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静进医生:大龄阿斯伯格孩子们的困惑与烦恼

时间:2020年05月05日 来源:原创 静进 发育行为儿科专家静进 作者:原创 静进 发育行为儿科专家静进 标签:自闭症大龄养护;自闭症阿斯伯格; 浏览次数:19072次
【摘要】 青春期被称为是“第二反抗期”,随着第二性征的出现,阿斯们的内分泌功能和性激素水平同样会上升,由此引发更激烈的躁动、恐惧焦虑、情绪不稳定、对异性感兴趣、手淫等问题,由于他们自控能力不及正常儿童,因此这方面的表现更凸显和直白;他们因理解两性关系与界限困难而引发不当行为,如盯着喜欢的异性看、摸人家头发、尾随异性、不当表露爱慕、频繁手淫等。
【关键词】 阿斯伯格综合征,高功能自闭症,行为问题,自闭,自闭症,静进

文 | 静进医生

自20世纪70年代以来,对阿斯伯格综合征(AS,这里称为Aspies阿斯们,并无贬义)的文学、电影虚构描绘变得频繁,公众对他们的看法往往基于小说、传记、电影和电视剧中的写照,这些描述通常给公众带来他们特别招人怜悯和有很多可爱之处的印象,而不甚了解阿斯们的准确诊断和一些不良预后。不得已,这里再次历数阿斯伯格综合征儿童常见的行为问题,是因为我们在现实生活中无法回避和无视他们容易遇到如下所述的困惑与麻烦。刻意回避这些问题,无疑会给孩子、家长和学校带来更多烦恼和无奈。认识和了解阿斯们的社交与行为常见问题,利于家长和学校采取有效应对防范措施,帮他们平稳度过学龄期和青春期。因为,阿斯们的社交与行为问题大都到了小学和青春期后才会凸显出来,会给他们自身及其家庭带来很多问题与挑战,许多家长因阿斯们到了青春期后问题变得难以控制而紧张和抓狂。


持续的社交困难


阿斯们与同龄人的社交互动出现不同程度障碍,有些则与小年龄儿童或成人交往顺利,阿斯们的社交能力会因人而异;尽管他们普遍渴望交友和获得友谊,但由于缺乏社交技巧和笨拙,以及解读社交信息困难,容易遭受他人排斥和欺侮,并由此引发阿斯们的各种情绪问题,如愤怒、焦虑和抑郁,严重者到了青春期后会发展为严重的精神心理问题、拒绝上学、拒绝社交、蜗居家里、物质依赖等。如若家庭环境不利,阿斯们很容易受到情感或躯体虐待,他们特别容易困惑和费解:为什么自己要遭受惩罚、虐待和排斥,不知道自己究竟错在哪里。有报道,青春期后的阿斯们容易被引诱加入不良团伙或被恶意利用犯事;很多有一技之长的成人阿斯们,因与雇主沟通出问题而遭解雇,因此他们容易失业和成为无家可归者。


学习困难问题


阿斯们一般可以入读学校,其中不乏优秀者,但相当部分还是会遇到很多学习上的麻烦。虽然阿斯们可能在数学、阅读、英语、生物、天体等方面表现某些天赋,但他们平衡掌握综合知识方面欠缺,甚至厌恶和抵触某些课程门类,也会厌恶做家庭作业。阿斯们多有运动发育协调问题,所以讨厌上体育课、讨厌写字、讨厌集体活动。老师们经常反映这类儿童“不服从指令、课堂上擅自离席、行为有问题、违拗对抗老师”等,这缘于阿斯们的“低情商”和心灵解读能力差,他们会毫不客气、直截了当指出老师们的失误或失言。校方投诉的主要行为是:阿斯们普遍傲慢、没礼貌、我行我素、恶意和不服从、不守纪律、缺乏理解和支持等,教师的介入与干预容易遭致阿斯们的反抗、愤怒、情绪爆发失控等。他们可能合并注意缺陷多动障碍、学习障碍、对立违抗障碍、强迫症等,使得学习困难“雪上加霜”。正因如此,他们的学习进程易受阻碍,乃至丧失学业和“被逐出”校门。


青春期问题


青春期被称为是“第二反抗期”,随着第二性征的出现,阿斯们的内分泌功能和性激素水平同样会上升,由此引发更激烈的躁动、恐惧焦虑、情绪不稳定、对异性感兴趣、手淫等问题,由于他们自控能力不及正常儿童,因此这方面的表现更凸显和直白;他们因理解两性关系与界限困难而引发不当行为,如盯着喜欢的异性看、摸人家头发、尾随异性、不当表露爱慕、频繁手淫等。


青春期的他们,自我意识也会增强,但容易走“害羞”与“自我表现”的两个极端,对他人的评价和眼光变得敏感多疑,从而引发强烈的焦虑与恐惧。阿斯们此阶段容易合并述情障碍,无法识别和调节悲伤或愤怒之类的强烈情绪,因而易出现突然情感爆发、哭泣或极端愤怒。也因此会导致睡眠障碍、拒绝社交、贪吃肥胖、口腔溃疡、龋齿、蜗居等问题,此阶段不排除他们会合并抑郁症、双相障碍、社交恐怖症、人格障碍等问题。


就业和职场问题


美国2011年的一项调查显示,具有大学学历的高功能自闭症(包括阿斯们)一半以上2年内找不到工作,低收入家庭孩子们的情况更糟糕。他们的一部分不得已就业于庇护工场,但其工作往往简单重复、乏味、低技能、低薪酬,工作无法符合个人兴趣爱好和所学专业及实际能力,而且工场环境相对隔离,易造成阿斯们的隔离感和孤立感。即便是在职场,阿斯们由于沟通不畅而容易与雇主和同事产生矛盾;操业过程中不能理解进程与规则而陷入惶恐、焦虑;无法与他人感受合拍而协作操作困难;也因他们的天真幼稚,容易被他人利用和盘剥。另外,职场日程规定的更改或严格要求遵守规则,容易使阿斯们愤怒和更具攻击性。阿斯们缺乏对社交场景的理解及交流技巧,也会使他们择业和就业“到处碰壁”。也不排除阿斯们因自寻快慰而使用违纪违法手段满足个人沉迷的兴趣,如英国的Gary McKinnon为了寻找关于UFO证据,利用计算机黑客技术侵入美国政府系统,造成80多万美金的损失(2014)。




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