语言发育迟缓儿童屏幕暴露的调查及相关因素分析

贾雅雅

目的：

调查1-5岁语言发育迟缓儿童的屏幕暴露现状，分析影响儿童屏幕时间的相关因素，为此类儿童的社会干预提供科学依据，进而促进儿童早期健康发展。

方法：

选取2021年07月-2022年02月在山西省儿童医院发育行为儿科门诊就诊的年龄在12-60月之间的150例诊断为语言发育迟缓且Gesell发育诊断量表语言维度得分＜85分的儿童为病例组(迟缓组)；以性别、年龄为匹配因素，选取同期就诊的151例发育正常儿童(Gesell评估各维度得分均≥85分)为对照组。采用问卷形式，征得儿童家长同意后，由调查人员按照统一标准询问家长并填写问卷，当场审核并收回。问卷包括“一般情况调查表”、“屏幕类电子产品使用情况问卷”两部分。收集到的数据以统一格式整理到Excel表格，采用SPSS26.0软件对数据进行统计分析，单因素分析采用χ²检验、Fisher确切概率法、MannWhitneyU检验或Spearman相关分析，多因素分析采用多元线性回归分析。

结果：

迟缓组共150例，男95例(63.3%)，女55例(36.7%)，最小年龄为15月、最大为57月；符合全面发育迟缓者82例(54.7%)，孤独症谱系障碍51例(34.0%)，单纯语言发育迟缓17例(11.3%)。对照组共151例，男96例(63.6%)，女55例    (36.4%)，最小年龄为12月、最大为60月。两组在性别(χ²=0.002，P=0.97)及年龄(Z=-0.425、P=0.67)分布上无显著差异。
迟缓组屏幕过度暴露者137例(91.3%)，对照组75例(49.7%)，差异有显著的统计学意义(χ²=62.725、P＜0.01)。迟缓组的初始暴露年龄中位数为12.0(12.0-18.0)月显著低于对照组18.0(14.0-24.0)月(Z=-6.248、P＜0.01)。迟缓组儿童每日总屏幕时间的中位数为185.0分钟，对照组为50.0分钟，组间有显著差异(Z=-11.883,P＜0.01)。迟缓组儿童屏幕暴露的最常见原因为家长无法陪伴孩子(52.0%)，对照组则为学习(43.0%)，差异有统计学意义(χ²=119.765、P＜0.01)。迟缓组有69例(46.0%)儿童可携带屏幕类电子产品进入卧室明显高于对照组23例(15.2%)    (χ²=33.566、P＜0.01)。对照组家长在限制儿童屏幕暴露、陪同孩子屏幕使用方面的表现优于迟缓组(χ²=61.457、49.832，均P＜0.01)。迟缓组父母及主要带养人每日回家后总屏幕时间均显著高于对照组(P＜0.05)。迟缓组的父母有87例(58.0%)在带孩子时经常使用屏幕，对照组为24例(15.9%)，差异有显著的统计学意义    (χ²=57.312、P＜0.01)。迟缓组90.7%的家长在管理儿童屏幕暴露方面存在困难，对照组为62.9%，差异有显著的统计学意义(χ²=32.474、P＜0.01)。
多因素分析显示：儿童每日总屏幕时间的变化与亲子语言沟通时间、母亲回家后屏幕时间、主要带养人职业为行政管理/专业技术类、父亲-孩子相处时间、儿童阅读的书籍数量为10本及以上有线性回归关系，其中与母亲回家后屏幕时间正相关。母亲回家后屏幕时间对儿童每日总屏幕时间影响最大。

结论：

屏幕暴露问题在低龄儿童中非常普遍，语言发育迟缓儿童群体较发育正常儿童更为严峻，表现为普遍的屏幕过度暴露及缺乏合理管理。母亲屏幕时间与儿童总屏幕时间呈显著正相关，语言发育迟缓组儿童的母亲屏幕时间更长。
建议对语言发育迟缓儿童屏幕暴露进行合理管理，重视父亲与孩子间的相处、增进语言沟通，发挥父母良好的榜样作用，以促进儿童早期发展。