感觉统合训练结合口部运动治疗儿童构音障碍的康复效果分析

聂丹丹，周奇慧

(长垣市人民医院 儿童康复保健科，河南 长垣 453400)

摘要： 目的 探讨感觉统合训练结合口部运动治疗儿童构音障碍的康复效果。方法 选取长垣市人民医院收治的 65 例构音障碍患儿为研究对象， 按照随机数字表分成对照组 (n=32例)和观察组 (n=33例)。对照组患儿实施口部运动治疗， 观察组患儿在对照组基础上联合感觉统合训练，比较两组患儿的治疗疗效、口部运动功能、构音清晰度。结果 观察组 患儿的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义 (P＜ 0.05)。治疗前，两组患儿的口部运动功能中舌、唇、 下颌功能评分对比无统计意义 (P＞ 0.05)；治疗后， 观察组患儿的口部运动功能中舌、唇、下颌功能评分高于对照组， 差异有统计学意义 (P＜ 0.05)。治疗前，两组患儿的构音清晰度评分对比无统计学意义 (P＞ 0.05)；治疗后，观察组 患儿的构音清晰度评分高于对照组，差异有统计学意义 (P＜ 0.05)。结论 感觉统合训练联合口部运动治疗儿童构音障 碍的效果理想，能促进患儿口部功能、构音清晰度的提升，使患儿的语言表达能力改善。

关键词： 构音障碍；感觉统合训练；口部训练；语言表达；口齿交流

哮喘为临床常见的慢性气道炎症。近年来，其发病 率在全球范围内逐年升高 ^[1] ，目前全球范围内已有近 1.6 亿名哮喘患者。该病的发病机制较为复杂，  多数患者认 为是由于各种致病因素诱导的细胞因子网络失衡所致 ^[2] 。 miRNA 是近年来发现的一类非编码单链小分子 RNA，  其 长度为 20 ~ 25 nt，通常存在于动植物体真核细胞内， 能够特异性地降解靶标基因 mRNA，且抑制其翻译。有 研究指出 ^[3] ，miRNA 在机体多种生理病理的生物学进程 中均有重要作用，  其表达受到多种疾病的影响，  因此监 测 miRNA 的表达情况，  可为治疗哮喘寻找新的方向。本 研究就 miRNA- 126 在急性发作期哮喘患儿外周血中的表 达及临床意义进行了探究。现报道如下。

构音障碍是儿童一种语言表达障碍疾病，近年来有所增多。此类患儿由于自身语言表达能力受限，不利于健康成长 ^[1]。构音障碍会导致患儿的交流能力受到影响，从而对社交活动、心理发育造成影响，因此临床越发重视该疾病的干预治疗^[2]。对于沟通障碍的治疗，临床多以非药物的干预治疗为主，如口部运动、感觉统合训练等 ^[3]。每个患儿的病情存在差异，因此取得的干预效果也不一，本次研究为探讨更理想的干预方式，选取长垣市人民医院收治的构音障碍患儿为研究对象，具体干预情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院 2019 年 3 月至 2020 年 3 月收治的 65 例构音障碍患儿为研究对象，按照随机数字表分成对照组 (n=32 例 ) 和观察组 (n=33 例 )。对照组男 16 例，女16 例；年龄 3 ～ 12 岁，平均年龄 (7.52±2.13) 岁；病程 1 ～ 4 年，平均病程 (1.98±0.52) 年。观察组男 17 例，女 16 例；年龄 3 ～ 12 岁，平均年龄 (7.62±2.08) 岁；病程 1 ～ 4 年，平均病程 (2.04±0.56) 年。两组患者的一般资料对比无显著差异 (P ＞ 0.05)，具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

纳入标准：①符合构音障碍的临床诊断 ^[4]；②患儿家属知情本次研究，并同意参与研究。

排除标准：①合并其他先天性疾病或严重疾病；②因心理问题导致的构音障碍；③既往有其他干预治疗。

1.2 方法

对照组实施口部运动治疗干预，实施如下：①对患儿的汉语构音能力及口部运动功能等进行评估，依据患者的病情制定适宜的口部运动干预方案。②予以患儿面部感知神经刺激治疗，每日对患儿的唇面部、下颌部进行按摩，促进局部血液循环，刚开始时可由治疗师完成，待家属掌握后，可由家属完成。③改善患儿食物，或者提供能够锻炼咬合功能的食物；指导患儿掌握正确的刷牙方法，在刷牙时可通过冷、热刺激和口腔内共振，达到改善口腔感觉的目的。④指导患儿进行下颌、咬肌的敲打、按摩，提升口部功能。⑤帮助患儿形成口部运动锻炼的习惯，锻炼的部位包括下颚 ( 如抬高、降低、前伸、后缩运动等 )、舌 ( 伸缩、顶牙等 )，同时在进食时有意识的锻炼咬合、咀嚼能力，适当延长咀嚼时间，达到锻炼的目的。

观察组在对照组基础上联合感觉统合训练干预，主要锻炼包括：①进行滑板滑行、平衡木、蹦床、跳绳等运动，锻炼患儿的前庭感觉、本体感觉等。如在滑板爬行的锻炼中，患者利用滑板向前滑行，并尽可能保持平衡，使相应的感觉功能得到锻炼。②在患儿进行有一定危险性的锻炼时，如蹦床和平衡木训练时，需专人照看，保障患儿训练安全。③感觉统合训练具有一定强度，需依据患儿的体质、耐受能力调整，运动量适宜为基础。

