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关于自闭症的一些康复训练方法

时间:2020年03月26日 来源:自闭症家园网,中国最大的自闭症公益网站 作者: 标签:自闭症干预方法; 浏览次数:12862次
【摘要】 一、言语训练  自闭症孩子的言语较为窄化,若孩子的沟通能力能提升,则其认知能力也会相对成长,问题行为则会逐渐减少,可见言语训练的重要。其训练原则与方法如下:  1.需在「自然状况」下进行。如:吃饭时、洗澡时、游戏时间时。  2.以生活经验为基础,选择符合孩子的目标。  3.制造相关语言情境。如:吃早
【关键词】 行为问题,认知能力,示范,提示,问题行为,言语训练,自闭,自闭症,自闭症儿童,自闭症孩子


一、言语训练

  自闭症孩子的言语较为窄化,若孩子的沟通能力能提升,则其认知能力也会相对成长,问题行为则会逐渐减少,可见言语训练的重要。其训练原则与方法如下:

  1.需在「自然状况」下进行。如:吃饭时、洗澡时、游戏时间时。
  2.以生活经验为基础,选择符合孩子的目标。
  3.制造相关语言情境。如:吃早餐时,拿着果汁和牛奶,询问他要喝哪一种 ?
  4.语言环境中最好能有同侪或家人随时给予回应。
  5.找出孩子有兴趣的东西或活动,在自然环境中,诱发语言。如:暗中将他随身携带的破毛巾拿走,让他找不到,而诱发沟通的意愿。 
  6.当他有沟通意愿时,给予适当的提示,提示的程度视孩子的能力决定,搭配口语的完全提示、口语部分提示、嘴形提示等,例如:当小明指着门想要出去时,妈妈可以提示他:「小明想要?」然后做出「出去」的嘴形提示。
  7.配合孩子的步调,需有耐性给予孩子反应的时间,老师或家长可等待五秒后,再做相关反应。
  8.若孩子有沟通意愿的出现,则立即给予正面的鼓励和赞赏。

  根据这些原则与方法,实际应用方式请参考【例一】

  【例一】训练一个惯用喊叫哭闹表达需求的自闭症孩子之口语表达
  1.情境:每天早餐时间,沛沛即将吃早餐时。
  2.制造语言环境:桌上放着牛奶和豆浆,妈妈问孩子:「沛沛要喝什么?」
  3.训练步骤:
  (1)「沛沛要喝什么?」「喝牛奶」(马上帮他大声说出来)
  (2)「沛沛要喝什么?」「喝牛奶」(马上帮他说出来,但是「奶」小声一点)
  (3)「沛沛要喝什么?」「喝牛…」(马上帮他大声说出来,但「奶」不发出声音,只做口型提示,由沛沛看妈妈口型,自己说出「奶」)
  (4)「沛沛要喝什么?」「喝牛…」(马上帮他大声说出来,但不做口型提示,要沛沛自己说出「奶」)
  (5)「沛沛要喝什么?」「喝牛…」(马上帮他说出来,但是「牛」小声一点,由沛沛自己说出「奶」)
  (6)「沛沛要喝什么?」「喝牛…」(马上帮他大声说出来,但「牛奶」不发出声音,且只做「牛」的口型提示,由沛沛看妈妈口型,自己说出「牛奶」)
  (7)「沛沛要喝什么?」「喝……」(马上帮他说出来,但是「牛奶」不发出声音,由沛沛自己说出「牛奶」)
  (8)「沛沛要喝什么?」「喝……」(不发出声音,只做「喝」的口型提示,让沛沛看妈妈口型,让他自己说出来「喝牛奶」)
  (9)「沛沛要喝什么?」「……」(不发出声音,让他自己说出来「喝牛奶」)
  4.孩子沟通意愿不高时,假若他平日喜欢喝牛奶,可以故意给他豆浆,诱发他的学习意愿。
  5.随时给予鼓励和适当回应。
  6.训练步骤是循序渐进的,可能某一步骤就需训练好几天,并不是在一天之内就可全部达成,父母需有耐心等待。

二、情绪问题处理

  情绪问题是自闭症儿童主要问题之一,虽然自闭症孩子与一般人一样,拥有生气、高兴、沮丧等不同的情绪变化,但是因为其本身先天能力上的缺失,使得自闭症儿童有时候会以出乎常理的方式表达情绪,如:哭闹、自伤行为。
另一方面,他们也不太懂得观察别人的脸色而明白他人的心情,常有妈妈因孩子的破坏行为气得讲不出话,但自闭症孩子却仍不知自己做错了什么。所以如何帮助自闭症孩子克服情绪问题呢?有下面几个原则:

  (一)为他说明此时的情绪感觉为何

  举个例子:当孩子抗拒吃饭,绕着屋子跑,大声尖叫、哭闹时,我们可以不理会他发脾气的行为,而可趁机教他讲:「我很生气!」透过这样的方式与过程,教导他这样的语言表示,正是说明这样的情绪、感觉,并告诉他:「以后若是遇到同样的感觉,就可以这样说,妈妈或老师就会明白。」

