丹东迟雅心理：睡眠障碍康复案例

2024-03-01 08:55:18
丹东迟雅心理咨询有限公司
康复手记;
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来源：丹东迟雅心理咨询(丹东市振兴区)

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摘要：迟雅中医心理康复基地接待来自全国久治不愈的抽动症、抑郁症等疑难神经症，身心同调，效果显著。自闭症作为世界性难题，被国际上多数医疗、心理及特教专家认为是不可通过治疗、训练和教育方法使其康复的病症。迟雅经过多年的理论研究与实践，创立了“中医开窍疗法 + 四环节行为训练”技术，在进行儿童自闭症心理干预方面研究成果和调适效果显著。

关键词：丹东迟雅心理,自闭症心理干预,睡眠障碍

ZQJ是一名19岁男生，因为睡眠障碍，于2011年8月2日前来向迟雅求助。

丹东迟雅心理

一、求助者一般情况

求助者自述：母亲离异后与日本人结了婚，今年3月初，我随母亲去日本，想在那里谋求学业。当时我一个人住在一间房子里，屋顶上总有乌鸦在叫，我因为孤独、害怕而导致严重失眠。经常彻夜难眠，在没有办法的情况下，只好回国治疗。先是服用安眠类药物阿普唑仑，由一片到两片，再到四片，还是睡不着。后又看中医，服用中成药，还是不见效。这几个月的时间里，我简直太痛苦了，躺在那里，风声雨声车辆声，全都听得清清楚楚。目前每宿睡不到四个小时，不仅入睡困难，而且中间老醒，醒后难以再睡。我想，再这样下去，我可能会疯掉。

咨询师观察了解的情况：求助者眼圈发黑，无精打采，面色萎黄，但是，与人交往方面全都正常，脉细数，舌上有一条纵行的沟，舌淡苔白，食欲不振。

二、心理评估与诊断

SCL-90测验显示，抑郁、焦虑、恐惧、强迫、敌对、人际关系等指数都超过了临界值，达到了3以上（注：临界值大约为2，2以下为正常，超过2为偏离常态），但是，从咨询师观察了解的情况来看，主要问题是失眠。这个问题解决了，其他问题会迎刃而解。

求助者失眠已经5个月，表现为入睡困难，早醒，睡眠维持障碍。日间情绪受到严重影响，属于典型的慢性失眠。因此，诊断为失眠症，而没有诊断为其他心理疾病。

三、心理分析与治疗假设

求助者年纪轻轻，为什么会突然出现严重失眠呢？

经过交流，咨询师发现，求助者因为在异国他乡，没有人与之正常交流，经常一个人冥思苦想，尤其是在晚上，躺在床上，千头万绪涌上心头，加上房顶上的乌鸦，增加了他内心的恐惧感。到了白天，因为晚上没有睡好，便想多睡一点补补觉，因此，导致了习惯性失眠。同时，他还有一种深层次的不良习惯，导致身心失去周期节律性，兴奋与抑制严重失衡。每到晚上，就会担心失眠，担心这样下去自己会出问题，会疯掉，在日本医疗费又很高昂，越想越害怕，越害怕就越睡不着，因此，形成了恶性循环。

眠障碍属于典型的身心障碍。鉴于求助者的实际情况，需要进行身心同调。

四、心理咨询方法

中医心理疗法及身心同调技术，认知-行为疗法，催眠疗法，音乐放松疗法，运动疗法。

五、心理调适过程

首先，纠正不良睡眠习惯。针对求助者的具体情况，我们从纠正不良行为习惯和睡眠习惯入手，建议他不论晚上睡得怎么样，也不论是几点入睡，早晨都不能长睡不起。可以通过控制起床的时间来调整就寝的时间。将入睡的时间逐步提前，直到提前到正常时间为止。比如，每天早晨7点起床，即使没睡足也要起来，而且杜绝白天睡觉。白天一旦犯困，就通过上午喝茶来醒神。这样，就将睡眠入睡的时间由原来的后半夜3点，逐步提前到1点，12点，11点，最后确定在每天晚上11点就寝。这样，就建立了新的生物钟规律。

其次，进行睡眠卫生知识传授。拆除旧的反射，建立新的反射。杜绝躺在床上做与睡眠无关的事情，强调床就是睡觉的地方，不是看书、看手机的地方，也不是想事情的地方，就寝后的唯一任务就是睡眠，尤其不要躺在那里闭着眼睛想问题，以避免形成条件反射。对于已经建立的影响睡眠的不良反射，要通过新的条件反射来去除。当控制不了自己想问题的时候，就运用道家的导引术——以意领气法了进行拮抗。详见迟雅《被失眠困扰的青年》一文的睡眠功法。

第三，通过服用中药和加强运动，解决睡眠维持障碍和早醒问题。中医称失眠为不寐。中医将常见的不寐病因分为五种证型：一是肝火扰心证，主要表现为：急躁易怒，头痛头晕，目赤耳鸣，口干而苦，舌红太黄，脉弦而数。治宜龙胆泻肝汤加减。二是痰热扰心证，主要表现为：口苦目眩，头重脘痞，泛恶嗳气，舌偏红，苔黄腻。治宜黄连温胆汤加减。三是心脾两虚证，主要表现为：多梦易醒，心悸健忘，神疲少食，四肢倦怠，腹胀便溏，舌淡苔薄，脉细无力。治宜归脾汤加减。四是心肾不交证，主要表现为：五心烦热，入睡困难，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治宜交泰丸合六味地黄丸化裁。五是心胆气虚证，主要表现为：虚烦不寐，气短自汗，终日惕惕，胆怯易惊，舌淡，脉弦细。治宜安神定志丸合酸枣仁汤化裁。这位求助者，既有入睡困难，又有早醒和中间睡眠维持障碍。比较接近于第五种证型和第三种证型。我在四诊合参的基础上，为其自拟方剂。

经过身心同调，求助者克服了白天随时随地睡觉的不良习惯和躺在床上冥思苦想的习惯，同时辅助音乐放松和催眠疗法，睡眠状况很快得到了好转，入睡时间逐步提前，睡眠深度逐步加深，早醒的问题也得到了改善。其间，求助者洗了一次桑拿，洗了三个多小时，又泡又汗蒸，出了很多汗。因为汗血同源，导致睡眠状况有所退步，经咨询师指点，求助者进一步改正不良的行为习惯。三周以后，基本恢复正常。

六、心理咨询效果

2011年9月1日，求助者感觉自己一切正常了，也有学习的欲望和充沛的精力了，正式去大连读书——学习日语去了。

迟雅中医心理康复基地接待来自全国久治不愈的抽动症、抑郁症等疑难神经症，身心同调，效果显著。自闭症作为世界性难题，被国际上多数医疗、心理及特教专家认为是不可通过治疗、训练和教育方法使其康复的病症。迟雅经过多年的理论研究与实践，创立了“中医开窍疗法 + 四环节行为训练”技术，在进行儿童自闭症心理干预方面研究成果和调适效果显著。

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丹东迟雅心理咨询有限公司: 机构简称：丹东迟雅心理咨询; 成立时间：2008年06月24日; 区域：辽宁丹东市; 单位性质：民办康复机构; 优势课程：社交训练 | 感觉统合 | 言语训练 | ABA训练 | 融合课程 | 小组课

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林惠婷: 人物性质：机构特教; 所属单位：珠海市香洲区嘉康自闭症康复训练中心; 人物特长：机构特教; 区域：广东珠海市; 单位性质：民办康复机构| 残联定点机构

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