南宁地区1～3岁语言发育迟缓儿童发育商影响因素分析

凌俊1陆明旭1
                    (1.广西壮族自治区江滨医院,广西南宁530021)
                

【摘要】：目的 探讨1～3岁语言发育迟缓儿童发育商相关影响因素，为制定相关防治策略提供科学依据。方法以2019年3月至2023年1月广西壮族自治区南宁市某医院接诊的1～3岁语言发育迟缓儿童为研究对象，根据Gesell发育诊断量表（GDDS）评分将其分为观察组（DQ<85分，为发育商低下儿童）和对照组（DQ≥85分，为发育商正常儿童），对儿童父母进行语言发育迟缓儿童发育商相关因素的问卷调查。采用单、多因素分析方法对语言发育迟缓儿童发育商影响因素进行分析。结果 共纳入语言发育迟缓儿童657例，年龄1～3岁，平均（2.14±0.46）岁。其中发育商<85分的发育商低下儿童556例（观察组），发育商正常儿童101例（对照组），观察组男童354例，女童202例；年龄1～3岁，平均（2.16±0.45）岁。对照组男童60例，女童41例，年龄1～3岁，平均（2.10±0.50）岁。多因素二分类logistic回归分析结果显示父亲文化程度（OR=2.129）、母亲文化程度（OR=2.842）、家庭所在地（OR=2.372）、儿童视频时间（OR=1.917）、使用有声读物（OR=0.331）、陪伴儿童讲故事（OR=0.200）、主要照护人（OR=0.244）均为1～3岁语言发育迟缓儿童发育商的影响因素。结论 1～3岁语言发育迟缓儿童发育商与父亲文化程度、母亲文化程度、家庭所在地、儿童视频时间、使用有声读物、陪伴儿童讲故事、主要照护人等密切相关，医护人员可以此作为提高语言发育迟缓儿童发育商的线索，制定特征性措施以提高语言发育儿童发育商水平，促进儿童生长发育状况。
【关键词】：儿童语言发育迟缓发育商影响因素
中图分类号：R174文献标识码：A文章编号：1671-5039(2023)09-1156-04

作者简介:凌俊（1975—），男，大学本科，副主任医师，主要研究方向：儿童康复和发育行为儿科陆明旭

前言

语言发育迟缓又可简称为语言障碍，指的是语言发育虽然遵循常规顺序，但无法达到与年龄相适应的水平。语言发育迟缓是临床较为常见的儿童发育异常问题，主要由听力、智力障碍以及中枢神经系统疾病与环境引发[1]。相关数据显示2～7岁儿童语言迟缓的患病率为2.3%～19%，即使经过强化干预，1～5岁儿童严重的语言和语言障碍也会对学习能力产生负面影响[2]。语言发育迟缓主要表现为患儿构音障碍、表达性语言障碍、感受性语言障碍等，可能对于患儿阅读、理解、计算能力造成负面影响。研究证实语言发育迟缓不仅阻碍了儿童心理发育还会严重影响儿童日后的学业、工作、生活，语言发育，迟缓会导致患儿认识、发现事物规律的能力减弱，语言能力越差，认知落后，理解能力也越差，可对正常发育起负面影响[3]。1～3岁是儿童智力及言语发育的关键时期，在此阶段对患儿进行早期干预可取得较好效果[4]。本研究以此为基础，对1～3岁语言发育迟缓儿童发育水平进行深入分析，同时，进一步研究1～3岁语言发育迟缓儿童发育商的影响因素。现结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象
以2019年3月至2023年1月广西壮族自治区南宁市某医院接诊的1～3岁语言发育迟缓儿童为研究对象。纳入标准：（1）符合《发育与行为儿科学》[5]、《2～3岁儿童语言发育迟缓筛查标准的建立》中关于语言发育迟缓的定义[6]，包括18个月时不能说单字、24个月时所说单词量<30个、36个月不能说短语（词组）表现，早期语言发育进程量表得分孤独症谱系障碍、智力障碍、脑性瘫痪、基因病等；（4）合并恶性肿瘤；（5）合并严重外伤；（6）入组前1个月内接受脑部外科手术；（7）合并脑组织外伤疾病；（8）合并口腔畸形。根据Gesell发育诊断量表（GDDS）评分将其分为观察组（DQ<85分，为发育商低下儿童）和对照组（DQ≥85分，为发育商正常儿童）。本研究已经单位伦理审查委员会批准。
1.2 研究内容和方法
对儿童父母进行问卷调查，调查内容参考相关研究制定[8]，包括性别、年龄、家庭所在地、主要照护人、父母亲文化程度、母亲孕期高危因素、使用有声读物、陪伴儿童讲故事、儿童每天视频时间等。由专业技术人员经过统一培训并考核合格后对儿童父母进行面对面调查。调查问卷经专家咨询、预调查等修订过程后确定终稿，量表Cronbach’s α为0.87，具有较好一致性。
1.3 统计分析
采用统计软件SPSS 22.0处理数据，计数资料采用频数和比例描述，组间比较采用χ2检验。符合正态分布计量资料的数据采用xˉ±s表示，组间比较采用t检验或方差分析。影响语言发育迟缓儿童发育商的影响因素分析采用二分类logistic回归分析，检验水准α=0.05，均为双侧检验。

