ADHD的新森林养育方式——北大医疗脑健康成为NFPP第一个中国培训基地

新森林养育方式（New Forest Parenting Program, NFPP）是国际上不多的已经有大量循证证据的面向注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的干预方式。北大医疗脑健康2024年取得了NFPP的第一个中国培训基地的资质，自此，有了全世界第一个中文授课的课程体系。

新森林养育方式的历史

1993年，NFPP是由Margaret Thompson教授等人联合研发，她们在ADHD早期干预方面极具经验，并在南安普顿大学开展了NFPP的相关研究。之后，Edmund Sonuga-Barke 和 David Daley教授参与验证NFPP的科学性，并在后续跨文化应用中做出了卓越贡献。

新森林养育方式简介

NFPP包括四个主题：心理教育、亲子关系、行为训练(包括情绪调节)、以及注意力训练（包括延迟重构）。针对ADHD儿童的困难，NFPP是专门为帮助ADHD儿童设计的。通过提高父母的养育能力，改善ADHD的挑战性行为。

NFPP是父母为主导的干预模式，面向ADHD确诊或高风险的儿童。NFPP将帮助家长了解ADHD以及怎么影响孩子。帮助家长掌握一些技能用于提高孩子的自我管理，降低注意缺陷、冲动等问题行为。

NFPP截止目前通过研究验证过三种服务模式

个体服务：NFPP治疗师通过上门、在诊所、线上等形式。

团体服务：NFPP治疗师通过线下或线上等形式进行团体干预。

自学形式：提供书籍的引导父母自己学习，但可以每周与NFPP治疗师通过网络或电话讨论计划，为期6周。

家长服务

养育任何一个孩子都是一项艰苦的工作，而养育一个ADHD孩子更是一项挑战。ADHD儿童向父母学习的方式与大多数孩子的学习方式不同。他们需要很多额外的支持来学习，包括额外的表扬、不断的重复、沉着清晰的策略，所有这些随着时间的推移都会有所帮助。

了解ADHD儿童大脑的差异是帮助父母调整养育方式来帮助ADHD儿童的关键。无论孩子是否正在接受药物治疗，NFPP计划都可以使用的。药物可以帮助控制症状，但它不能教会孩子了解自己或学习管理ADHD的技能。NFPP旨在帮助孩子通过父母，掌握这些技能。

NFPP是一个以循证证据为基础的干预方法——这意味着我们已经将它与其他干预进行了比较，看看它是否有效，目的是帮助父母成为孩子的“教练”。

我们选择帮助父母，因为我们知道父母是支持你的孩子的最佳人选，那些得到父母持续支持的人往往预后越好。基于我们所知道的对ADHD儿童的帮助，NFPP为家长提供了一个可以使用的“工具箱”。

NFPP的家长服务设定为：为期8周，每次1-1.5小时左右。可以由资深家庭社工、心理学家、健康服务人员或护士实施（需要提前获得NFPP治疗师的资格或在培训督导中）。

家长们会了解ADHD症状，以及这些症状可能会影响孩子的行为和他们与孩子的关系。父母还学习管理孩子行为和注意力困难的策略。

其中一些策略是通过游戏来教授的，这些游戏可以吸引孩子们的注意力，鼓励他们的耐心，提高他们的注意力。治疗师通过观察父母和孩子一起玩游戏，并对他们的互动质量提供反馈。

NFPP的理论假设：有效的育儿技巧可以帮助ADHD儿童管理他们的行为和注意力困难。NFPP为父母提供策略，帮助他们的孩子管理他们的注意力、行为和冲动。在短期内，亲子关系就可以得到改善。孩子们能更好地调节自己的行为，父母也能少受些压力。长远来看，孩子可以长时间集中注意力，他们的行为也会有所改善。最终，孩子们在学校做得也很有可能做得更好。

治疗师培训

成为NFPP治疗师的方法是参加培训和监督。可以根据组织的需要培训个人或团队。小组培训一般少于20人，最少10人开班——确保良好的小组互动。培训内容合计38小时左右，包含约28小时的理论培训、10次督导（1小时/次）。督导在受训人员理论培训后，第一轮服务家庭的期间提供持续支持。

新森林养育方式的研究证据

为什么NFPP可以帮到ADHD？近20年，一直在不同的情境中对NFPP进行测试，服务对象是因ADHD而有需求的儿童，父母全程参与，测试开创者的想法，找出哪一个帮助最大。截止2024年，已经进行了许多研究试验，试图提供一种灵活的干预方法以适应家长多方面的需求。这是一个动态的项目，随着我们对ADHD的了解和对父母的帮助，也会随之调整。

循证证据

根据EIF循证证据系统：NFPP可以帮助3-11岁中至重度ADHD儿童。证据等级为3+。NFPP对于ADHD有“短期正向效果”。

等级3表示：证据提示干预有效，意味可以称之为有循证证据的干预。至少一项RCT研究支持。没到最高的等级4是因为未能通过其他严格设计的研究重复。+表示：至少一项Level3的研究，也有其他Level2的研究。NFPP可以降低ADHD儿童的品行问题、注意缺陷、多动冲动、对抗行为及其他问题行为。

循证证据EIF

01研究一2001年，英国，RCT研究：78组，3岁，随机分到NFPP组、家长咨询+支持组、等待控制组。

效应指标：PACS、自拟观察表、GHQ、PSCS等

研究结果：ADHD症状评分下降；母亲感觉的福祉上升；53%的NFPP组儿童临床观察到显著改善。

02研究二2015年，美国，RCT研究：164组，3-4岁，随机分到NFPP组、HNC组、等待控制组。

效应指标：Conners、SNAP-IV、自拟观察表、各类认知心理量表等

研究结果：ADHD和ODD症状评分下降；母亲感觉的福祉上升；随访时大部分效果得到保留；部分效果不如HNC。

03研究三2004年，89组，3岁，非严格受训人员实施NFPP。

研究结果发现：非严格受训人员实施NFPP是无效的。

04研究四2009年，41组，4岁，修订的NFPP优于常规治疗，但是对ODD的改善没有ADHD好。

05研究五2013年，43组，7岁，NFPP-SH（自助版本）对降低ADHD症状有效，父母效能提高。45%儿童临床显著ADHD改善。

06研究六2018年，307组，3-4岁，NFPP(12周)与Incredible Year(IY)、常规干预(TAU)比较，效果相同，更便宜。

07研究七2018年，164组，3-7岁，NFPP降低父母评价的ADHD症状，随访36周依然有效，但是教师评价无变化。

08研究八2020年，日本，52组，6-12岁，NFPP小组课程（NFPP+压力课程）同样有效，特别是父母的养育效能提高。

09研究九2021年，52组，6-10岁，NFPP-SH合并药物治疗，对父母效能、儿童社交表现有额外效果。

10研究十2023年，93组，3-7岁，NFPP不能改善认知功能，基线认知能力水平也不能预测ADHD症状/QoL疗效。

11研究十一2017年，英国、美国、丹麦、日本、中国大陆、中国香港等，跨文化的问题：微调后，效果保持。

NFPP的工作开展

个体服务：治疗师就可以开展一对一治疗（8周）自助服务（6周）

团体服务：可以接受NFPP的继续教育

学校教师服务：方案制作中，敬请期待