  (二)建立适当的发泄管道

  若孩子比较大一点,或是有基本的口语能力,可以教他用口语表达情绪,不可以丢东西、打人。但是若口语方式仍无法协助他情绪的发泄,则可以找出学校或家中可以接受的方式,如:跑操场、画图、在纸上写:「我生气!」、打球、、、等,协助自闭症孩子的情绪发泄。

三、模仿能力训练

  对于孩子的发展而言,模仿的能力占了重要的地位,经由模仿,许多的学习经验逐渐累积而学会了某种特定的技能,更代表孩子的注意力从我行我素的内在世界转向外在的兴趣。以自闭症儿童来说,他们也会出现模仿行为,但多是对自己有兴趣的才去模仿,对于其它方面则是「视而不见、听而不闻」,影响了其它方面能力的发展,这有可能是因为他们还不懂如何去注意别人,因此,对于自闭症孩子的模仿能力训练是当务之急,和孩子的互动也尽量地活泼有趣,才能积极地吸引他们的兴趣。

  依照发展阶段来说,「模仿」的发展顺序为:动作模仿、听照指令、配对、模仿玩具玩法、团体模仿学习等,所以,老师和家长可以有以下几个步骤进行模仿能力的技巧训练:

  1.找出他喜欢的活动或东西,练习「动作模仿」
  2.在自然情境中,引导进行「听从命令吩咐行事」的练习
  3.将「听从指令」的练习引导至「配对概念与动作」的练习

  (一)找出他喜欢的活动或游戏

  先暗中仔细的观察他喜欢的游戏或活动,之后,在他进行这件事时,中途拦截,要求他做一项其它动作后,才让他继续进行。例如:当他在玩荡秋千时,荡到最低之际,将他挡起来,要求他跟你握手打招呼,才让他继续玩。刚开始他会抗拒、哭闹,并且不懂要做什么,这时候,我们需完整坚定的握着他的手上下摇,并且说:「握手!」帮助孩子将「握手」这一个词与动作相结合。

  这样的交换条件的训练方式,以「握手」换「可以继续玩荡秋千」,能让孩子愿意配合学习,并且可以作为训练他接下来可以听指令吩咐的能力基础。记得适时给予赞美鼓励。

  (二)在自然情境中,引导进行「听从命令吩咐行事」的练习

  利用吃饭、上学、洗澡、游戏等自然情境中,使用手势或简单口语吩咐孩子简单动作。例如:吃饭时,妈妈招手并说:「坐这一张椅子!」;上课时,老师指着黑板并说:「把黑板擦干净!」刚开始需要训练的人不停的亲自用手协助孩子动作的进行,如拉他到位子坐好、带他到黑板前擦黑板,慢慢的,可以经由手势表示,口语配合,直到他可以听到吩咐马上动作。若能遵从吩咐,就代表他已经接受或注意到训练的人,即将可以进行下一步骤的动作模仿练习。

四、自我刺激、人际问题处理

  自闭症孩子因为先天上的缺陷或后天教育的不当,常常会出现自我刺激、人际等行为问题,造成老师和家长的困扰。所以,在处理自闭症孩子的行为问题时,我们应先了解的是造成此问题行为的原因,之后再利用行为改变技术或其它教育方式进行疗育。在这里先举个简单、常见的「哭闹、尖叫」例子说明,之后,在「自闭症的疗育」中再做详细解释。

  (一)步骤一:观察问题行为的产生原因

  观察孩子「哭闹、尖叫」的可能原因
  1、身体不舒服
  2、环境改变而感到不安
  3、听到不舒服的声音而感到害怕
  4、见到极喜欢或极不喜欢的人
  5、东西被拿走了
  6、肚子饿
  7、想引起人的注意
  8、太高兴或不高兴地难以克制
  9、备受委屈
  10、拒绝别人的要求

  (二)步骤二:应对的处理方法

  1、安抚或带去给医生看病
  2、引导他认识新环境,让他了解变化,有心理准备
  3、寻求声音来源而撤离这令他不舒服的声音,或是跟他解释这个声音为何,减低敏感度
  4、示范正常的打招呼方式或与人接触的方法
  5、使用行为改变技术,减少他对玩具或物品的依赖程度
  6、他使用他合适的方式表达
  7、建立和谐正当的彼此互动模式,与沟通管道
  8、示范使用语言或表情来表达自己的情绪
  9、先安抚他的情绪,告诉他我们知道他受委屈了,替他把心情说出来,或协助他自己陈述,并转移他的注意力到其它活动中
  10、忽略他的哭闹行为,而教他以一般社会所接受的拒绝方式,如:摇头、摇手、口说:「我不想做!」来表达


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