星空智程孤独症医康教融合高峰论坛：姚梅玲教授教你孤独症家庭干预5个策略、10大原则

2022星空智程孤独症医康教融合高峰论坛圆满落幕，论坛以“孤独症医康教融合”为主题，邀请6位国内知名的自闭症领域专家，开展了自闭症行业顶级学术盛宴！今天我们来学习姚梅玲教授的演讲内容。

01ASD治疗和家庭干预目标

治疗目标

● 消除或减少核心症状和相关缺陷

● 提高独立能力和改善生活质量

● 减轻家庭负担

● 部分孩子达到独立生活和学习工作能力

● 部分患儿减轻残疾程度争取生活自理

家庭干预目标

● 尽量减少核心缺陷和共患病;

● 通过促进学习和掌握适应性技能来最大程度地实现独立生活;

● 消除、减少或防止可能影响功能的问题行为。

02家庭干预的方法和内容

家庭干预方法

1.识别孩子的信号和意图

有的家长看到孩子的眼睛或手往水杯上一放，立即把杯子打开了。我就给家长说如果孩子想喝水了，你让他叫妈妈，不会说话的就叫一个水或喝字。这样教孩子，有的孩子立即就有反应了，尽管说的不清楚，但是家长已经有了教的方法。

2.放慢游戏的节奏，观察和等待孩子的注意

做任何游戏的时候，都要观察和等待，让他集中注意力。比方说挠痒痒，你挠他了，他很高兴，然后还等着你挠，这时候，你故意不挠，看他会不会给你提要求。

3.跟随孩子的引领，对孩子的意愿作出回应

有的孩子喜欢玩水，这时候就可以用不同颜色、不同味道、不同温度的水让孩子玩，在玩水当中，同时也教他认知和感知觉。

4.开启和结束交流回合(来回互动)

如挠痒痒的例子，家长跟孩子游戏的时候让孩子知道你要挠下一个痒痒了，让他等着你去挠他，你再挠他，他会笑，这个回合结束了。

5.建立在孩子的兴趣之上

孩子的康复一定建立在孩子的兴趣之上，这样孩子训练的效果也就好。

家庭干预原则

1、从与人互动中得到快乐--做孩子所喜欢的事；

比如孩子喜欢来回开门关门，你可以说门开了关门了，让孩子学会说话和互动；

2、投入时间--每天4-6个小时，分解成每次15-20分钟 ；

3、按照以下三点去描述孩子的情况

①找到孩子舒适区

②感知运动特点

③功能发育水平 ，比如孩子三岁了，但还没有功能性语言，要根据实际发育水平制定训练计划；

4、在恰当的水平上玩耍

根据孩子的特点，决定如何与孩子玩，在玩中让孩子有共同注意、互动，知道等待。社交游戏类型如下：

5、预防和处理问题行为

03家庭干预策略

家庭干预策略1

陪伴

定义：跟孩子处于同一个物理空间内，只是看孩子在做什么。

目的：帮助看清楚孩子在做什么或想做什么，帮助重视孩子的想法。

例子：当孩子在他的舒适区域里玩时，靠近他坐下。对于孩子的所作所为进行评价/描述:“你跳得好高啊!”重复孩子的话和发声。给孩子他想要的东西。一起打开或关上水龙头。递给他乐高积木、火车、或书本进行排列。不要命令、指导、教导。

家庭干预策略2

运动游戏

定义：用肢体游戏的方式通过各种感觉模式与孩子联结。

目的：大多数利用触觉，本体觉(深压和肌肉 运动)和前庭觉(空间运动)的互动跟孩子进行身体接触。

例子

触觉:轻轻地挤压每一个手指，按摩后背，挠痒痒，摔跤和打闹;

视觉:吹泡泡，搭积木，翻书页，读数字，字母和颜色；

听觉:哼唱，打鼓，唱歌; 

节奏:有节奏地拍打孩子背部，唱歌和跳舞; 

运动:跳舞，让孩子骑在背上，在床上玩耍；

本体感觉:按ABC儿歌的节奏摇晃手臂，在床上跳;

前庭感觉:把孩子放在旋转椅上，说“转”的时候旋转椅子，说“停”的时候停下来。

家庭干预策略3

让行为带有目的性

定义：当孩子做某种行为的时候，成人把它当作好像是带有目的性的(就算它本来是没有的!)

