我真的很难交朋友——ADHDer的友谊困难

Hello，大家好，我是涛哥，一个研究ADHD的ADHD涛哥用什么方法“治疗”ADHD的？毕业两年再分享——心理学家皮亚杰曾说过：儿童的童年时代有两个世界，一是父母和儿童相互作用的世界，二是同伴的世界。同伴群体对儿童发展起着与父母同样重要甚至更重要的作用。但ADHD孩子的社交路上往往充满坎坷。

“为啥没人跟我玩呀？”“怎么我就没有朋友呢？”“为啥我又得罪他们了”这些都是A娃常常会有的困惑。儿童缺乏社交可能导致情感发展受阻、社交技能欠缺、自尊心受损，以及难以建立健康的人际关系。这可能进一步影响他们的心理健康和学业表现，甚至增加未来出现行为问题和心理障碍的风险。你家A娃是否面临着同样的问题？今天这篇文章就为大家揭露A娃的友谊困难！

ADHDer的友谊困难现状

研究发现，半数以上的ADHD儿童不受同龄人喜欢，56%的ADHD儿童没有朋友。也就是说，对于ADHD儿童来说，结交朋友和维持友谊是困难的。他们常常因多动、冲动等症状而被其他伙伴疏远，或因注意力不集中等问题在交往过程中忽视对方的感受，而导致不能维系正常的伙伴关系。

即使交到朋友，ADHD儿童也很难维系好长期的人际关系，他们的友谊往往更加短暂、友谊质量也要比正常儿童更低。

这就导致很多A娃存在社交焦虑。社交焦虑是在社交情境中个体产生的紧张、忧虑甚至恐惧等心理不适，继而害怕和回避社交情境，可能导致维持社交关系困难，并产生更多的人际问题，继而对学习、职业、日常生活功能产生负面的影响[1]。

2024年一项调查显示，62.14%的ADHD儿童存在社交焦虑，其中重度焦虑占社交焦虑儿童的44.53％    这些惊人的比例无一不在向我们展示ADHDer的友谊困难现状。

为什么ADHDer“很难交朋友”

1.情绪识别困难

ADHD儿童“交友难”与其处理社交信息尤其是FER障碍密切相关[3]。FER能力指从面部表情中识别、区分和分类情绪的能力，是社会互动的一个重要组成部分，对成功社交至关重要[4]。

近年来的研究表明，ADHD儿童的FER能力可能有损害，这导致他们在情绪识别方面存在困难，其从面部和声音识别情绪方面的技能明显低于正常发育的同龄人[5]。   

不会识别情绪，就很难注意到或者搞明白社交过程中的一些信号或者暗示，如讽刺、隐喻或间接请求，无法获得同感以及共情，无法回应他人的情感和恰当地表达自己的情感和需求，会不恰当的语言或行动反馈，从而导致社交互动中的误解和冲突。

2.注意力不集中

回想一下，你家A娃有没有下面所说的一些情况：社交过程中无法专心倾听；和他人对话时注意力容易分散；思维非常跳跃，转移话题。这就是典型的注意力不集中的表现。

ADHD儿童往往难以集中注意力，这使得他们在社交互动中难以持续关注当下的对话或活动，容易分心，难以跟上对话或参与游戏，直接影响了他们与同龄人建立友谊和维持友谊的能力。

3.冲动和过度分享

ADHD儿童的冲动性是该障碍的核心症状之一。具体来说，ADHD儿童的冲动行为表现为在社交互动中难以等待轮到自己，经常打断他人，或在没有深思熟虑的情况下行动，这可能导致不安全或不恰当的行为。比如打断别人说话、分享过多的个人信息、游戏中不遵守规则等，这会让他人认为不合时宜，影响他们与同龄人的关系。

4.执行功能障碍

执行功能就像大脑教练，帮助我们弄清楚在社交场合该做什么不该做什么。ADHD儿童落后的执行功能，会阻碍他们像同龄人一样自然地适应、融入社交场合，面临各种问题：不回消息、不主动联系；不能有效组织信息；难以确定优先级；不能完全理解自己行为产生的后果；难以控制情绪。这些问题可能导致他们被认为不可靠、冷淡或不在意朋友。

原因背后的生理机制

1.神经递质紊乱[6]

神经递质是促进大脑和神经系统中神经元之间交流的化学信使。它们调节呼吸和心率等自律神经反应以及学习、情绪、恐惧、快乐和幸福等心理功能。ADHDer大脑中的神经递质，特别是多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE），存在紊乱现象。

多巴胺是儿茶酚胺类中最具活性的神经递质，参与了奖励和动机过程，对情绪和注意力的调节起着核心作用。而去甲肾上腺素在兴奋时对保持全脑兴奋性和警觉状态有重要作用，其水平受促肾上腺皮质激素的调节，与警觉性、注意力集中以及对压力的反应密切相关。  

而在ADHDer中，这两种神经递质的紊乱可能导致他们在社交场合中难以适当地控制情绪和行为，从而影响友谊的建立和维护。

2.前额叶皮质功能不足[7]

