自闭症治疗干预的方法和程序

在自闭症介入治疗之前，必须全面评价自闭症儿童，为儿童制定个性化的自闭症康复训练方案。

1、专业评价

是指医学专业或特殊教育专家进行的评价。目前，中国普遍使用美国北卡罗莱纳大学开发的自闭症儿童心理教育评价-第三版(PEP-3)进行评价。

这是一个非常全面的自闭症评价表，评价后可以得到儿童在认知、感知运动、社会交往、自立能力、行为问题、适应性等方面能力的分数，我们可以根据分数知道儿童在这些方面适当、轻度、中度、严重自闭症的等级。除了PEP-3测量表，不同机构还有其他评价方法。

2、简易评价和家长评价

PEP-3评价需要很长时间，有些地方没有展开，自闭症康复机构和家长也可以自己进行简易评价。我们建议通过观察和记录家庭，用非常普通的文字描述自闭症儿童，获得儿童的简单评价结果。

3、资源评价

具体包括

一是家庭人力资源，即家庭谁能训练自闭症儿童，家庭对儿童问题的态度和看法、家庭心理和身体状况家庭环境是否适合自闭症干预训练，有什么改善的地方。

二是培训资源，即附近有没有医院或者自闭症康复机构开展这些介入培训，这些机构的资质情况怎么样，离家多远。

三是经济资源，即家庭经济的承受能力，母亲不上班对家庭收入的影响，可以得到的经济援助，包括家庭和社会政府的援助。

四是政策资源，近年来国家对自闭症儿童提出了许多援助政策，从早期干预的经济补助到融合教育的法律法规，各地残疾人和有关部门获得信息，各级医院也有义务通知自闭症家庭相关政策。

完成自闭症评估后，自闭症干预治疗的下一步是明确教育训练目标，确定教育训练内容。>

一、明确自闭症训练目标

1、长期目标

监护人希望自闭症儿童与正常儿童无异，明显改善或缓和。这样的目标很难实现，特别是刚接受诊断的时候，3岁以下的低龄自闭症年龄自闭症儿童和轻度自闭症儿童，监护人可以有稍高的期待值，对于年长、严重的自闭症儿童，特别是智力障碍和其他严重疾病的合并，合理降低期待值有助于我们制定适当的训练计划，对监护人和患儿本人都有益。记住，长期目标必须符合儿童的情况、父母的努力和各方面的资源。

2、中期目标

半年、三个月计划取得的成果，对监护人来说很困难，最好由专家制定。但是，监护人可以根据专业的评价和自己简单的评价结果，提出中期目标，例如半年内出现语言的3个月内可以认识5种颜色，可以认识自己的五感的1个月内呼叫名有30%的反应率，发脾气的现象减少50%，可以自己表现大小便等。制定中期目标的好处在于，可以根据目标制定具体的训练内容和训练强度，有目标的训练比没有目标的训练更有效率。

3、最近的目标

是指每周、每天的训练目标，例如发出母亲的声音，根据指令指定3种动物，在辅助下可以用食指表示想喝牛奶。同样可以根据专业评价和简单评价的结果确定最近的目标。这种目标通常写在具体训练计划的最上面。因为每个具体的训练内容都与这个目标直接相关。

二、确定自闭症教育培训内容

自闭症儿童需要学习的内容与正常儿童无异，都是语言、认知、人际关系、感情、运动、生活自我管理、行为管理等。需要注意的是，父母经常根据孩子的实际年龄要求孩子应该做什么，实际上孩子应该训练什么，不是年龄而是由他的实际能力决定的。5岁自闭症儿童可能需要训练的社交内容是1岁正常儿童掌握的，运动训练的内容可能是4岁正常儿童的内容，认知训练的内容可能是2岁，也可能是5岁以上正常儿童。这些训练内容根据评价结果决定，根据正常儿童能力发展的规律和顺序从低到高逐步实施。专业的人员和家长可以参考孩子的教育书籍或者的自闭症培训课程，选择合适的培训内容。

明确教育培训目标，确定教育培训内容后，自闭症干预治疗的下一步是确定培训方法和程序。

一、选择教育培训方法

对于广大家长来说，自闭症教育干预培训方法的选择非常重要。自闭症儿童学习的内容与正常儿童相同，但方法不同。一些适合正常儿童的方法可供参考，但自闭症儿童需要通过特殊的方法进行教育干预训练。

近年来，在自闭症干预治疗领域取得的成果主要体现在教育干预方法上，如应用行为分析法(ABA)、结构化教育法(TEACCH)、人际关系发展干预(RDI)、早期丹佛模式、游戏文化干预、地板时间等方法。由于这些方法的理论依据充足、实践效果得到肯定，被认为是自闭症干预治疗的主流方法。还有一些方法理论依据不足，实践效果也不尽如人意，尽管有个别疗效好的报道或者坊间传闻，但却被归类为自闭症补充疗法或者替代疗法。医生和特殊教育人员在帮助家长选择教育干预方法时应发挥重要作用。

