文章来源：【公众号】特殊儿童康复训练；ID号：e-retrain
自闭症（autism），又称为孤独症，是一种广泛性发育障碍的疾病，主要表现为社会交往障碍、交流沟通障碍、狭窄兴趣与重复刻板行为。青春期性问题行为，女生从8岁左右，男孩从11岁左右开始，第二性征开始出现。在性激素的促动下，个体的生殖系统发育，开始性觉醒和性冲动。
跟普通青少年一样，自闭症儿童同样也有性冲动和性需求，渴望与异性建立亲密关系。由于认知上的缺陷，他们不懂解决性生理发展的困惑，同时对社会伦理道德的认知不够，再加上自制力能力差，他们会在公开场合做出不适宜的事。如在课堂上、操场上、走廊等公共场所脱裤子，暴露自己的隐私部位，甚至抚摸自己的生殖器进行自慰。有的男生公然去掀女生的裙子，抚摸异性穿着丝袜的腿，闻异性的气味。
他们的行为极为不雅，违背了社会的文明礼仪，对其他同学起了错误示范作用。而沉迷于课堂自慰的自闭症孩子也无法专注于课堂的学习，影响了自己，同时也影响了别人，破坏了课堂教学秩序。而班级课堂出现这种行为，令异性老师特别是年轻的异性老师异常尴尬。
当处于青春期的自闭症学生在公共场合出现这种破坏社会礼仪的行为时，家长和老师因为缺乏有效的教育方法和训练方式，往往只采取简单粗暴的方式，大声斥责、强行制止，甚至打骂等方式进行应对，但这些效果不仅不好，还造成孩子新的心灵伤害。为什么会出现这种行为，出现了该怎么办？
如下是几种干预策略。其一，前事控制策略。就是通过改变问题行为发生的情境，避免性问题行为的发生；当问题行为是由于任务过难而采取逃避引起的，可以适当减少任务难度，并在布置任务时态度温和，并放慢语速，降低声量。问题行为是想获得关注引起的，应该给予恰当的关注；若问题行为是获得感官刺激引起的，尽量避免让他感到无聊，尽可能把他注意力吸引到别处。课堂增加有趣成分，以吸引他的注意力。设计符合孩子的课堂环节，尽可能地引导孩子参与课堂互动。
前事控制还包括行为的反应中断，一般孩子的性问题行为有前兆动作，例如孩子想自慰时，会先趴在桌子上，然后一只手放在大腿上，一边看老师，若老师没发现，就把手伸入裤子里抚摸生殖器。所以当发现孩子趴在桌子上或手放在大腿上的前兆动作时，就直接制止，或语言制止。
其二，建立替代行为策略。建立替代行为，当孩子利用自慰带来的强化作用，要消退是很难的。必须找到替代行为，其功能和问题行为的功能要一致，同时符合社会文明的强化方式进行替代，这就叫强化替代，强化替代行为要立即、持续、反复（大量练习）。这样，替代行为才能够成功地和问题行为相抗衡。例如，在孩子出现自慰行为，甚至之前在趴桌子时就立即给她一个柔软的玩偶，可以供她一定的感官刺激，如果她能安静玩，就进行奖励，来强化她的替代行为，奖励可以语言，也可以其他偏好物。
其三，进行功能性沟通训练。增加沟通行为，从而削减问题行为。如当感到无聊时，训练孩子学会举手。想获得实物时，训练其使用简单的言语直接表达，“我要……”“不要”。当觉得任务难时，训练其寻求帮助。
其四，性教育知识教授。针对自闭症儿童对“性教育”知识缺乏，开设性教育课。可以包括如下4个主题：青春期生理篇、心理篇、道德篇、法制篇。有“我”从哪里来、青春期身体的变化、男女有别、保护隐私、预防性侵害等几个方面。提高孩子对隐私和性的认知，对改变青春期性问题行为有极大的帮助。
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