内耗，ADHD到底是属于大脑疾病还是心理疾病？

前言

Hello，大家好，我是涛哥，一个研究ADHD的ADHD涛哥用什么方法“治疗”ADHD的？毕业两年再分享——在解决ADHD问题的道路上，我们大脑中经常会出现类似想法：ADHD是不是精神障碍？ADHD到底是属于大脑疾病还是心理疾病？然后内耗就开始了，行为就停滞了。这样一种模式在很多ADHD身上会发生，今天给大家消除内耗，恢复动力！我们先来看看下，ADHD究竟是不是一种精神障碍？

世界ADHD联盟组208条共识声明

先来回答下，ADHD究竟是不是一种精神障碍？经常看到有ADHD家长和成人ADHD说ADHD不是一种精神障碍，并且有一部分ADHD家长谈A色变，十分不愿意承认自己的孩子被诊断为ADHD。

他们貌似对精神疾病/障碍和ADHD的诊断有自己的观点和看法。正如每个人都可以定义“幸福”和“成功”一样，我认为我们每个个体确实可以从自己的角度出发定义ADHD。

个人对ADHD的定义有千万种，存在一定的主观性和开放性，可是官方的定义也就是学术界的定义在一定的时间窗口内受到普遍认可的往往只有一种，且这种定义往往有大量实证研究支持，有很强的客观性、专业性、权威性。

在2021年召开的世界ADHD大会中，国际ADHD联盟主席Faraone教授提到了由世界ADHD联盟组织撰写的208条共识声明，这一份共识声明就提到了，ADHD是如何诊断的以及究竟ADHD被判定为疾病究竟成不成立。

大家可不要小看这一份声明，这一份声明共产生了208个关于ADHD的经验性陈述，每一条共识声明都有大量严格证据支持。

来自27个国家和6大洲的80名ADHD领域的研究者认可了所收录声明的经验性支持。稿件内容有366名阅读过本文件并同意其内容的研究者作为背书。

ADHD被定义为精神障碍的原因？

接下来，涛哥就带大家看看这一份共识声明对于ADHD及其诊断的观点。声明提到：

ADHD只能由执业临床医生诊断，他们通过采访父母或照顾者和/或患者，并记录ADHD的诊断标准。仅靠评分标准、神经心理测试或大脑成像方法是无法诊断的。

一直以来，ADHD的诊断被批评为主观的，因为它不是基于生物测试得出来的结论。这种批评是没有根据的。ADHD符合Robins和Guze建立的精神障碍有效性的标准。

这种疾病被认为是确实存在的（一种神经发育障碍），原因：

1)在各种环境和文化中训练有素的专业人员使用明确的标准同意它的存在或不存在；

2)诊断有助于预测：

a.ADHD个体可能有的其他问题(例如，在学校学习困难)；b.未来ADHD个体的结果(例如，未来滥用药物的风险)；c.对治疗的反应(例如，药物和心理治疗)；d.证明导致这种疾病的一系列一致原因的特征(例如，遗传学或脑成像的发现)。专业协会已经认可并出版了诊断多动症的指南。

诊断的主要特征是：

1.诊断要求：1)存在与发育水平不符的多动-冲动和/或注意力不集中症状至少6个月；2)症状发生在不同的环境(如家庭和学校)；3)导致生活障碍的症状；4)某些症状和障碍最早发生在儿童早期到中期；4)没有其他疾病能更好地解释这些症状

2.根据症状的性质，ADHD的临床表现可以描述为注意力缺陷为主，多动-冲动为主，或两者兼而有之。元分析研究表明注意力不集中与学业损害、低自尊、负面的职业结果以及整体适应功能较差有更强的相关性。多动-冲动症状与同伴拒绝、攻击性、危险驾驶行为和意外伤害有关。

3.ADHD损害了高智商人群的功能，因此可以在这一群体中诊断出这种疾病。

4.尽管随年龄增长，ADHD多动和冲动症状减少，同时保留注意力不集中的症状。但是许多有儿童期ADHD病史的人继续受到ADHD的损害。

5.许多大型流行病学和临床研究表明，ADHD经常与其他精神障碍并存，特别是抑郁症、双相情感障碍、自闭症谱系障碍、焦虑症、对立违抗障碍、品行障碍、饮食障碍和药物使用障碍，他们的出现并不能排除ADHD的诊断。

总结

ADHD在学术界看来是一种确实存在的疾病，在精神疾病分类中，属于神经发育障碍，也有其诊断标准，也就是前面说到的“大脑疾病”。

这是ADHD学术界的一种普遍共识。另外，ADHD群体除了注意力缺陷、多动冲动等核心症状以外，很容易并发一些“心理疾病”，例如“焦虑症/状态、抑郁/状态等。

总的来说，从学术界的角度来看，ADHD是一种大脑疾病（神经发育障碍），同时会并发很多心理疾病（问题）。当然，涛哥在文章也说过，我们每个ADHD个体都可以定义自己，你的定义也很重要。

但是不要忽视ADHD对你的负面影响。很多时候，我们不必一直把注意力消耗在“ADHD究竟是不是一种疾病上”，思考如何利用现有的ADHD相关的医学、心理学知识帮助自己更好的解决ADHD问题，让自己有一个良好的社会适应以及社会功能可能更对自己更有现实意义。

参考文献：

[1] Faraone, S. V. ,  Banaschewski, T. ,  Coghill, D. ,  Zheng, Y. , &  Wang, Y. . (2021). The world federation of adhd international consensus statement: 208 evidence-based conclusions about the disorder. Neuroscience & Biobehavioral Reviews(January 2002)