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星星的孩子——关于自闭症

时间:2020年03月26日 来源:自闭症家园网,中国最大的自闭症公益网站 作者: 标签:自闭症知识普及; 浏览次数:13052次
【摘要】 通常社交性的互动方面存有一定的障碍。对别人的社会情绪反映分辨能力不足、或缺乏依据社交内容调整行为的能力;不会应用社交信号、对社交、情绪及沟通行为之整合性欠佳。而在沟通方面,也存有障碍。主要现象为即使语言技巧不错,但仍缺乏社交性使用、缺乏象征性、假扮性的社会游戏。谈话方面欠缺交互性及同步性、对他人言语及非言语的表达欠缺情绪反应、缺乏以声音的抑扬顿锉、语气来表达能力,同时在口头沟通时缺乏以手势加强表达意义的能力。
【关键词】 问题行为,自闭,自闭症,自闭症的孩子,自闭症儿童,自闭症孩子


一、【自闭症定义】

  指因神经心理功能异常而显现出沟通、社会互动、行为及兴趣表现上有严重问题,造成在学习及生活适应上有显著困难者;
其鉴定基准如下:

  (一)显著口语、非口语之沟通困难者。
  (二)显著社会互动困难者。
  (三)表现固定而有限之行为模式及兴趣者。

二、【自闭症儿童的一般性特征】

  (一)言语特征

  1、回复言语

  就是复诵他人话语的行为,这是自闭症孩子较常出现的典型特征,常给人答非所问的感觉。可以分为两部分:

  ①即刻回复语:当对方说完话后,立即重述对方的话。包括对方话的内容、语调到声音,有的孩子能忠实的复诵。例如,妈妈问孩子:「你要吃面包或汉堡?」孩子可能会说:「要吃面包或汉堡。」;又如老师问孩子:「昨天妈妈带你去哪里玩?」他可能会回答:「去哪里玩。」

  ②延宕回复语:经过一段时日,有的孩子能重述原说话者的内容,可能是片段,也可能全部内容。例如,看过某一个电视广告或新闻报导,过几天后,这孩子可以重复其广告词或播报员播报的新闻内容。

  有人认为自闭症孩子的回复语没有意义,但也有人认为这些句子和他们所想表达的意思,或许有一定的相关性,尤其是延宕回复语,看似与情境没有无关,但背后可能隐藏着另一种意思,只是孩子无法用正确的言语来表示。

  2、代名词误用

  自闭症孩子对于「你」、「我」代名词常会误用,出现所谓「代名词反转」的现象,就像将「我的」说成「你的」、「我要」说成「你要」。例如,想吃苹果时,可能将:「我要吃苹果。」误说成:「你要吃苹果。」;看到自己的铅笔时,将:「这是我的笔。」误说成:「这是你的笔。」常常混淆「你」、「我」、「他」所代表的意义。

  3、语法

  自闭症孩子使用的语法较为单调,也较缺少变化,多使用名词,在介系词、语气词、连词等,但抽象词的应用有些困难;对于过去式、或现在式等时态变化较难学习;而复杂结构的句子对于他们来说,也较困难表达。例如,有的想去麦当劳吃七号餐时,常说成:「麦当劳、可乐、薯条、鸡肉。」而一般孩子则会说:「我想去麦当劳吃有可乐、薯条、麦香鸡的七号餐。」;看到妈妈的笔时,自闭症孩子有可能会说成:「这是妈妈笔。」而较难说出:「这是妈妈的笔。」这样的句子。

  4、语用与社会化沟通行为

  较少出现点头或摇头之类的非口语表达,也欠缺情感的表达能力,常缺乏脸部表情变化或是社会化沟通动作,如:握手、微笑。有的自闭症孩子较不懂得如何利用言语,去表达自己的需求,常是使用动作或手势表达意思。例如,他会拉着妈妈走到门边,代表请求妈妈带他出去玩,但却无法用言语表达。

