静灵口服液联合盐酸哌甲酯控释片治疗小儿多动症的临床效果

吕晓丽1
                    (1.湖北省鄂州市妇幼保健院,436000)
                

【摘要】：目的 观察静灵口服液联合盐酸哌甲酯控释片治疗小儿多动症的临床效果。方法 回顾性选取2018年8月—2019年8月湖北省鄂州市妇幼保健院收治的多动症患儿80例，根据治疗方案不同分为试验组和对照组，每组40例。对照组患儿采用盐酸哌甲酯控释片治疗，试验组患儿则在对照组的基础上联合静灵口服液治疗，2组均连续治疗3个月。比较2组患儿治疗效果、治疗前后多动症状评分及不良反应。结果 试验组患儿治疗总有效率为95.00%,高于对照组77.50%(χ2=5.357,P=0.021);治疗3个月后，2组患儿多动症状评分均较治疗前明显下降，且试验组低于对照组(P均<0.01);试验组不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(χ2=4.278,P=0.039)。结论 小儿多动症采用静灵口服液联合盐酸哌甲酯控释片治疗可取得良好效果，改善患儿多动症状评分，降低不良反应发生率，值得临床推广与应用。
【关键词】：小儿多动症静灵口服液盐酸哌甲酯控释片治疗效果多动症状评分不良反应小儿多动症即注意缺陷多动障碍综合证，是临床上较常见的儿童疾病，其病理类型为神经行为障碍，临床上表现为活动频繁、自我约束能力差甚至是无、情绪波动大及坐立不安等症状，是发生率最高的儿童慢性健康问题。目前，人们对小儿多动症发病机制的认识仍处于模糊的状态，缺乏统一定论，发病原因与生物学、环境、家庭等多种因素相关。小儿多动症在临床上的治疗难度较大，以药物治疗为主，首选药物多为精神兴奋剂，但在实际治疗过程中，单纯使用西医药物治疗并未达到满意的治疗目标。鉴于此，小儿多动症患儿治疗过程中采用药物联合治疗方法，得到愈加广泛的关注[1]。本研究观察静灵口服液联合盐酸哌甲酯控释片治疗小儿多动症的临床效果，现报道如下。

1 资料方法

1.1 临床资料
回顾性选取2018年8月—2019年8月湖北省鄂州市妇幼保健院收治的小儿多动症患儿80例临床资料，根据治疗方案不同分为试验组和对照组，每组40例。试验组男22例，女18例；年龄6～12(8.25±1.31)岁；病程0.3～4.2(2.12±0.61)年。对照组男24例，女16例；年龄6～12(8.43±1.15)岁；病程0.5～5.0(2.31±0.61)年。2组患儿临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会研究决定，准予开展。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准[2]:(1)患儿均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中的相关临床诊断标准；(2)患儿的生命体征平稳；(3)患儿均经血常规、肝肾功能等器官功能检测无明显异常。排除标准[3]:(1)存在相关药物禁忌者；(2)存在其他严重疾病者；(3)临床资料不齐全者；(4)并发肾、心、肝等功能严重异常者；(5)并发恶性肿瘤者。
1.3 治疗方法
对照组患儿采用盐酸哌甲酯控释片(ALZA Corporation生产)15 mg口服，每天1次，连续治疗3个月。试验组患儿在对照组的基础上加服静灵口服液(辽宁东方人药业有限公司生产)10 ml口服，每天2次，连续治疗3个月。此外，对2组患儿及家长进行疾病知识教育、饮食干预、运动指导及日常生活指导等。医护人员指导患儿家长对患儿的饮食、睡眠、运动等日常习惯做好观察与记录，若发现有异常，需要及时就诊。
1.4 观察指标与方法
比较2组患儿治疗效果、治疗前后多动症状评分及不良反应。多动症状评分应用康纳多动症评分量表，大于15分为多动症，评分越高表明症状越严重[4];不良反应包括恶心呕吐、神经质及皮疹。
1.5 疗效评价指标[5]
显效：患儿的症状、体征基本上消失，多动症评分降幅≥80%;有效：患儿的临床症状与体征得到显著改善，多动症评分降幅为30%～79%;无效：不符合上述标准者。总有效率=显效率+有效率。
1.6 统计学方法
采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示，组间比较应用t检验；计数资料以频数/率(%)表示，组间比较应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较
试验组患儿治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ2=5.357,P=0.021),见表1。
表1对照组与试验组治疗效果比较 [例(%)]
组别例数显效有效无效总有效率(%)对照组4024(60.00)7(17.50)9(22.50)77.50试验组4030(75.00)8(20.00)2(5.00)95.00a
注：与对照组总有效率比较，aP<0.05
2.2 多动症状评分比较
治疗前，2组患儿多动症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后，2组患儿多动症状评分均较治疗前明显下降，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01),见表2。
表2对照组与试验组治疗前后多动症状评分 比较 (x¯±s,分)
组别例数治疗前治疗后t值P值对照组4018.96±2.6811.15±1.9714.850<0.001试验组4018.83±2.758.31±1.1422.350<0.001t值0.2147.892P值0.831<0.001
2.3 不良反应比较
试验组不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ2=4.278,P=0.039),见表3。
表3对照组与试验组不良反应比较 [例(%)]
组别例数恶心呕吐神经质皮疹总发生率(%)对照组403(7.50)2(5.00)3(7.50)20.00试验组401(2.50)1(2.50)05.00a
注：与对照组总发生率比较，aP<0.05

