM是一种成功的高强度家庭干预模式 ,由受过正规专业训练且能高质量实施ESDM干预的治疗师对儿童进行每周不少于20小时的一对一治疗( Dawson, Rogers, Munson, etal, 2010)。这种干预模式也可以接受同时在集体幼儿园上学或接受其他治疗的儿童。接下来的章节将会详细介绍ESDM一对一密集干预(一般每次为2小时)的具体技术 。


另一种由家长实施ESDM的方式也获得了成功( Vismara etal, 2009)。临床中,家长和孩子每周参加l-2小时的治疗,在此期间,治疗师将直接对孩子实施ESDM治疗,同时告诉家长如何在自然的家庭日常活动和亲子游戏中进行ESDM干预。这一实施方式要求临床医师掌握ESDM方法。制定孩子的短期训练目标和日常训练计划,并且在每周的治疗过程中将这些内容和技术传授给孩子家长。很多家长已学会如何高质量地应用ESDM模式迸行干预,孩子的社交和语言能力得到了明显改善(Rogers, Hayde, Hepburn etal, 2006 Vismara, Colombi & Rogers, 2009。家长培训和实施干预也是集体训练和家庭密集干预的一部分。需要注意的是,并无证据表明每周进行l-2小时的ESDM临床治疗即有效,除非加入ESDM家长训练。


适用对象

ESDM适用于1-3岁的ASD患儿,并可继续治疗至4-5岁。课程设置对象的发育年龄范围从7-9个月直至48个月。课程内容和教学程序都来源于西方文化中的中产阶级亲子互动的相关研究。因此,本干预方法采用的是特定文化中与孩子互动的方式。我们己对比了在不同种族和社会经济状况的美国家庭中实施干预的结果(Rogers & Lewis, 1989 ,Vismara , Colombi & Rogers, 2009 ),到目前为止尚未观察到孩子的干预效果或家长使用方式在不同种族或社会经济状态中存在差异,但有关该问题的正式研究才刚刚开始 。非西方文化传统的家庭可能会发现本干预模式在内容和教学过程中有些方面并不适合 ,干预者可能需要对内容和教学方式做适当的修改,以使其更加适合每个家庭的习惯和价值观。


ESDM并不适合实际年龄大于60个月的幼儿,即使他们的发展年龄在 12-60个月我们认为这一干预方法中的课程安排和互动方式不适合较大龄的儿童。课程中物品使用和非语言沟通的内容重点也不适合发育年龄小子7个月的婴儿。重要的是,我们观察到,被干预者需要具备最基本的物品使用能力,以保证他们对ESDM中很多教学技术和用品有良好的反应。因此,我们推荐ESDM适合应用于对物品感兴趣的孩子他们有能力进行一些简单的目的性活动,如将物品放进去、拿出来,以及在游戏中综合使用两种物品。尽管教学方式和程序依然有效,但针对发展年龄超过48个月的ASD儿童,需要在所有领域进行更高级的课程安排。



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