前言
社交故事是借助于一个简单且个别化的故事,以孤独症儿童为视角,围绕所发生事情的诸多信息(时间、地点和情境中的相关人物)展开故事内容,告诉孤独症儿童在特定情境中应该表现怎样的行为或态度,从而引导儿童能正确处理自己的行为。

PART 01病例回顾
果果(化名),女,7岁,诊断为孤独症谱系障碍,至今在机构康复一年半,小朋友可表达长句达10-15个字,表达时语言逻辑性欠佳,记忆力及推理能力欠佳,集体环境规则意识欠佳,自我保护能力欠佳,不能和同龄孩子正常交流,有分离焦虑的症状。
果果坐公交车时听到广播到达樱花街站时突然大声尖叫,且出现自伤行为,家长让果果冷静并控制其攻击行为但效果欠佳。
PART 02情况分析
1、对外界某些刺激存在感觉过敏而出现异常表现:如小朋友与他人进行肢体接触(牵手、拥抱等),会非常抗拒,重复表达“我不要XX”。
2、各种社交技能都较为缺乏:小朋友主动社交行为较少,基本不主动与同龄小朋友进行社交沟通。发起社交时多以问句开始,对他人的情绪解读较为困难,不能根据他人行为适当调节自身行为;不能接受失败,失败后会反复确认是否输了,然后出现尖叫苦恼躺地等行为;与同龄小朋友相处时对他人的行为或活动关注较少,表现为安静看着或发呆。
3、家长对孩子问题行为的处理不当:小朋友出现尖叫、蹲地、攻击自己等行为时,家长直接固定小朋友肢体并较为严厉的让其保持“冷静”。在小朋友情绪较为激动时,肢体的束缚会让小朋友情绪进一步爆发,无法关注到周围人,且在短时间内不能平复情绪,持续影响自身及他人。
PART 03治疗方法的具体应用
1编写社交故事:
我是果果。我每天都会坐公交车去上学。当我听到“樱花街站到了”时,我会捂住耳朵,从1数到20,然后放下手坐好。我经常这样做,爸爸妈妈会越来越喜欢我。
2复述社交故事
老师先打印相关图片,并按照一张图片一句话的方式向小朋友进行讲述,后尝试让小朋友看着图片说出一句话,最后讲述整个社交故事内容。当小朋友能看着图片完整表达社交故事内容时撤去图片让小朋友独立复述完整故事内容。
3扮演社交故事
老师提前准备公交车“樱花街站到了”录音,并和小朋友一起进行角色扮演,另一老师利用大圆圈当方向盘扮演司机,老师跟随小朋友扮演乘客,司机假装从教室一头开车到达小朋友面前,当小朋友上车后司机假装开车前进一段距离到达樱花街站并用手机进行播报“樱花街站到了”,老师辅助小朋友及时捂住耳朵并从1数到20,当小朋友能完成社交故事内容不产生不当行为时老师进行强化和强调社交故事内容,并逐渐降低辅助程度,直至小朋友能独立在模拟情景中听到“樱花街站到了”时独立捂住耳朵从1数到20。
4实际应用
家长带领小朋友坐公交,在上车前或到达樱花街站前时和小朋友强调社交故事内容,当公交车播报“樱花街站到了”时,家长提前观察小朋友情绪变化,当小朋友出现情绪崩溃前兆时家长强调“我会……”并一边辅助小朋友捂住耳朵从1数到20,在数数结束后安慰夸奖强化小朋友,当小朋友能不在辅助下独立捂住耳朵从1数到20家长给予更强烈的强化。
在一个月的系统干预后,小朋友出现不当行为概率降低为25%,即听到5次公交播报声中平均有1.25次出现不当行为。
PART 04讨论总结
社交故事可从以下几个方面帮助孤独症儿童适应日常生活环境:
1、对外界某些刺激存在感觉过敏而出现异常表现:
大多数孤独症儿童存在对刺激感觉异常,包括对某些声音的反应特别迟钝,如一个突然的声响对于正常儿童会引起惊跳,而孤独症儿童则若无其事。在后面对他们讲话或呼叫他们时,他们都毫无反应,但对某些刺激又会特别敏感,如当收音机或电视机播广告、天气预报时,音量即使放得很小,他们也会做出相应反应。有些儿童会表现对某些视觉图像恐惧。有些不喜欢被人拥抱,触觉、痛觉异常也较常见。
当儿童在日常生活中对某些刺激较为敏感,出现大声尖叫等行为时,家长可通过编写社交故事,描述当有刺激物出现时需做出符合当下情景的目标行为。
2、各种社交技能都较为缺乏:
社交是每一个公民参与社会生活的基本活动,孤独症儿童真正融入社会、适应社会生活也必须具备这一技能。社交技能对正常儿童来说是可以自然习得的,而孤独症儿童由于发育障碍,导致行为、思维、语言的发展都受到阻碍,其社交技能需要进行教学教授。社交故事不仅适用于基础的社交发起、社交回应等,也适合于高阶的社交技巧,如商议、建议、尊重他人等。
3、问题行为的处理
一直以来,问题行为的矫正始终是孤独症儿童的重要教学内容之一,一般采用延迟、强化、消退、ABA应用行为分析法等教学方法。通过实践发现,社交故事能较好地矫正孤独症儿童的问题行为,减少问题行为的发生。