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孤独症儿童固着性行为背后隐藏着什么?

时间:2020年05月07日 来源:转自|台湾融合教育携手平台| 黄金源教授 台中教育大学 作者: 标签:自闭症情绪行为; 浏览次数:16675次
【摘要】 固着性行为(刻板行为)是指孤独症儿童坚持生活中的某些琐碎小事,并拒绝改变这些细节。如果突然强行改变孤独症儿童的固着性行为,会引起其极度的焦虑或发脾气等。常见的固着性行为可能有:出门时一定要带塑料袋;走固定的路线回家;使用同一个奶瓶或牙刷;在家中的同一个地方玩耍;盖同一条棉被;床铺一定要靠窗户;到同一
【关键词】 高功能孤独症,孤独症,孤独症儿童,行为问题,认知能力,融合教育,自闭,高功能孤独

固着性行为(刻板行为)是指孤独症儿童坚持生活中的某些琐碎小事,并拒绝改变这些细节。如果突然强行改变孤独症儿童的固着性行为,会引起其极度的焦虑或发脾气等。常见的固着性行为可能有:出门时一定要带塑料袋;走固定的路线回家;使用同一个奶瓶或牙刷;在家中的同一个地方玩耍;盖同一条棉被;床铺一定要靠窗户;到同一个公园去玩;早上起床后,固定要先蹲厕所,再做别的事情。


一、固着性行为的类型及原因

1. 可能是认知能力有限所导致的

孤独症儿童的认知能力有限,因此其游戏的形态也简单、少有变化,喜欢用同一种方式玩各种玩具。例如,有的孤独症儿童会花一个上午的时间掏沙,然后看沙子从指缝间落下;用一两个小时,甚至更长的时间撕纸条;长时间不断旋转自行车的踏板,或看小汽车的车轮转动;将各式各样的玩具排成一排,甚至将人当作玩具,要求一群人坐成一排;任何玩具到他手上,都会被丢掉等。具有以上表现的孤独症儿童,属于缺乏高阶段的游戏技能,其游戏能力仍在操弄阶段,尚未发展到功能性游戏阶段和想象性游戏阶段。

 

2. 可能是触觉变异所导致的

不少孤独症儿童有挑食的习惯,甚至要求某种特定的品牌食物。例如,有的孤独症儿童会坚持只喝牛奶或只吃吐司;只吃白饭,不吃蔬菜或肉类食品;只吃油炸食物;不吃任何水果等。而拒吃某种食物或仅限于吃少数食物等饮食异常,可能与触觉变异有关。孤独症儿童同普通儿童一样都追求舒适、愉快的感觉,而各类食物其质地、味道、颜色的不同,会使吃起来的舒服程度也不同。另外,触觉异变也会导致孤独症儿童对衣物有较高的要求。例如,有一位孤独症儿童每次衣服弄湿了,一定要换掉或吹干,不然会大叫或哭着要妈妈来。另一位高功能孤独症儿童,坚持不穿任何材质较坚硬的衣服。

 

3. 可能用于排除过多外界刺激

笔者曾提出外界刺激与认知能力相互影响的理论,即人的认知能力需与外界刺激保持平衡的状态。当外界刺激过高时,人会主动减少刺激,以减轻心理负担。反之,若外界刺激不够时,则会主动寻找刺激。孤独症儿童的分离注意力(Divided Attention)较差,导致他很难处理信息的输入,需要以某种固着性行为来排除外界刺激,减轻心理负担,因此他会有特定的生活模式,使生活容易掌控。反之,如果孤独症儿童的生活太过单一,外界刺激较少时,他又会用固着性行为作为自我刺激。另外,对于孤独症儿童来说,改变意味着事情不可被预知和被控制,安全性降低,为避免未知的恐惧,他会选择特定的生活用品,使生活安全、方便。

 

4. 可能来自一种心理的“认定”

认知能力较高的孤独症儿童,有坚持把东西放在固定位置的行为,而这种固着性行为可能是某种心理的“认定”。例如,一位高功能孤独症儿童,对枕头图案上兔子耳朵的摆放位置很执着,不论家人怎么帮他摆放,他都会摆回原来的方向,因为他认为只有摆放这样的方向才是正确的。另一位六岁的孤独症儿童,常将食指与拇指并拢置于右眼前,然后迅速滑至左眼,并不断重复此动作,经过询问才知道,该动作是表达搭火车经过山洞时,他眼前出现的场景。还有位教师在课上用菱形来表示龟壳上的斑纹,一位孤独症儿童立刻说:“那不是乌龟,因为乌龟上的斑纹是六角形的。”


二、针对固着性行为的处理策略

1.接纳

固着性行为若不会严重干扰生活,或影响身体健康时,不妨接纳它,视为一种独特的生活方式。即便是普通人,或多或少都有某种固着性行为。例如,我们常到同一家商店买东西,坐同一位置听课等。

 

2.预防策略

预防策略是指在固着性行为还未成为习惯之前,经常改变此行为的呈现方式。例如,在教孤独症儿童刷牙时,准备几种不同颜色和形状的牙刷,每天使用不同的牙刷刷牙,他便不会坚持用同一支牙刷。要用奶瓶喂奶时,买几种不同颜色和形状的奶瓶,轮流使用。其他日常用品,如棉被、鞋子、衣服等,都可以用此方法来处理。需注意的是,不要矫枉过正。例如,有位妈妈为了避免孤独症儿童养成固着性行为,每天带孩子到教室里来,要求孩子坐在不同的位子上,结果那位孤独症儿童每天到学校,都会因为坐在不同位置而哭闹不安。

 

3. 伟伯法则

伟伯法则是指使用差异不大的两种物品,渐进式地进行细微改变,使孤独症儿童在不被察觉的情况下自然地接受改变。例如,要改变只喝牛奶的行为,可在牛奶中逐渐加入白色麦粉,直到改成吃固体食物为止。如果孤独症儿童出门时一定要带塑料袋,可趁他不注意时,偷剪掉一点点,直到剪完为止。

 

4. 强制改变

强制改变是指有些固着性行为必须改变,而伟伯法则没有效果时,对此行为进行强制改变。需要注意的是,强制改变之前,要衡量它可能造成的伤害和可能出现的反抗及改变后所获得益处。例如,有的孤独症儿童不吃任何水果或坚持只吃白饭,考虑其身体健康,对挑食的行为进行强制改变。此时,孤独症儿童一定会强烈反抗,父母宜注意,不可因为孩子的反抗便中途放弃。



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