前额叶皮质（PFC）是负责执行功能的关键脑区，它涉及注意力、抑制控制、工作记忆等高级认知过程。与正常儿童相比，ADHD儿童的前额叶皮质在结构和功能上有所不同。

从结构上来看：ADHD儿童的前额叶皮质在体积和皮质厚度上存在减少。此外，ADHD儿童的大脑皮质总表面积、皮层厚度（如额叶、扣带、颞叶）以及大脑皮质下区域（如基底神经节、杏仁核、海马体）的体积较正常对照组略小。

从功能上来看：   

ADHD儿童在执行功能任务时，前额叶皮质的激活程度通常较低。ADHD儿童在进行面部表情识别（FER）任务时，前额叶皮质的激活也表现出异常，这影响了他们的情绪识别能力和社会互动。

由此可以看出，在社交互动中，ADHD儿童由于前额叶皮质功能不足，很难保持专注、控制冲动和记住社交规则，导致社交线索被遗漏或误解，妨碍其在日常人际交往中正确地运用社交技能。

作为家长，我们该怎么做？

1.学会接纳

必须要强调的是，ADHD大脑天生如此。ADHD儿童的行为方式与正常人群是有差异的，一些“大众”的规则对他们来说是非常困难和不适应的。我们没有必要强迫孩子完全按照别人的方式做事，要帮助他们找到适合自己的方法。

2.帮助增强社交技能

我们可以根据孩子在学校经常发生的社交冲突，在家里多玩角色扮演游戏，向孩子展示恰当的社交行为，教他们一些应对的语言，为他作出正确的示范。当别人的行为让你不舒服时，你可以勇敢表达：我不喜欢你这样。当别人激怒你的时候，在心里默默念3遍：我可以停一停，想一想，同时深呼吸。   这样要反复演练，直到孩子学会运用。

3.使用更明确的交流方式

在与ADHD儿童进行交流时，要直接说出你的想法和需求，尽量避免使用隐喻或者间接请求。直白明确的表达会使孩子更加容易接受到正确信息。比如“我需要你的建议”或“你能听我讲讲吗?”。这样A娃更容易明白，误会就少了，关系也更好了。

4.定个回复时间

帮助孩子养成“设定一个检查和回复信息的时间”的习惯。在这个过程中我们可以利用“物理脚手架”即一些外部物品来帮助自己。比如，如果想要选定一个固定的时间用来专门检查和回复信息，可以通过设闹钟或写在便签纸上贴在显眼的位置的方式，用来提醒自己，弥补自身记忆力的不足。就像每天喝水、洗澡那样，习惯成自然，就不会忘记回复。这样就可以在一定程度上避免误会，也让别人知道你是真的在乎他们。

5.提供正面反馈

当ADHD儿童展现出良好的社交行为时，我们给予积极的反馈和奖励，以增强他们的自信心。要真诚而具体地夸奖孩子在社交上的努力和成果。比如，要发现孩子点滴的进步，并真诚、具体地给予肯定和表扬，而不是敷衍式地说“真厉害”“你好棒”。

要观察他们的进步，并把他们的进步指出来，让他们明确感觉到自己哪里好、如何能做得更好，最终产生成就感，从而激发孩子的社交积极性。

涛哥说

ADHD儿童在社交方面确实会遇到很多挑战，但通过正确的方法和持续的支持，他们完全有可能建立起稳固的友谊。作为家长，我们不仅是旁观者，更是参与者和推动者。我们的任务是理解和支持他们，帮助他们克服困难，让他们感受到爱和接纳。

请相信，在彼此的共同的努力下，我们可以创造出美好而有意义的生活！   最后，涛哥也想说一句：ADHD孩子身上的热情、创造力和理想主义，在人生道路中，一定会有人非常赏识，这也是我们身上宝贵的人际吸引力哦！请大家看见它！

参考文献（点击滑动查看）：

[1]Alvi T, Kumar D, Tabak BA. Social anxiety and behavioral assessments of social cognition:A systematic review[J].Affect Disord,2022,311:17-30.

[2]李梦滔,代梦琴,罗尧竞,等.学龄期注意缺陷多动障碍儿童社交焦虑现状及影响因素[J].中国儿童保健杂志,2024,32(03):344-348.

[3]FERRETTI, N M, KING S L, HILTON D C, et al. Social functioning in youth with attention deficit/hyper activity disorder and sluggish cognitive tempo[J]. Yale J Biol Med, 2019, 92(1): 29-35.

[4]DENHAM S A, BASSETT H H, ZINSSER K, et al. How preschoolers’ social-emotional learning predicts their early school success: developing theory-promoting, competency-based assessments[J]. Inf Child Dev, 2014, 23(4): 426-454.

[5]陈依,麻烨,范晓莉等.注意缺陷多动障碍患儿面部表情识别能力及其神经心理机制[J].浙江大学学报(医学版),2024,53(02):254-260.

[6]吴遥,胡治国,刘宏艳.注意缺陷多动障碍患者的情绪调节异常及其机制[J].中华行为医学与脑科学杂志,2020,29(1):84-88.

[7]江凯华,董选,高敏等.功能磁共振对注意缺陷多动障碍儿童两半球功能连接强度的分析[J] .中华医学杂志,2014,94 (46): 3649-3651