  5、语汇

  最多的是名词,且多为具体事物之名称,其它动词、介词、情绪词、形容词、、、等,有应用上的困难;有的孩子则常用名词构成沟通句子,例如:「姐姐,背背!」

  6、语音

  有些自闭症孩子说话声音会异于常人,音调高低、音质、节奏、音量、、、等,显著与他人不同,较为单调、少变化。

  7、语意与流畅度

  自闭症孩子最常使用的语汇就是名词,较无法将所见到的或体会到的感觉转换成语言,所以少有抽象言语出现,反倒常多是片段,断断续续的对话。例如,看到妹妹跌倒流血在哭,想告诉妈妈时,有的会说成:「妹妹,哭。」有的孩子也有重复语出现,例如,剪指甲说成「剪剪」、牛奶说成「奶奶」。

  8、类化能力

  这是自闭症孩子较大的问题。他们较一般孩子缺乏综合与类化能力,无法自己造句,而是重复他人的话语;学会一种表示方法就只能在一个情境中运用,却无法在不同情境推理使用。例如,知道老师在教室讲台上说话代表「上课」,但若是今天是校外参观,老师在科博馆介绍自然,有的自闭症孩子就很难理解,这也是一种「上课」方式。

  (二)人际关系与沟通能力缺陷

  1、沟通技巧与策略不足

  有时候,自闭症的孩子虽有沟通意愿,但受限于沟通技巧不足或策略的不足,常让人不知他们想要做什么。他们则常借着动作与人接近。如:耍脾气或自伤行为,可能是要食物;用手指门,可能表示想出去。

  2、社交交互作用能力不足、人际关系疏离

  害怕拥抱等的身体接触、忽视他人存在、较少参与游戏、不喜欢结交同伴、不太会模仿、不知道如何抒解病痛或情绪、较一般孩子缺少眼睛接触、让人感觉没有同情心、学不会如何分担忧愁喜乐、游戏时较难了解游戏规则。

  (三)特殊偏异行为

  1、自我刺激行为:不断摇晃、转动、拍打身体部份器官,不一定会产生伤害,可是足以妨害日常生活的适应。分为以下几类:

  ①头部:不断摇头、点头、转头、抓头发。
  ②脸部:盯视、伸舌、扭转嘴唇、牙齿发出声音。
  ③手部:部份手指不停晃动、摆动双手或将手指作成其它形状。
  ④身子:不停摇晃身子、激烈跳动、紧抱自己、扭转双手置于耳后。
  ⑤其它:尖叫、闻自己身体的味道、公然手淫。

  2、自伤行为:有的自闭症孩子会反复不断或习惯性地伤害自己,类型有:

  ①用身体部位撞击坚硬东西,或用拳头打自己,如:用头撞墙、用拳头打头
  ②拉扯身体部位,如:一直拉头发
  ③吃进去的东西又不断的呕吐出来
  ④吃不能吃的东西,如:吃自己的排泄物

  3、固持行为或强迫行为(同一性行为)

  自闭症孩子常会拒绝改变,对于某些事情特别执着,喜欢将熟悉的事物保持固定的状态下,即使孩子对此事物没有特别兴趣,但若强行取走或改变,会反映出极度不安情绪。常见的固持行为举例如下:

  ①离开教室或进入家门都依循某些固定仪式;一定走同样路线回家、吃饭时一定坐同一个位子;玩某一单调缺乏变化的游戏,如:将扑克牌一张一张整齐的黏贴起来。
  ②玩小汽车时,不照正常方式把玩,而是不断用手转动车轮;瞇着眼睛对着光线;目不转睛看着旋转唱片;特别喜欢某种机器转动的声音;用手触摸特殊材质的衣服、头发。
  ③坚持要穿某一种颜色的恤;随身一定要带着某样小东西;只吃固定的食物,有的甚至对于食物的烹煮方式、口味特别挑剔。
  ④家具摆设、学校教室环境布置、座位安排固定,睡觉睡一定的位置。
  ⑤重复问同样的问题,如:遇到人固定要问他的住址、名字;看到对讲机就一定非要对着对讲机报出的名字不可。

三、【自闭症儿童的沟通行为】

  自闭症儿童由于先天学习能力的缺失,在语言沟通的行为发展上,常与一般正常孩子不同。他们常用自己的方式与人沟通,如:打人表示不高兴、哭闹表示肚子饿、或使用不恰当的语言表达等。所以,为辅导自闭症儿童的正常沟通能力,我们需要先仔细观察他们的一举一动,并深入了解其行为表达的内在意义,才能适时的给予教导,协助他们发展出良好的沟通技巧。

