厦门阳光启智康复中心

邹小兵中山三院儿童发育行为中心主任发育障碍领域著名专家自闭症社交干预的核心目标究竟是什么？自闭症的康复教育一直是热点话题，除了自闭症患病率显著增高、影响人群甚广之外，另外一个重要原因是“治与不治、教与不教、练与不练”，对孩子最终结果的影响非常之大。那么，我们要训练的是什么？社会交往是自闭症

在国外内孤独症康复案例中，充满着各种未证实的、无实效的、甚至已经被发达国家淘汰的训练方法。这样，对孩子的训练就容易夹杂太多训练者个人的主观常识，或者没有考虑到足够孤独症患者的特殊性，而是按照普教或一般特教理念去教学。

1980年美国心理学家IvarLovaas研究表明，普遍引用ABA理论应用一系列的行为指令（指令模仿，语言理解、听指令，语言表达，认知概念，社会交往，生活自理，游戏与休闲等）来治疗自闭症儿童。用此种教学方法可使自闭症儿童取得显着的进展。

奥尔夫音乐带有综合性的自娱的特性，不光是让孩子单向地听音乐，而是一直参与在音乐当中，与音乐形成了双向互融的关系。这使奥尔夫音乐极大程度地调动了自闭症儿童的参与意识，通过孩子的视、听、触、嗅、拍打自己的身体、使用打击乐器、舞蹈和互动音乐游戏，有效地吸引了孩子的参与，提高了孩子的主动性。

训练中学到的知识必须在日常生活中泛化，所以我们要尽量减少这两种环境的差异，因此开始或结束要尽量显得自然。日常生活中也要注意不可多次重复指令，一个指令最多说两次。◎第一个行动结束后，等1到2秒钟后再进行下一项例如，不要在拿走孩子手里玩具的同时发指令，否则孩子的注意力仍在玩具上，而是要在上一个

文｜疏德明刘电芝自闭症谱系障碍（AutismSpectrumDisorder，ASD），亦称孤独症，是一种起病于婴幼儿时期、较为严重的神经系统发育障碍疾病，严重影响儿童的社会交往、认知和行为表现。情境模拟社交训练具身认知理论提倡将认知活动置于环境和身体的整体背景中，而社交情境模拟训练为自闭

教学内容由已知到未知：在自闭症儿童已有知识的基础上构建新知识，不但能重温已有知识、巩固学习，更有助于自闭症儿童联系事物，整合不同的概念，逐步将已有经验拓展至不同的情景中。7、有组织地安排环境高度结构化的环境有助于自闭症儿童安稳地学习。

在自闭症康复训练中，如果教师或家长能够循孩子的兴趣、进行强化物筛查，一定会收获到意想不到的效果。4、自我刺激的替代性行为通过观察，可以发现在兴趣薄弱的自闭症孩子中，自我刺激的频率相当高。如果康复师能够通过疏导孩子的自我刺激行为，找到孩子自我刺激行为的替代行为，就前进了一大步。

在给自闭症孩子做康复训练时，家长往往把大部分精力都放在了具体的方式方法上，而对于一些辅助性的手段可能缺乏思考——比如做好康复训练记录——这件事说起来是一个很容易、很简单的事，但却常常被家长忽略。做孩子熟练的东西，同时也能增加孩子对康复训练的兴趣，并且增强他们自信心。

很多家长在给孩子做家庭训练时，总是会出现很多问题，觉得我明明是按照专业的ABA行为分析法和老师分享的方式在训练，怎么一点效果都看不到呢？那么今天，我们就来看看家长们在训练过程中经常会犯的错误，避免一错再错。一、用强化物诱导孩子训练我们在孩子训练时，肯定少不了强化物，但是家长们经常会忘了，强

ID号：gh_0fabba3c0815儿童对视训练方法孤独症儿童的目光对视能力较差，这给他们与人交流造成了一定障碍，同时也给平时的语言训练都带来了一定难度。建立“目光接触”是孤独症儿童注意力训练的第一部。

如果口部肌肉出现问题，就会严重影响儿童的语言发展。这些孩子可能会时常流口水、不能咀嚼固体食物、发音不清晰、说话有停顿等等。为了帮助提升孩子的口部肌肉能力，今天我们特别整理了言语训练师推荐的40种口肌训练方法。

研究还指出，养一只宠物会让自闭症儿童向正常儿童发展，提高他们的自信和拥有同情心。杰克逊蒂尔曼今年3年级，住在肯塔基州，患有自闭症。马特奥是一只两岁大的短卷毛拉布拉多贵宾犬，他是肯塔基州第一只自闭症服务犬。

这里推荐几个家庭里常用的泛化小游戏~（小科普时间：“泛化”指的是把一种情境下所学的知识或技能转移到另一种情境中的过程，简单来说，就是教导小朋友举一反三的能力。大部分基于ABA原理所衍生的课程，主要通过固定设置来完成课堂训练，而ABAPlus课程主要根据每一个孩子特性及家长需求来定制个性化方

​代币制是一种通过奖励系统来增强特定行为的方法。在这种系统中，个体会收到称为“代币”的奖励，这些代币可以在后续的时间或场合中兑换成具体的奖励或愿望。

从自闭症孩子康复训练的过程中我们也认识到，教师学习医学康复的相关知识要从小处入手，并根据学生的具体问题进行理论学习和实践尝试，以学生个体问题为解决目标，循环往复，积累越来越多的方法和经验。自闭症儿童的康复训练不能仅仅依靠在学校的时间，更多地需要家长的全力配合，将学生在学校习得的能力在生活中

现将异常行为表现分述如下：1社会关系障碍绝大多数孤独症儿童的极度孤独和社会退缩更加明显了，他们生活在自己的世界里，叫他他不应，同他说话他不听，好像外界的人和一切事物并不存在似的，对他们都引不起兴趣，面部没有一点表情；

ABA行为分析是一种科学的、有效的儿童康复训练方法。在实施训练方法时，需要充分分解理解孩子的行为、分析行为的结果，并制确定出一个性化的训练方案，不断调整和改进训练方案，以达到最好的训练效果。同时，要注意与孩子的沟通和交流，让孩子能够感受到关爱和支持，从而更好地参与与康复训练。

小涛，男，出生日期：2020.4.20，2岁起孩子出现语言落后于同龄人的现象，还存在肢体协调性欠佳，同伴社交技巧欠佳，语言长句表达清晰度较低，对话丰富性欠佳，存在部分刻板行为等功能障碍，经过检查，诊断为疑似孤独症。

社会交往是自闭症孩子的核心障碍，所以我特别强调，在自闭症的康复训练中—— 必须以社交为核心内容，注重情绪调节、行为能力以及认知、语言、运动和生活自理等内容； 以结构化教育和随机化训练为基本框架，有组织有计划地开展以家长介入的家庭和自然环境下的训练，同时注意随机化的训练；

第一，超常儿童教育应该以学生的兴趣为导向，并不需要过早地为他们确定方向。国外的超常儿童教育非常忌讳把儿童“连根拔起”，使他们脱离同辈人的群体，脱离日常的生活，变成在一个新环境中封闭训练。我们一定不能急于求成，应该看到社会上大多数人都是历经艰难曲折才大器晚成的，这是具有普遍性的人才成长的规律