5-10岁自闭症儿童基本动作技能与身体活动水平的关系研究

董良山 1，沈波 2，卜瑾 2，庞艳丽 2，宋玉 2
1. 中国地质大学（武汉） 体育学院，湖北 武汉 430074
2. 华中师范大学 体育学院，湖北 武汉 430079

【摘要】：研究目的：自闭症是一种出现于儿童发育早期的广泛性神经发育障碍，其主要临床特征包括两大核心症状：社会沟通和社会交往障碍、兴趣狭窄和重复刻板的行为模式。随着自闭症患病率的增加，其身体健康问题也受到越来越多的关注。缺乏身体活动是影响自闭症儿童健康的重要因素之一。世界卫生组织建议 5-17 岁儿童每天累计至少 60 分钟的中高强度身体活动（Moderate-to-Vigorous Physical Activity，MVPA）以维持身体健康。然而，许多研究表明自闭症儿童的身体活动水平普遍较低，这可能是由于躯体感觉和协调能力障碍、动作发展障碍、家庭和社会环境限制等原因所致。而基本动作技能作为身体活动的基础，被认为是个体成功参与有组织或无组织游戏、体育和娱乐活动的基石，是未来参与更专业、更复杂专项技能的必要前提。同时，动作技体质与健康分会专题报告。
能在儿童探索环境和参与社会交流互动中也起着关键作用，对于自闭症儿童的身体发展和功能能力的提高具有重要意义。因此，本研究旨在调查 5-10 岁自闭症儿童基本动作技能与身体活动水平，并进一步分析二者之间的相关性，为促进自闭症儿童身体健康的发展提供理论和实践基础。

【关键词】：自闭症儿童；基本动作技能；TGMD-3；身体活动水平；加速度传感器

研究方法

本研究采用方便抽样方法，在武汉市麟洁自闭症儿童康复中心招募了80 余名 5-10 岁的自闭症儿童进行了基本动作技能和身体活动水平测试，最终，有 75名自闭症儿童完成了所有测试，男生 55 名，女生 20 名。招募标准为：自闭症儿童参与者需持有医院开具过的自闭症诊断证明；排除患有脑部损伤和智能障碍等发育疾病，可以参加运动技能评估测试；所有研究测试均获得有关学校/机构负责人、家长委员会的批准；在数据收集与评估之前向每位儿童的家长详细说明测试内容，同时签署家长知情同意书，每次测评均保证在儿童自愿情况下进行。测量工具为：基本动作技能采用粗大动作发展测试第三版(Test of Gross Motor Development 3,TGMD-3)来进行评估。TGMD-3 是一个评估 3 至 10 岁儿童粗大运动动作发展的标准化量表，该量表包含6 种身体移动类技能（跑步、单脚跳、跨步跳、前滑步、立定跳远、侧滑步）和 7 种球类技能（原地单手击球、原地双手击球、单手原地拍球、原地双手接球、上手掷球、下手掷球、踢球）。正式测试前，由研究者先行做出动作示范、讲解动作要领，打分评估之前给每位自闭症儿童 1 次练习机会，然后进行 2 次正式测试，整个测试过程采用索尼录像机（型号 HDR-CX680）以 32 帧每秒（FPS）从横向和前视图进行录像，两名实验助理根据评分标准进行评分。在计分方式上，TGMD-3 的各项动作有 3~5 个评分标准，移动类技能测验分数为 0~46 分，球类技能分数为 0~54 分；十三项动作技能总分数为 100 分。两名实验助理经过系统性培训后，二者的评分信度至少达到 95。身体活动水平采用 Acti Graph GT3X+加速度计进行测试。加速度计要求佩戴在儿童右侧髋部，总共佩戴 7 天，包括 5 个上学日和 2 个周末日。除洗澡、游泳和水上活动时必须摘下，睡觉时可以摘下外，其余时间都需要佩戴。本研究设定加速度计的采样间隔为 5s，釆样频率为 100Hz，采用 Evenson Children 2008 身体活动水平切点值作为界定标准，其中久坐行为（SPA）的切点为 0~100counts/min；低强度身体活动（LPA）的切 点 为 101~2295counts/min ； 中 高 强 度 以 上 身 体 活 动 （ MVPA ） 的 切 点 为2296counts/min 以上。根据上述规则划分不同强度身体活动水平，并以分钟的形式呈现
出来。数据收集完毕后，由研究者统一采用 SPSS25.0 对数据进行处理分析。采用描述专题报告 体质与健康分会性统计、独立样本 T 检验、Mann-Whitney U test、皮尔逊相关分析和多元回归分析的方法对所得数据进行检验，显著性水平标准为 0.05。

研究结果

1）自闭症儿童的身体活动水平普遍较低，大部分时间处于静坐状态和低强度身体活动中，参与中高强度身体活动水平时长严重低于我国儿童青少年身体活动水平指南的建议，仅为建议时长（60 分钟/天）的一半，严重不足，平均每天步行数仅为 2796 步，且低龄组的步行数要高于高龄组，女生在低强度身体活动水平方面要比男生更多（P<0 .05）。2）自闭症儿童的 TGMD-3 得分明显偏低；5-7 岁低龄儿童组与8-10 岁高龄儿童组的身体移动类技能得分、球类技能得分和 TGMD 总体得分并不存在显著性差异（P>0.05）；采用上海常模进行标准分转换后，自闭症儿童的 TGMD-3 总分（标准分数=1.21）、身体移动类技能（标准分数=1.41）和球类技能（标准分数=1.17）严重低于正常儿童发展的平均水平（标准分数=3）；男生在球类技能方面表现要比女生更好（P<0 .01）。3）基本动作技能得分（TGMD-3 总分、身体移动类技能得分、球类技能得分）与身体活动水平（静坐行为、轻度身体活动水平、中等强度以上身体活动）之间不存在显著的相关性（P>0.05）。

研究结论

自闭症儿童身体活动水平严重不足，基本动作技能发展严重滞后于同龄正常儿童的平均水平，基本动作技能与身体活动水平之间并不存在显著的相关性，可能是因为自闭症儿童的基本动作技能和身体活动水平尚未完全建立。因此，对于提高自闭症儿童的身体健康和动作技能水平，应该采取综合性的干预措施，包括提供适宜的运动环境、制定个性化运动计划、鼓励家长积极参与等。建议后续研究应增加样本量，采用纵向追踪的研究设计，进一步探讨基本运动技能对身体活动水平的影响。