语言障碍是几乎所有的孤独症儿童都存在的,因此语言治疗是孤独症儿童在康复管理中一项重要内容。
发音器官训练对于无语言能力的孤独症儿童可先进行发音器官的训练,发音器官的运动范围、速度及灵活性直接影响儿童的发音和语言清晰度。如进行舌的运动范围、灵活性的训练,口唇力量训练等。
语言前期训练包括视觉追踪训练、目光对视训练和沟通动机的诱发。
l 视觉追踪训练 将一件孩子喜欢的物体放在孩子眼前移动,吸引孩子的目光。
l 目光对视训练 叫孩子的名字,看儿童的反应,如无目光对视,可将孩子喜欢的物品放到接近训练者脸部的位置,如果有对视,立即把物品奖励给他。日常生活中当儿童有要求时,如要吃的、要玩的时,都要求他用目光注视,然后再满足需要。
l 沟通动机的诱发 选择恰当的玩具、食物等儿童喜欢的物品,要求儿童用目光或手势来表示才给予;也可以通过一些集体活动,在集体环境中让儿童感受互动和社交的氛围。
发音训练
根据评估结果,选择训练的起点,一般是按照“单音节词——双音节词——句子”的顺序进行,这里简单介绍单音和双音节发音训练。
单音节词练习
先由容易的双唇音发音开始训练,然后向较的音位如舌根音等逐步进展。方法:指出某一语音的发音部位,示范口形,让儿童模仿;发出正确的语音,让儿童模仿;从发音中找出儿童难发的音和容易发的音,用个别辅导法进行训练。可从儿童最亲的人物母亲开始,学习发唇音“妈”;充分利用儿童感兴趣的事物,如通过海苔教儿童发“苔”这个音,还可以利用仿真玩具进行发音的模仿训练。
双音节词语练习
即两个音节的连续发音训练,从已会的单音节开始先学习叠音如“爸爸、妈妈、宝宝”等,再利用实物或图片帮助儿童进行双音节词语的发音学习,如学习说“苹果”,训练者可先指指“苹果”,然后拿起“苹果”,最后说出“苹果”3个步骤。
词语命名训练以日常生活中的物品或图画逐一提问,从常见到不常见逐渐过渡,儿童不能回答时,给予辅助,令其模仿说出该物名称,反复练习。
会话训练进行日常生活中的简短对话,训练“听”“说”即理解,表达的能力,给予语言刺激,必要时可运用手势、表情等引起儿童反应。在会话过程中注意纠正语音、词汇及语法上的错误。
简单问答训练
帮助儿童建立简单的问答对话,为下一步会主动表达自己的需求做准备。可先以儿童自己为中心,从问答练起,如“你几岁了”,如果儿童不会回答,则辅助儿童进行句子模仿练习。抓住儿童的动机,如拿着他喜欢的食品问“谁吃、谁要”。
认读仿说训练
儿童在掌握一定词汇量的基础上,利用图片或文字,学习认读句子,说儿歌,进一步提高儿童的语言表达能力和理解能力。如看图说话练习,“宝宝在睡觉”“天上有月亮”;帮助儿童练习表达需求,如当儿童指水杯想表达喝水要求时,训练者及时说出“我想喝水”,让儿童模仿。
复杂句的训练
当儿童已经具备了简单单句表达能力的时候,则可以开始进一步语言表达的训练,即复杂句的练习。可用看图说话法进行练习,如选出2-3张图片,让儿童将几个画面有逻辑地进行连接并造句。造句的顺序应按照画面内容,由简到难。
阅读训练在儿童识认常见汉字的基础上,可通过阅读儿歌、古诗或小故事,来提高儿童的词汇量及对语法的理解。阅读过程中要注意纠正儿童的发音、重音、韵律及音调上的错误,改善流畅度。
ref:刘巧云、候梅主编《康复治疗师临床工作指南儿童语言康复治疗技术》人民卫生出版社2019.10