国语日报特殊教育专刊
文/王俊凯(特殊教育教师)
2018年12月7日
沟通常发生在社交情境中，是双方彼此传送和接收讯息的过程。语言是一种「用一系列有规则的符号沟通」的形式。
每个幼儿在学习使用语言的过程中，都会和父母经过一段使用非符号性沟通的历程，包括：眼神接触、表情、声音、手势、肢体动作。例如：幼儿大哭，可能表示肚子饿或不舒服；幼儿以手指物，可能表示对该物品有兴趣。如果幼儿有发展迟缓的情形，在早期沟通阶段可能就会遭遇一些问题，包括认知、语言、动作障碍，都会限制特殊幼儿沟通的机会与动机。说明如下。
‧认知能力不足：在注意、记忆、逻辑判断、理解等方面有困难。
‧语言发展迟缓：在语音、语意、语法、语形、语用上，明显比同龄者发展迟缓或不同，虽然每个幼儿的发展速度略有不同，但仍有一些参考指标，例如：到两岁仍无法说出任何语汇；三岁后仍无法说出任何句子，或构音不清楚，令人难以理解等。遇到这些状况时，父母就得寻求专业人员协助。
‧肢体动作受限：伴随肢体障碍的特殊幼儿如果坐姿摆位不当，操作沟通辅具时会受到阻碍，很难进一步引导他进入学习状态。
‧缺少环境刺激：如果没有丰富的生活经验及多元环境刺激，会大大减少特殊幼儿练习沟通的机会。
沟通介入方案一般是整合最新、最佳的临床及教育证据，尊重主要照顾者及重要他人的想法，执行时依循实证本位实务原则（evidence-based practice, EBP）。
沟通介入的方式可使用强化自然能力、调整环境布置或整合辅助沟通系统的技术与策略，在目标订立上，可分「目前」与「未来」来做整体考量。「目前」的介入目标，原则是让特殊幼儿经少量练习后，就可以操作并用于沟通，以满足立即的需求，建立成功的沟通经验；「未来」的介入目标，原则是让特殊幼儿经成人协助，或和较有能力的同侪合作，将潜力逐渐转换成实际能力，并展现出来。
依据目前与未来的介入原则，大多数的沟通介入方案不会有终点，因为特殊幼儿学会的新技能，变成目前的技能，先前学会的技能就成为过去的技能，接下来又须规画未来的训练。
个案应用实例
小泽（化名）是一名五岁的脑性麻痹幼儿，被安置在家扶基金会台中发展学园，他的认知发展与同龄者差异不大，能理解日常用语，但能表达的语汇量较少，语音的清晰度不佳，影响口语表达；沟通时因缺乏自信，音量偏小，在团体中学习比较容易被忽略。教师问小泽开放性的问题时，他通常是简短的回应。小泽在动作控制上，经适当摆位后，可以用右手握笔，稳定的点击沟通版面格子内的符号。
介入策略
语言治疗师、职能治疗师、物理治疗师、教保副组长、特教教师等团队成员评估小泽的情况后，决定「目前」的介入目标是「以常用句、核心语汇为现阶段学习的沟通符号」；「未来」的介入目标是「以注音符号为学习的沟通符号」。
具体作法说明如下：
‧以绘本设计主题式课程，从绘本提取主要句型，用语音沟通笔学习符号构句，反复练习，加强语法能力。
‧练习注音符号及声调，以声音游戏的方式，加强声韵觉识。
‧沟通版面的放置位置要尽量靠近小泽的身体，避免他前倾，增加操作辅具的困难。使用倾斜板，让沟通版面与桌面形成四十五度的夹角，方便小泽搜寻及握笔点击符号。
‧藉教师示范、完全肢体协助、部分肢体协助、口语提示等，让小泽在过程中体验成功经验及沟通乐趣。
实施效果
小泽经密集训练后，构句的完整度及流畅度均有显着提升，也能在语音沟通笔的声音提示下，支持他用口语表达更完整的句子。
为了让小泽有机会和不同的沟通伙伴练习沟通，因此请家长及同侪加入活动，让小泽练习与不同沟通伙伴对话。刚开始，小泽还有点害羞，不知道如何「破冰」，经过练习后，已经能够在沟通辅具的支持下，使用肯定、否定、疑问等句型和伙伴互动。
此外，还教导小泽在句子中加入「也」、「和」等连接词与副词，逐步扩展句子的复杂度。现在，语音沟通笔已是支持小泽口语表达的沟通伙伴，能配合他学习如何沟通的速度，并将意思表达得更完整及清楚。.
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