不同严重程度多动症儿童的血清NE和DA水平及其影响因素分析

李辉1
(1.长沙市第一医院儿科,长沙410000)

                
【摘要】：目的 探究不同严重程度多动症儿童的血清去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）水平及其影响因素。方法 选取2021年11月～2022年11月期间长沙市第一医院儿科纳入的66例多动症患儿作为观察组，并选择同期健康体检儿童50例为对照组。评估血清NE、DA水平，并采用多因素Logistic回归分析探讨其影响因素，再采用Pearson相关性分析分析血清NE、DA水平及病情的关系。结果 观察组患儿血清NE、DA水平均高于对照组（P <0.05）；中度组和重度组患儿血清NE、DA水平均高于轻度组，且随着病情的加重，患儿血清NE、DA水平越高（P <0.05）；单因素分析显示，三组血镁比较差异有统计学意义（P <0.05）；经多因素Logistic回归分析显示，血镁、血清NE、DA均为多动症病情严重程度的独立危险因素（P <0.05）；多动症患儿血清NE、DA水平与病情严重程度呈正相关（P <0.05）。结论 血镁、血清NE、DA均为多动症病情严重程度的独立危险因素，且血清NE、DA水平与病情严重程度呈正相关，血清NE、DA可作为评估多动症患儿病情严重程度的指标。
【关键词】：多动症不同严重程度去甲肾上腺素多巴胺影响因素
多动症属于临床上较为常见的儿科疾病之一，其主要是由于患儿存在注意障碍和活动过度的现象，且多伴有行为冲动和学习困难，通常起病于6岁以前，学龄期症状明显，随年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年，故需要及时有效地干预以便控制患儿的疾病进展[1-2]。有研究指出，血清去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）与多动症患儿疾病的严重程度具有密切的关系，但关于上述观点的研究并不多[3-4]。为了探讨不同严重程度多动症儿童的血清NE、DA水平及其影响因素，本研究选取了院内66例多动症患儿作为观察组，并选择同期健康体检儿童为对照组，进行对比分析探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取2021年11月～2022年11月期间长沙市第一医院儿科纳入的66例多动症患儿作为观察组，纳入标准：①临床确诊为多动症，且符合《儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍诊断治疗的中国专家共识》中对多动症的诊断标准[5]；②首次确诊者；③年龄在6～12岁之间者。排除标准：①凝血功能异常或障碍者；②智力低下者；③合并恶性肿瘤者；④合并精神疾病者；⑤合并神经系统发育畸形者；⑥合并哮喘等疾病者。并选择同期健康体检儿童50例作为对照组。
对照组中，男28例，女22例；年龄6～12岁，平均（9.54±1.36）岁；身高130～155 cm，平均（140.54±9.36)cm；体重23～33 kg，平均（27.54±4.36)kg。观察组中，男36例，女30例；年龄7～12岁，平均（9.62±1.31）岁；身高132～155 cm，平均（140.58±9.43)cm；体重23～34 kg，平均（27.58±4.41)kg；病程1～4年，平均（2.31±1.25）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究对象均签署知情同意书，且该研究经医院伦理委员会审核批准。
1.2 方法
1.2.1 实验室指标检测方法
采集患儿空腹静脉血3 ml,3 000 r/min离心15 min，离心半径为10 cm，分离血清并置于特定温度的冰箱内保存待测。患儿的血清NE、DA水平均采用酶联免疫吸附法检测。所有过程严格按照试剂盒说明书进行。血镁采用比色法检测其水平。
1.2.2 病情严重程度评估方法
采用临床总体印象-严重度量表（CGI-S）评估，采用8级计分方式，分值与病情呈反比。根据评分结果，将观察组患儿分为轻度组（2～3分）30例、中度组（4～5分）26例和重度组（6～7分）10例。
1.3 分析指标
评估血清NE、DA水平，并采用多因素Logistic回归分析探讨其影响因素，再采用Pearson相关性分析分析血清NE、DA水平及病情的关系。
1.4 统计学方法
数据录入SPSS 22.0软件中进行分析，计数资料用[例（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验，多组间采用F检验。采用多因素Logistic回归分析探讨其影响因素，再采用Pearson相关性分析分析血清NE、DA水平及病情严重程度的关系。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清NE、DA水平
观察组患儿血清NE、DA水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患儿血清NE、DA水平比较（,n=50,pg/ml)
2.2 不同严重程度多动症患儿血清NE、DA水平
中度组和重度组患儿血清NE、DA水平均高于轻度组，且随着病情的加重，患儿血清NE、DA水平越高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 不同严重程度多动症患儿血清NE、DA水平比较（,pg/ml)
注：a与轻度组比较，P<0.05;b与中度组比较，P<0.05
表4 多因素Logistic回归分析比较
2.3 单因素分析
单因素分析显示，三组血镁差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 多因素Logistic回归分析
经多因素Logistic回归分析显示，血镁、血清NE、DA均为多动症病情严重程度的独立危险因素（P<0.05），见表4。
2.5 相关性分析
多动症患儿血清NE、DA水平与病情严重程度呈正相关（P<0.05），见表5。表5 相关性分析