二、写教育培训计划

自闭症教育培训计划包括月计划、周计划、日计划。这些计划判断也是根据评价结果和训练目标，根据计划中的教育干预内容和选择方法制定的，通常需要专家制定或者在他们的帮助下制定。有能力的家长可以自己制定。推荐表格培训方案，这样可以大大减轻家长的工作强度，提高可操作性和可执行性。

三、制定教育培训流程

自闭症儿童由于认知和行为的特殊性，通常需要制定结构化的教育流程，包括课程安排、时间表等。事实上，这也是正常儿童的必要条件。然而，为自闭症儿童设计的程序是根据自闭症儿童的特点和训练要求决定的，可以根据年龄和实际能力用图像法、文字法、图像文字结合法展示。

自闭症干预治疗流程的下一步是确定训练环境和训练工具，开始自闭症教育训练行动。

一、训练环境

自闭症干预治疗在一定环境下进行。开展自闭症儿童教育培训，特别强调根据患儿特点设计教育干预的环境。在康复机构培训是这样的，家庭培训也希望是这样的。家庭可以根据土地条件简单地划分学习区、饮食区、游戏区、运动区、禁闭区等不同的训练区域。家中各种日常生活用品的摆放也要做做出相应的调整，以满足训练的需要和安全的需要，还可以根据条件设定人际交流区和室外大运动训练等。

二、准备教育培训工具

自闭症儿童培训不需要特殊工具，即正常儿童经常玩的各种玩具、球、积木、图书和家庭日常用品等，懒人骨椅是自闭症康复训练方法中使用的布沙发，因为有很多用途，家庭中可以准备1-2个，其他训练工具可以根据情况选择。

三、开始教育训练行动

家长可以根据自己的时间，按照训练计划分工合作，严格实施自闭症干预治疗计划，保持一定。自闭症的恢复过程很长，无论是选择家庭训练还是机构训练，在这个过程中都有很多事情要完成，家长有困难，经验也不断积累，努力后，自闭症的孩子有可能进步快，有可能停滞不前。

自闭症干预治疗中遇到问题是很正常的，因为这项工作非常具有挑战性。有些问题可以在训练中解决。因为家长在训练中积累经验，训练技术也在训练中提高。有些问题可以通过与其他家长的交流，从对方的经验中学习和参考解决。不要忘记有老师和医生。因为他们在工作中积累了很多经验。

自闭症儿童的进步必须总结。父母必须知道孩子为什么进步。孩子不进步也要总结，找出孩子不进步的原因，调整训练方案。充足的自闭症干预时间和正确的训练方法，一定会让孩子进步。只是，因为孩子的先天条件不同，所以进步的程度也不同。在自闭症训练干预过程中，要做好记录和分析。

自闭症干预治疗的最后一步，是记录教育培训过程。

1、平时训练记录

自闭症训练结构化，安排严格，在设计训练课程和内容时，我们必须做出比较完善的安排。如果你有一个培训计划，你应该有一个培训进度记录，包括每个计划培训内容的进度，这个记录通常与培训计划写在同一张纸上。其中除了时间安排、课程安排外，还有对自闭症儿童训练表现的简单评价，这是我们日常康复训练中需要做的最原始的记录。

自闭症干预治疗需要记录儿童的一部分行为和能力。例如，如果自闭症儿童的生活能力不足，可以根据这些行为制作记录表，每周或每天进行记录和报酬。如果孩子有比较棘手的问题行为，可以采用问题分析记录表天周行为次数记录表，进行相应的矫正和奖惩。

2、养成写成长日记的习惯

建议父母养成自闭症儿童写成长日记的习惯，睡觉前抽出十分钟的时间，回忆当天和儿童的各种事情，包括干预训练和生活、愉快或痛苦、成功或失败，简单记录经验教训。这不仅是记录和积累，也是疏漏和抒发。家长从中释放教育自闭症儿童的压力，增加对儿童的理解和宽容，也有助于家长客观分析问题，提高教育能力。一些家长通过博客记录自闭症儿童的训练过程，不仅给自己带来好处，还给许多其他家长带来启发和帮助，值得提倡和鼓励。

3、阶段性评价和记录

儿童不断发展，由于自闭症儿童的可塑性，在教育培训阶段应抓住每个阶段的发展进度，理解进步，及时发现不足。自闭症儿童变化越快，阶段评价越频繁，家长自己至少要每3个月或半年对儿童进行回顾和评价，对儿童重点回顾行为、认知、社交等方面，对儿童在学校的表现、感情等。家长通过定期记录评估，发现自闭症儿童最近进步缓慢或问题较多时，应积极联系医生或自闭症治疗师，咨询并改善训练方法。有计划、分阶段的记录过程，也是新的评价过程和家长能力的成长过程。