1.3 观察指标

比较两组患儿构音障碍治疗疗效，依据患儿的发音情况进行评估，显效：患儿的发音错误被全部纠正，患儿语言表达能力正常，口齿清晰、正确；有效：患儿的发音错误情况显著减少，患儿能够日常交流，发病基本正常；无效：患儿的发音错误未得到明显纠正或加重，日常语言交流能力差，发音不清晰且错误较多。治疗总有效率 = 显效率 + 有效率。

比较两组患儿治疗前后口部运动功能，包括舌、唇、下颌，按照正常、轻度障碍、中度障碍、重度障碍，分别记 4、3、2、1 分，得分越高表明患儿相应功能越好。比较两组患儿治疗前后构音清晰度评分，包括 23 个声母和 24 个韵母，构音清晰记 1 分，总分 47，得分越高，患儿的构音清晰度越理想。

1.4 统计学分析

应用统计学软件 SPSS 22.0 对资料进行分析处理，计量资料用 x ± s 表示，采用 t 检验；计数资料用 n(%)表示，采用卡方检验；P ＜ 0.05 表示差异有统计学意义。

2 结  果

2.1 两组患儿的构音障碍治疗疗效对比观察组患儿的治疗总有效率 (96.97%) 显著高于对照组 (75.00%)，差异有统计学意义 (P ＜ 0.05)，见表 1。

2.2 两组患儿治疗前后口部运动功能评分对比治疗前，两组患儿的口部运动功能中舌、唇、下颌功能评分对比无统计学意义 (P ＞ 0.05)；治疗后，观察组患儿的口部运动功能中舌、唇、下颌功能评分高于对照组患儿，差异有统计学意义 (P ＜ 0.05)，见表 2。

2.3 两组患儿治疗前后构音清晰度评分对比治疗前，两组患儿的构音清晰度对比无统计学意义 (P ＞ 0.05)；治疗后，观察组患儿的构音清晰度评分高于对照组，差异有统计学意义 (P ＜ 0.05)，见表 3。

3 讨  论

构音障碍是儿童康复科的一种疾病，这类患儿主要因发音器官肌肉瘫痪或其他因素导致的发音困难或异常，继而影响语言交流 ^[5]。构音障碍多为其他疾病的伴发症状出现，如智力障碍、脑性瘫痪、发育迟缓等。对于构音障碍的治疗以非药物干预治疗为主，如口部运动、感觉统合训练等，对于患儿提高发音能力均有一定作用 ^[6-7]。口部运动治疗主要是通过对口腔周围按摩，刺激相关肌肉和神经功能的恢复；同时进行口、舌、下颌等的往复机械运动，使口部运动功能提升。此干预方法对肌肉瘫痪或口部运动功能减退导致的构音障碍患儿的治疗疗效较多，对于其他一些原因导致的构音障碍患儿治疗疗效不佳。感觉统合训练由多种感知功能、平衡功能训练组成，通过蹦床、滑滑板、走平衡木的方式训练患儿的平衡和前庭功能，使之感觉功能恢复和改善。为提高构音障碍患儿的干预效果，本研究联合口部运动治疗与感觉统合训练，研究结果显示，在联合两种干预方式后，患儿的构音障碍有了极大改善，观察组患儿的治疗总有效 率 (96.97%) 显著高于对照组 (75.00%)，差异有统计学意义 (P ＜ 0.05)，这说明两种干预方式联合使用可促进构音障碍患儿语言能力的改善，提示两种干预方式联合可获得更为理想的干预效果，推测其原因可能为两种干预方式原理是有所差异，具有协同作用；其中口部运动主要是训练口腔周围的肌肉和刺激神经功能恢复，而感觉统合则是训练患儿的前庭功能、平衡感觉等。观察组患儿的口、舌、下颌运动功能恢复情况也优于对照组 (P ＜ 0.05)，则说明感觉统合还能促进患儿口部功能的改善，使口部运动功能恢复至更理想状态。观察组患儿的构音清晰度高于对照组 (P ＜ 0.05)，也说明了观察组患儿的构音障碍改善更为明显。

综上所述，感觉统合训练联合口部运动治疗儿童构音障碍的效果理想，能促进患儿口部功能、构音清晰度的提升，使患儿的语言表达能力改善。

参考文献

[ 1 ]张靖,谭丽金,黄美貌,等.感觉统合训练结合口部运动治疗儿童构音障碍的疗效观察[ J ] .解放军预防医学杂志,2019,37(10):145-146.

[2]蒋黎艳.感觉统合训练结合语音训练治疗儿童功能性构音障碍的疗效分析[J].中华物理医学与康复杂志,2018,40(1):55-57.

[3]王涛,徐丽娜,李峰.功能性构音障碍患者侧化构音特点分析及语音训练疗效观察[ J ] .中华物理医学与康复杂志,2020,42(1):40-43.

[4]尹敏敏,葛胜男,邱卓英,等.运用世界卫生组织国际分类家族构建儿童构音障碍诊断、评估和整体康复方案[J].中国康复理论与实践,2020,26(1):28-36.

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[7]杨霞,周文智,田萍,等.感觉统合训练结合常规康复训练对痉挛型脑瘫患儿平衡控制及运动功能的影响[J].现代生物医学进展,2019,19(13):2543-2546.