3 讨论

多动症又被称为注意缺陷多动障碍，是比较常见的儿童行为异常性疾病。多动症患儿临床表现很明显，首先多动症患儿注意力难以集中，从事各项工作都难以顺利的完成，做事容易出现精神分散，甚至会出现发呆或情绪波动等一系列现象[6-7]；其次是患儿会出现相应的脾气暴躁，具有攻击性；也有极少数多动症患儿会出现睡眠功能障碍、入睡困难、做噩梦、易在睡眠中惊醒等表现[8-9]。有研究指出，多动症是发生在儿童群体的神经系统疾病，发病因素包括先天性因素、环境因素以及后期的营养因素，需要及时做好疾病的预防工作[10]。表3 影响多动症病情严重程度的单因素分析
为了更好地制定针对性的治疗方案，近几年的研究关注于影响多动症患儿病情严重程度的因素[11]。部分研究发现，血清NE、DA水平与多动症患儿病情严重程度具有密切的关系。有研究指出，血清NE、DA水平含量越高，患儿的疾病进展程度越严重[12]。本研究结果显示，观察组患儿血清NE、DA水平均高于对照组（P<0.05）；中度组和重度组患儿血清NE、DA水平均高于轻度组，且随着病情的加重，患儿血清NE、DA水平越高（P<0.05）；单因素分析显示，三组血镁比较差异均有统计学意义（P<0.05）；经多因素Logistic回归分析显示，血镁、血清NE、DA均为多动症病情严重程度的独立危险因素（P<0.05）；多动症患儿血清NE、DA水平与病情严重程度呈正相关（P<0.05）。这提示血镁、血清NE、DA均为多动症病情严重程度的独立危险因素，且血清NE、DA水平与病情严重程度呈正相关，故血清NE、DA可作为评估多动症患儿病情严重程度的指标。分析其原因可能与血清NE、DA均属于单胺类神经递质，其中DA是下丘脑和脑垂体腺中的关键性神经递质[13]。DA能神经系统在快感与行为动机方面起着极其重要的作用，因此其含量或者功能异常以及其代谢产物异常可能引发患儿神经系统疾病。而NE是交感神经节后神经的主要神经递质，在大脑中，去甲肾上腺素合成的主要位置是脑干的蓝斑[14]。在应激状态下产生大量NE,α1受体功能占优势，这可能导致个体长期处于应激状态而出现认知障碍[15]。故血清NE、DA水平与多动症患儿病情严重程度，可作为评估多动症患儿病情严重程度的重要指标。同时血镁是重要的神经传导物质，镁缺少还会导致患儿体内的调节注意力的多巴胺和调节情绪的血清去甲肾上腺素水平异常，引发一系列多动的症状，如坐立不安、注意力不集中、易激动暴躁、出现睡眠问题以及焦虑等问题，故血镁与多动症病情严重程度具有密切的关系。

综上，血镁、血清NE、DA均为多动症病情严重程度的独立危险因素，且血清NE、DA水平与病情严重程度呈正相关，故血清NE、DA可作为评估多动症患儿病情严重程度的指标。

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