3 讨 论

临床上，小儿多动症为一种发生于儿童时期的心理行为异常综合征。此病患儿存在有注意力不集中、活动过度、学习能力下降、智力及语言发育缓慢、冲动等症状[6]。此疾病的发生是多种因素交织作用的结果，受许多方面因素的影响，儿童在青少年时期易出现多动症，如铅中毒、脑损伤、饮食不健康、代谢异常及遗传因素等。通常患儿往往需接受系统的治疗，若未得到科学、有效治疗，患儿的生长发育会受到严重影响，且无法保障患儿的身心健康，还会为患病儿童的家庭带来巨大的伤痛[7]。目前，临床上主要采用药物治疗方法，并辅以必要的健康教育、行为干预等，以此起到治疗疾病的效果。其中，盐酸哌甲酯控释片属于此疾病治疗的常见药物，该药具有药效持久的特点。但有报道指出，临床上仅采用盐酸哌甲酯控释片治疗实际效果并不显著[8]。因此，在应用盐酸哌甲酯控释片基础上，加服静灵口服液成为一种可行的治疗方案。
盐酸哌甲酯控释片属一种中枢神经兴奋剂，进入人体后可有效抑制单胺类神经递质，同时，阻断人体对多巴胺、甲肾上腺素的再摄取，以此促进单胺类递质的释放，从而提高患儿中枢神经的兴奋性，使患儿的注意力集中，并帮助患儿改善自控能力，继而减少多动、冲动等临床症状。但单用此药治疗整体效果欠佳[9]。静灵口服液属中成药范畴，含有诸多中药成分。在中医辨证理论看来，小儿多动症的发生与患儿经血不足、肝肾两虚有关。精灵口服液中的熟地具有补血养阴、填精益髓的功效；泽泻能利水渗湿；茯苓具有燥湿利水、调和脾胃及养心安神的功效；丹皮则能够活血化瘀、清热凉血；龙齿可安神除烦；知母可清热去火、生津润燥；黄柏可祛除湿毒；淮山药能够清热解毒。上述精灵口服液中的中药成分相互交织且相互影响，进而共同作用于治疗中。临床实践表明，小儿多动症患儿在服用精灵口服液后，可起到静心安神、协调阴阳及活血养精的作用。有研究指出，精灵口服液属一种中成药，在临床应用过程中，不良反应相对较少，从侧面避免了药物对患儿的影响[10]。因此，临床上应用精灵口服液不仅可提高疗效，还具有较高的安全性。需特别注意的是，治疗过程中除注重药物治疗外，还需给予患儿及家长生活指导、心理指导等，使小儿多动症患儿的治疗形成合力[11-12]。
本研究结果显示，试验组患儿治疗总有效率高于对照组；治疗3个月后，2组患儿多动症状评分均较治疗前明显下降，且试验组低于对照组；试验组不良反应总发生率低于对照组。由此可见，临床上对小儿多动症患儿应用静灵口服液联合酸哌甲酯控释片治疗，可保证治疗效果，改善患儿的多动症评分，并能降低不良反应发生率[13]。与以往报道结果一致，说明静灵口服液联合盐酸哌甲酯控释片具有良好效果，这与两种药物的药理学效力存在相关性。其中，盐酸哌甲酯控释片可改善患儿的神经兴奋性，使患儿的注意力集中，以此缓解患儿冲动与多动症状，改善患儿的多动症评分，并保证治疗效果[14]。而精灵口服液则依托于中医辨证理论对患儿治疗，通过多种中药成分的共同作用，改善患儿的临床症状与多动症评分，从而确保治疗疗效。并且，两种药物合用导致的不良反应相对较少，说明此种联合用药方法不仅可保证确切的疗效，同时安全、可靠[15]。因此，小儿多动症患儿治疗过程中可优先采用此种药物联合方案治疗。
综上所述，小儿多动症采用静灵口服液联合盐酸哌甲酯控释片治疗可取得良好效果，改善患儿多动症状评分，降低不良反应发生率，值得临床推广与应用。

利益冲突:所有作者声明无利益冲突。

参考文献
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