  以下举几个常见的例子,帮助大家了解。

  (一)身体不舒服的时候

孩子类型一般孩子无语言的自闭症有语言的自闭症孩子
反应安静休息、精神比较累无故哭闹、坐立不安、出现自伤行为说一些挫折性的无关语言,如:太阳不见了、玩具坏掉了

  (二)精神很累的时候

孩子类型一般孩子无语言的自闭症有语言的自闭症孩子
反应自己休息、要求妈妈抱有的反而是使活动量变得更大,安静不下来,让人误以为精力旺盛要求别人一下子做这、一下子做那,好像难以伺候,例如一下子说要去7-11,准备要去时,又说要去看电视

  (三)接触新环境的时候

孩子类型一般孩子无语言的自闭症有语言的自闭症孩子
反应躲在妈妈后面不好意思,或是勇敢发问了解环境、充满好奇心出现不安的情绪表现,会翻箱倒柜、翻东西、一直奔跑不停、摇晃椅子发出声音会重复一些无意义句子或词语来表现焦虑、不安,以及对环境好奇

  (四)环境改变的时候

孩子类型一般孩子无语言的自闭症有语言的自闭症孩子
反应会因应环境的变化,做出适当的反应,如由安静变成吵杂,会说:「好吵喔!」无缘无故的生气、哭闹、或出现自伤行为来表现自己的不安和愤怒说一些「拒绝性」的词语,如:「不要哭」、「不吃饭」、「不上学」,来表示抗拒环境的改变

  (五)情绪变化的时候

孩子类型一般孩子无语言的自闭症有语言的自闭症孩子
反应同时有表情与言语上的表现,如:高兴时,会笑笑地说:「今天很快乐!」;生气时,会大声说:「讨厌你!」当他生气时,会以打自己或以头撞墙的自伤行为表示;有时候很高兴,想和人打招呼,却冷不防给人一巴掌,常以不当的方式表达情绪,让人误以为心情不好!当他生气时,会以打自己或以头撞墙的自伤行为表示;有时候很高兴,想和人打招呼,却冷不防给人一巴掌,常以不当的方式表达情绪,让人误以为心情不好!

  (六)被强迫、压力大或不愿意服从的时候

孩子类型一般孩子无语言的自闭症有语言的自闭症孩子
反应会说:「我不要做!」发泄不满出现自伤行为,打自己的头、或大声尖叫、哭闹不停丢东西抗议,或讲一连串的广告词或背一段的新闻播报稿,表示抗议

  自闭症儿童并不是想象中的难以接近沟通,只要我们先仔细观察他的行为背后的意义,了解行为背后的真正意图,再适时的教导一般社会所接受的沟通技巧,相信我们还是能与自闭症孩子相处愉快!

四、【自闭症儿童的学习特质】

  (一)注意力无法集中

  注意力不易集中,反倒注意一些微小支末的细节。例如:老师在黑板上写字,他不会注意到老师写的内容,反而注意听粉笔摩擦黑板的细小声音。

  (二)类化困难

  课堂上所学的知识无法应用在日常生活中,例如:在学校老师告诉他:「早上起床后,要折棉被」,但回到家中,中午睡午觉起来,他未必知道也要折棉被。

  (三)特殊学习习惯不易改变

  因为会固执在某一种型式的学习环境或教学方法,若有变化则产生抗拒,例如:老师一定要坐在他的右边,若因课程需要,老师坐到左边去,他就会尖叫吵闹。

  (四)挫折容忍度较低

  遇到学不会或较难的问题时,会因挫折而发生自伤行为或尖叫、吵闹、耍脾气抗拒,而不会尝试询问其它人或寻求其它解决的方式。

五、【自闭症儿童的诊断标准】

  (一)DSM-4

  1、具有①、②、及③共六项(或六项以上)﹐其中至少具有①中二项,②、及③中各一项

  ①社会性互动有质的障碍﹐表现下列各项至少两项﹕

  a.在使用多种非语言行为(如眼对眼凝视、面部表情、身体姿势、及手势)来协助社会互动上有明显障碍。
  b.无法发展出与其发展水平相符合的同侪关系。
  c.缺乏自发地寻求与他人分享快乐、兴趣、或成就活动(如﹕对自己喜欢的东西不会炫耀、携带、或指给别人看)
  d.缺乏社会或情绪互动(reciprocity)

