迟雅中医心理康复手记：我不想活了

摘要：小A，女，17岁，高二学生，最近突然提出不想上学了，在家里休息了一个星期，情绪低落，不和家人说话，自己一个人躲在房间里。父母很焦虑，带其前来求助。经过一个疗程的心理咨询，来访者情绪变好，顺利返回学校，一切恢复正常。

关键词：抑郁  焦虑  

一、求助者基本情况

家人介绍：孩子从小很乖巧懂事，听父母的话，也不顶嘴，学习也不用操心。但是，自从弟弟出生以后，会抱怨说妈妈偏心，觉得家人更重视弟弟，对自己不够关心。到高中以后成绩开始下降，和同学关系也不是很好，觉得自己长得不好看，从疫情以后开始戴口罩，疫情过去了也不摘了，上学在教室里一直带着，说自己长得不好看。回家以后就进入自己房间，也不和家人多说话。上周突然说不想上学了，就让孩子在家休息了一周，说好了这周回去上学，结果这周一还是不去，问为什么不去上学，也说不出话来。看着课程落下来，家长很是焦虑。

求助者自述：我小时候还挺好的，自从弟弟出生以后，我就感觉自己不受重视，我很讨厌弟弟，其实一直都很压抑，从上高中以后，开始觉得自己不可爱，不受欢迎，在学校不敢和同学老师接触。觉得爸爸妈妈不喜欢我，他们更喜欢弟弟，加上学习成绩下降，觉得学习很累，又看不到希望，生活一片灰暗，一直有想要离开这个世界的想法。我平时喜欢玩一款游戏，游戏里面有我喜欢的男主，他是我的精神支柱，这个世界没有我留恋的东西，我想离开这个世界，我相信有一个平行世界，这样就可以和男主永远在一起了。

二、心理评估与诊断

1.参照CCMD-3诊断标准结合评定量表：初步诊断为中度焦虑，重度抑郁。

2.依据症状学标准：该求助者情绪和躯体上的不适症状，如有紧张不安、意向下降、情绪低落等症状表现，有自杀的想法。一定程度上存在体相焦虑，存在错误认知，也较为敏感多疑。

三、心理分析与治疗假设

求助者从小乖巧懂事，也不用父母操心，很顺从，不敢表达真实想法。妈妈有重男轻女的想法，弟弟没有出生的时候对来访者比较关注，弟弟出生以后，妈妈的注意力就集中到弟弟身上，来访者感觉特别失落，尤其妈妈的性格比较急躁，不太懂得体贴照顾来访者的感受，更加深了来访者被忽略的感受，当遇到一些事情没有人及时关注与引导，有些情绪自己也不知道该如何疏解与处理，形成了敏感多疑，自卑讨好、退缩的个性，面临学习和人际关系的问题时，便表现出悲观失望，无力无助的情绪，不能客观审视和自我评价。

心理治疗应着眼于以下几个方面：改善不良情绪状态；调整和改变错误认知；改变自卑无力和幻想的应对模式，建立自尊和自信，重新塑造人格。

四、治疗目标与方法

1.短期目标：改善睡眠，调整抑郁、焦虑情绪。提升自信。

2.中长期目标：改变不合理认知，提升心理动力，学会正确审视和自我评价，使人格不断完善。

五、咨询过程

第一次咨询时，做了适度的放松和引导后，来访者不断地哭诉自己这些年来，在家庭中受到的忽视和不公平待遇，和弟弟生活中发生的矛盾，弟弟总是调皮捣乱，乱动自己东西，和妈妈说了无数次，每次妈妈都是向着弟弟，让我忍着让着弟弟，结果弟弟越来越有恃无恐，越来越过分。来访者继续说到，在这个家里，我感觉自己就是一个外人，爸爸妈妈和弟弟是一家人，我就是一个多余的人。每次回到家里我就自己一个人待在房间里，学校我也没有朋友，家里也没有亲近的人，想想只有游戏的男主最了解我，每天和他在一起是我最开心的事，可是妈妈又不同意我玩手机，我就只有和我的娃娃说话，娃娃是我和他共同的孩子。

第二次咨询，开始引导来访者做沙盘，在沙盘中呈现了来访者的抑郁的想法，来访者在沙盘中摆放了一个沙具，是一个棺材，来访者说自己就是躺在棺材里的那个人，感觉自己的内心就像已经死掉了一样。通过意向对话，让来访者和沙具里的人物对话，来表达和倾诉内在积压的不满和委屈，随着来访者不断的倾诉和咨询师共情理解的陪伴，来访者的心情开始逐渐的变好。悲观无助的情绪也开始松动，不怎么提不想活的事情了。

后续咨询中，不断了解与探究求助者内在深层次问题所在，运用认知疗法，改变来访者不合理的认知模式，指出来访者通过幻想来逃避问题，让自己活在不现实的世界中，以应对现实中的痛苦。鼓励来访者运用积极有效的方法解决问题。

经过几次咨询，来访者可以面对自己的问题了，在咨询师的鼓励下，摘下了口罩，其实来访者是一个很漂亮的女孩，来访者却没有信心面对自己。咨询师让来访者寻找自己喜欢的方式来应对悲观的想法和信念，来访者说喜欢唱歌，在唱歌的时候就会心情愉悦，不开心的事情就会忘记了。来访者妈妈反映，经过5次咨询，来访者开始在自己的房间里唱歌了，情绪看起来也开心多了。

第八次咨询，和妈妈探讨与女儿沟通的方法和技巧，妈妈认识到了自己的问题，承认确实自己更喜欢儿子，对女儿比较疏忽，但是妈妈其实心里也是爱女儿的，只是脾气比较大，说话不考虑对方的感受，让女儿和自己越来越不愿意亲近。妈妈和女儿进行了一次深入的交谈，化解了女儿对妈妈的不满。

经过一个疗程的心理咨询，同步进行中医中药调理，取得非常理想的效果。

六、咨询效果

咨询一个疗程（10次）结束后，求助者开心返回学校，和父母关系也变得缓和多了，对弟弟也转变了态度。

七、后记

半年后回访，皆好。迟雅中医心理康复基地接待来自全国久治不愈的抽动症、抑郁症等疑难神经症，身心同调，效果显著。

自闭症作为世界性难题，被国际上多数医疗、心理及特教专家认为是不可通过治疗、训练和教育方法使其康复的病症。迟雅经过多年的理论研究与实践，创立了“中医开窍疗法 + 四环节行为训练”技术，在进行儿童自闭症心理干预方面研究成果和调适效果显著。