2 结果

2.1 基本情况
共纳入语言发育迟缓儿童657例，年龄1～3岁，平均（2.14±0.46）岁。其中发育商<85分的发育商低下儿童556例（观察组），发育商正常儿童101例（对照组），观察组男童354例，女童202例；年龄1～3岁，平均（2.16±0.45）岁。对照组男童60例，女童41例，年龄1～3岁，平均（2.10±0.50）岁。2组儿童性别、年龄分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。详见表1。
2.2 不同发育商儿童相关情况比较
分析结果显示，观察组和对照组儿童在主要照护人、父亲文化程度、母亲文化程度、使用有声读物、家庭所在地、陪伴儿童讲故事、儿童视频时间等的差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01），性别、年龄、母亲孕期接触高危因素方面差异均无统计学意义（均P>0.05），详见表1。
2.3 发育商影响因素多因素分析
以父亲文化程度、母亲文化程度、使用有声读物、家庭住址、陪儿童讲故事、主要照护人、儿童视频时间为自变量，以发育商为因变量进行多因素二分类logistic回归分析，结果显示父亲文化程度（OR=2.129）、母亲文化程度（OR=2.842）、家庭所在地（OR=2.372）、儿童视频时间（OR=1.917）、使用有声读物（OR=0.331）、陪伴儿童讲故事（OR=0.200）、主要照护人（OR=0.244）均为1～3岁语言发育迟缓儿童发育商的影响因素，详见表2。表1 发育商不同的1～3岁语言发育迟缓儿童相关情况比较

3 讨论

语言发育迟缓是一种较为常见的儿童发育问题，已有研究证实，听力或神经系统障碍、遗传性代谢疾病、孤独症谱系障碍以及语言环境不良均可导致儿童出现语言发育迟缓[9-11]。近年来，随着医疗技术的发展，疾病筛查理念的深入，语言发育迟缓检出率上升。与其他年龄段相比，1～3岁儿童出现该表现的风险更高，对于2岁存在语言发育迟缓的儿童，约有50%在3～4岁仍旧无法恢复，且随着患儿年龄增加，其对机体全面发育尤其是智力发育等的不利影响更加明显。因此，对于存在语言发育迟缓的儿童需尽快开展病情诊断与评估，深入分析此类儿童的全面发育情况[12-16]。本研究以广西南宁地区的1～3岁语言发育迟缓儿童作为研究对象，探讨此人群发育商的相关影响因素，为开展针对性发育商提高策略提供科学依据。
表2 1～3岁语言发育迟缓儿童发育商影响因素多因素logistic回归分析结果
分析结果发现父母的文化程度低、家庭所在地是城市、儿童视频时间≥2 h是1～3岁儿童语言发育迟缓患儿发育商低下的危险因素，使用有声读物、陪儿童讲故事、主要照护人为父母是1～3岁儿童语言发育迟缓患儿发育商低下的保护因素。文化程度高的父亲逻辑性更强，能够给儿童提供较多信息，提高互动质量与数量，帮助提高孩子发育。文化程度高的母亲对儿童语言、发育进程更了解，患儿能得到早期干预[17-18]；对于家庭所在地为城市的儿童可能面临邻里关系一般，外来社交与刺激源较少的状况，儿童缺乏相应语言与外界刺激，对发育产生负面影响；有声读物以及讲故事对于言语发展迟缓的影响在于，有声读物能够引导孩子发声，讲故事能够满足孩子好奇心，提高其想象力以及语言表达与理解能力，提高患儿认知水平。而长期接受电子屏幕暴露的儿童可能会出现注意力缺陷，亲子交流减少的问题，出现发育迟缓的风险更高[19-20]；与老年照护人相比，父母作为照护人精力更多，更注重儿童生理发育，与孩子的交流更多。
综上所述，1～3岁语言发育迟缓儿童发育商与其父母亲文化程度、家庭所在地、视频时间、使用有声读物、父母陪伴儿童讲故事、主要照护人身份等密切相关，可以此作为提高语言发育迟缓儿童发育商的线索，制定特征性措施以提高语言发育儿童发育商水平，促进儿童生长发育状况。

参考文献
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