  ②沟通方面有质的障碍﹐表现下列各项至少一项﹕

  a.口语发展迟缓或完全缺乏(未伴随企图以另外的沟通方式如手势或模仿来补偿)。
  b.在语言能力者,引发或维持与他人谈话的能力有明显障碍。
  c.使用刻板、重复的语句﹐或特异、隐喻式的字句(Idiosyneratic language)
  d.缺乏与其发展水平相符合的有变化、自发性的假扮游戏或社会性模仿游戏。

  ③行为、兴趣、及活动的模式局限、重复、刻板,表现下列各项至少一项﹕

  a.包含一或多种刻板而局限的兴趣模式,其强度与焦点迥异于常。
  b.明显地对于特别的、不具功能性的常规或仪式行为有异常的坚持(riturals)
  c.有刻板及重复的运动性动作(mannerism)(如﹕手掌或手指拍打或绞扭、或复杂的全身动作、摇晃身体)。
  d.持续专注于物体之一部份。

  2、于三岁之前即初发﹐在下列各领域至少一种以上功能延迟或异常﹕

  ①.社会互动
  ②.社会性沟通时的语言使用
  ③.象征或想象的游戏。

  3、此障碍无法以Rett氏疾病或儿童期崩解性疾病做更佳解释。

  (二)ICD-10

  其定义为在三岁以前表现出异常、有缺陷的发展;特点为在社交互动,沟通,及局限、重复的行为三方面之功能异常。男童的发生率比女童高出三至四倍。

  通常社交性的互动方面存有一定的障碍。对别人的社会情绪反映分辨能力不足、或缺乏依据社交内容调整行为的能力;不会应用社交信号、对社交、情绪及沟通行为之整合性欠佳。

  而在沟通方面,也存有障碍。主要现象为即使语言技巧不错,但仍缺乏社交性使用、缺乏象征性、假扮性的社会游戏。谈话方面欠缺交互性及同步性、对他人言语及非言语的表达欠缺情绪反应、缺乏以声音的抑扬顿锉、语气来表达能力,同时在口头沟通时缺乏以手势加强表达意义的能力。

  局限、重复、一成不变的行为模式、兴趣及活动等是另一特点。常有固执某一特别而不具功能的活动。特别是在儿童期早期可能对一些不寻常,通常是不柔软的物品产生特定的依恋性;可能会坚持从事不具功能特性的仪式常规﹔对某些事物有特别偏好兴趣,例如:日期、路程或时间表。重复不变的动作也是常见、会排斥常规或个人生活环境细节的改变(如家中装饰品或家具的移动位置、上课位子的变动)。

  有的自闭症儿童可能表现出一些其它非特定的问题,如﹕害怕、睡眠及挑食、乱发脾气及攻击行为等。自伤(如打头)常见。在安排休闲时间与活动缺乏主动、丰富多变。在应用概念于决定的过程中亦有困难、类化困难。

  随着年龄增长,这些缺陷的特殊行为会有改变﹐但大部分仍会持续至成人期,社交、沟通及兴趣等问题行为也会呈现出来。诊断自闭症时,必需发展异常在三岁以前就出现﹐但在所有的年龄层都可下此诊断。

  自闭症儿的智商可以在任何程度﹐但约有四分之三的患者有显著的智能不足。


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    2015年,入围网易订阅平台年度自媒体影响力榜单,获“教育类”和“辛勤园丁类”两个奖项;同年,入选吴晓波公益基金创业十强项目; 2018年,获得“中国金牌社企”称号。

  • no.4
    以琳

    青岛市自闭症研究会及青岛市市北区以琳特教幼儿园(以下简称以琳)创建于2000年10月,是一家专门从事自闭症儿童和家长培训的康复教育和研究机构,其前身是青岛市市北区自闭症研究会以琳自闭儿训练部。以琳是经民政局登记注册的非营利性的公益机构(NPO)、青岛残联自闭症儿童康复定点机构。

  • no.5
    ALSOLIFE

    ALSOLIFE平台创立于2017年2月,是基于ALSO理念搭建的“中国特殊儿童评估干预平台”,该平台首创自闭症儿童线上干预机制,是目前我国最权威、最全面的自闭症干预平台。

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