
主动干预为主的综合性干预
据估计,有50%到60%的低功能的自闭症孩子有暴力行为问题。有些所谓高功能的自闭症孩子和爱斯柏格综合症的孩子,在一定的条件下也会有暴力倾向。对此,大人和自闭症康复师也要结合运用主动干预与后果调控相结合的方法,进行综合性的干预。
对暴力行为的处理,首先也得开始于功能分析。与其他问题行为一样,暴力行为背后所具有的功能,可以是生理性正强化、生理性负强化、社会性正强化和社会性负强化。有的自闭症孩子和成人,会在暴力行为中得到生理性的刺激和感官性的满足。例如有的自闭症孩子会用头撞人来得到人体接触的快感。有的自闭症孩子,在身体不适而又不能表达的时候,会暴躁不安而表现出伤人的动作。而社会性正强化的功能则可以表现为有的自闭症孩子用对其他孩子的侵犯性行为来取得大人对自己的关注。最后,临床上也常常看到在过分吵闹的环境中自闭症孩子会表现出一些暴力行为来逃避这一环境。了解了暴力行为背后的功能后,自闭症康复师可以和应该用不同的方法来干预。
处理自闭症孩子的暴力行为的其他方法
由于自闭症孩子的暴力行为可能对自己和他人造成严重的伤害,所以,自闭症康复师不仅要引入主动干预的各种方法,还要准备一些在暴力行为出现时的应付办法。
第一,区别强化法。
自闭症康复师可以用上面讨论过的各种区别强化法,如区别性地强化非对象行为、区别性地强化不相容行为以及区别性地强化低频率行为,从正面来影响孩子的暴力行为。
第二,愤怒控制方法。
例如,自闭症康复师可以引导自闭症孩子在生气的时候大声地说“我生气”来发泄内心的不快,以此来取代形体暴力动作。
第三,环境控制方法。
自闭症康复师可以在暴力行为发生时疏散其他孩子和在场的人们,以免使得他们成为暴力行为的受害者。
第四,自我保护法。
与有暴力行为历史的自闭症患者一起工作的大人和自闭症康复师,有时自己也会成为暴力行为的目标。在这种时候,他们应该用专业性的知识和技能,来保护自己并脱离危险。
第五,形体控制法。
作为最后的准备,自闭症康复师在必要的时候,应该对失去控制的自闭症患者实行暂时的形体控制。形体控制法的目的在于保护自闭症患者和其周围的人们,而不是在于惩罚当事人。形体控制法的步骤,应该由受过专门训练的自闭症康复师来执行,以有效地保护自闭症患者及其周围的人们。
总结
如果自闭症康复师能够熟悉掌握愤怒控制方法、环境控制方法、自我保护法和形体控制法等,那么他们是能够安全地有效地处理自闭症患者和其他有特殊需要人们的可能出现的暴力行为。
总之,理解为先,预防为主,有备无患,是与自闭症孩子工作的自闭症康复师和家长在处理暴力行为时所必须掌握的几条重要原则。