目的：让孩子看到在他们的行为和它们的功能和/或意义之间的联系。

例子

当他们打开和关上门的时候，走到门的另外一边。在他们开门时说:“你好!”，关门的时候说:“再见!”，就算他们可能只是开门和关门，并没有要打招呼的意思。

当他们在搭积木的时候，说:“哦，你在搭一座塔诶!”(他们可能不懂这个词，但他们通常会明白你的语气)。

当他们在倒水的时候，通过提供不同的容器把它变为一种“倒水游戏”。

当他们在排列玩具的时候，给予它们一种适合的声音(小狗玩具说“旺旺”，火车说“呜……”)。

家庭干预策略4

拉太妃糖

定义：延伸互动让参与继续进行。

目的：延长参与和加强人与人间的社会联结/联系。

例子：通过放慢你的动作，尽可能长时间地保持目光接触。在某几个交流回合(来回的互动)里装傻。询问孩子他们想做什么?把玩具给孩子，然后向他们要回来，接下来试着拿走，让孩子跟你抢。尝试抢回来，让他们阻止你。说“我的”，温和地逗逗孩子。把火车给他们，但要先用火车在他们头上飞一圈。在他们转了火车的每个轮子之后，为每个车轮制作不同的有趣声音。

家庭干预策略5

主题&变化

定义：主题和变化指的是做同一种活动的多种方式。

目的：当玩耍陷入重复时，为家长提供很多的主意。

例子：有哪5种方法去玩某样简单的东西，比如门。在门的另外一边玩躲猫猫，说:“你好”，“再见”。开关门时唱歌(用“伦敦桥”的调子:“现在我要关门了，关门了，关门了……”)。把手放在门缝，轻轻地关上门说“噢”!。假装你的手是蜘蛛，正在门上爬，并弄出一些滑稽的声音。用你的头撞在门上发出声音并倒下“睡着”了。

04十条家庭干预训练原则

家庭干预训练是每个谱系家庭都需要面对的问题，以下是姚教授总结的10条家庭干预训练原则，希望能让众多家长和孩子少走弯路。

言必行，行必果的原则

1.不要随意提要求，注意动机和必要性；

2.提的要求孩子一定能做到或者可以帮助他一起做；

3.提出的要求一定让孩子做到(不要提无谓的要求)；

4.不要一直重复(此为家长常犯的)；

5.不要试图靠语气让孩子听话。

和孩子说话或提要求是一种艺术，也是一种生活方式。

循序渐进的原则

1.学会目标的分解，有步骤有计划的前进

2.接受孩子逐渐改变,不要“一刀切”认为不是好的就是坏的

3.使用塑造法，发现孩子的点滴进步。化整为零，逐个击破

强化原则

1.多发现孩子好的方面，及时给予关注和奖励

2.利用好孩子喜欢的和孩子想做某件事的时候(求家长时)

3.让孩子做出选择，提升孩子的选择能力

4.制造强化效果

5.注意强化时机

投其所好的原则

1.善于利用孩子的兴趣和喜好

2.善于从孩子感兴趣的活动入手

3.做孩子正在做的事，不要粗暴打断，而是想办法先和他玩，培养共同专注

转移孩子的注意力

1.在孩子出现不希望的行为时，父母要绷住自己的紧张、太着急或表现出的无可奈何

2.学会转移孩子的注意力

3.学会在孩子行为没有发生的时候给予关注

4.学会当行为发生的时候，让孩子用正确方式表达出来

丰富的课外活动

1.多和孩子玩，我们的孩子，不会交流不等于不愿交流，不愿交流不等于不期望交流

2.安排好一天的内容，减少空闲时间

3.多带孩子出去玩，不要整天在家里(即使一天的康复很累了)

4.给你们的孩子享受一个正常孩子应有的快乐

尽量多的视觉提示原则

1.使用视觉辅助

2.设置日程表/流程表(如小学中的课表)

3.如有需要请使用图片交换系统/沟通薄(这个相对会专业一些，可请教孩子

的治疗师帮忙制作)

4.使用象征性强化物/代币(如:做对什么就奖励一朵花、汽车等孩子喜欢的卡通画，几朵花换一个事前约定好的强化物)

5.使用故事绘/社交故事(用第三人称-我、孩子喜欢的任务如超人、佩奇等)

目标明确的原则

1.请设定明确的目标

2.请明确你要使用的强化物

3.请根据情况对目标进行调整或变换

给予适当的及时的帮助原则

1.及时的帮助孩子，让孩子理解你要他做的是什么。(指令发2次，给予反应

的时间，没有反应或反应错误就要帮助孩子完成)

2.及时帮助孩子，减少孩子的挫败感

3.给予的帮助是最少的也是必须给予的帮助

4.避免那些无意识给出的辅助(如:无意识的眼神朝向目标物、无意识的口语提

示、物品一直摆放在固定位置或离孩子较近的醒目处)

5.言语辅助不易淡化，在可能情况下尽量使用其他辅助方法，仅在言语辅助是唯一可行的方法时才给予使用。

规则与技能并重，知识次要的原则

1.文盲也可以正常生活

2.成人和成才的区别

3.规则比技能重要，技能比知识重要

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