提高情绪与行为障碍儿童言语沟通能力的个案研究

王成

【摘要】在开展融合教育的普通学校中，情绪与行为障碍是较为常见的一种障碍类型。情绪与行为障碍儿童的言语沟通能力发展水平通常落后于普通儿童，需要普通学校的融合教育教师采用具有针对性的教育康复举措，帮助其提高言语沟通能力。以普通学校的1名情绪与行为障碍儿童为研究对象，通过恰当的干预技术改善其情绪与行为问题，有效提高了该儿童的言语沟通能力。
【关键词】融合教育；情绪与行为障碍；言语沟通能力
【中图分类号】G764

情绪与行为障碍是指在没有其他障碍的情况下，个体在正常的环境中表现出不适宜的情绪或行为，妨碍其适应社会生活的一种精神障碍，通常在儿童和少年期发病。在开展融合教育的普通学校中，情绪与行为障碍是较为常见的一种障碍类型。情绪与行为障碍儿童的言语沟通能力发展水平通常落后于普通儿童，需要普通学校的融合教育教师采用具有针对性的教育康复措施，帮助其提高言语沟通能力。笔者以所在普通学校的1名情绪与行为障碍儿童为研究对象，通过恰当的干预技术改善其情绪与行为问题，有效提高了其言语沟通能力。

一、个案基本情况

彭彭（化名），女，就读于普通小学四年级，具有癫痫病史。经过诊断评估发现，彭彭的智力水平低于80%的同龄孩子的智力水平，社会适应能力远低于同龄孩子的应有水平，生活自理能力与自我控制能力相当于一年级学生的水平。彭彭难以根据环境和场合恰当控制自己的情绪，固执爱生气，容易为小事冲动激怒；上课时小动作多，难以安静坐着，不能很好地遵守课堂纪律；是非判断能力较弱，不能很好地分辨同学正确和错误的言行，与同学相处不融洽，几乎每天都要告状。

二、干预过程及方法

彭彭与随班就读学生兰兰（化名）产生矛盾后，不知道该怎么跟兰兰沟通以修复双方的关系。笔者分阶段采用3种干预技术，帮助彭彭改善情绪与行为问题，提高言语沟通能力，让彭彭通过自己的努力来恢复与兰兰的友谊。

（一）第一阶段：采用“空椅子”技术化解情绪

“空椅子”技术属于格式塔疗法的一种，目前应用比较广泛。笔者带着彭彭来到学校的资源教室，先请她闭上眼睛，想象兰兰穿着漂亮衣服的样子，再拿出一张白纸给彭彭，请她在白纸上画出兰兰的样子。在彭彭画完后，搬一张椅子放在彭彭对面，将这张画像贴在椅子上，并播放轻音乐版的《遇见》。然后，请彭彭假想兰兰就坐在自己的面前，告诉彭彭现在可以表达自己内心的感受，只要表达了，兰兰是可以接收到的。彭彭开始对着椅子上的画像倾诉起来。这是“空椅子”技术的第一种形式——内心独白式。
在彭彭倾诉完后，笔者开始采用“空椅子”技术的第二种形式——他人对话式，将两张椅子放在彭彭面前，请她坐在其中一张椅子上扮演自己，坐在另一张椅子上扮演兰兰，展开对话。通过这种方式，彭彭可以站在他人的角度去考虑问题，理解他人。

（二）第二阶段：采用“便利贴”技术表达情感

经过第一阶段的干预，彭彭意识到矛盾的产生主要是自己的问题，希望能与兰兰和好。但彭彭对如何与兰兰重修旧好没有具体办法。考虑到彭彭在与兰兰直接面对面交流时可能会出现情绪问题，笔者建议彭彭先采用书面沟通的方式，在便利贴上写下自己的感受，并真诚道歉，让兰兰先原谅自己。彭彭欣然同意。
彭彭在便利贴上先写下“我太冲动了”“我很后悔”，让兰兰知道自己的感受；再写下“我们是好朋友”“永远是闺蜜”，让兰兰知道自己的需要；接着写下“请原谅我”“我们和好吧”，表达自己的请求；最后写下对兰兰的祝福。
通过便利贴先行交流后，彭彭与兰兰进行了面对面的沟通。彭彭先为兰兰读了便利贴上的内容，再说了自己的想法，并向兰兰真诚道歉。兰兰当场就原谅了彭彭。

（三）第三阶段：采用“快乐币”技术持续强化

虽然彭彭与兰兰和好如初，但彭彭的情绪与行为问题还需要进一步矫正。笔者让彭彭反思自己有什么收获、以后要注意些什么。彭彭说以后不能冲动，要想清楚了再说，还得说清楚自己的感受。笔者表扬了彭彭，并帮其归纳总结与他人沟通交流的方法：先说自己听到或看到什么，再说自己感到或想到什么，接着说自己需要什么，最后说自己的请求或希望。
笔者按照沟通流程为彭彭画了一棵“沟通树”，要求她以后遇到不愉快的事情就按这个流程去思考、去表达，这样就能顺利调整自己的情绪行为。同时，笔者还准备了“快乐币”，告诉彭彭如果她按要求去做，就可以领取“快乐币”。为了强化彭彭与人沟通的能力，笔者设置可能与同学发生矛盾的不同情境，由笔者扮演与彭彭发生矛盾的同学，让彭彭尝试通过言语沟通来化解矛盾。每次成功完成情境表演，彭彭都能得到5分的“快乐币”。一开始，彭彭必须拿着“沟通树”才能准确地表达，后来不看“沟通树”也可以应对自如。每隔一段时间，笔者让彭彭用积攒的“快乐币”来兑换小礼物，如铅笔、橡皮、水彩笔等。在“快乐币”的强化作用下，彭彭的言语沟通能力显著提高。

三、干预效果及反思

经过干预后，彭彭与同学和老师的关系融洽了许多，在产生情绪与行为问题时会尝试通过言语沟通来解决问题，而不是单纯地发脾气。很多老师与同学都夸彭彭懂事了，长大了，会照顾别人了。
融合教育环境中的情绪与行为障碍儿童面临着许多挑战。融合教育教师需要根据儿童的特点提供相应的支持，采用适宜的干预方法改善儿童的情绪与行为问题，帮助其更好地融入集体。在对情绪与行为障碍儿童的言语沟通能力进行干预时，教师可以尝试多样化的干预技术，如情绪绘本阅读、情境表演等，更加科学、规范地为儿童设计个别化干预方案，并开发与实施情绪与行为障碍儿童个别化干预课程。此外，教师还可以探索提升情绪与行为障碍儿童的非言语沟通能力的方法，从多个方面培养其沟通能力。