康复手记：我的抽动症好了

摘要：小A，男，12岁，小学六年级，因为半年前出现抽动症状，表现为眨眼睛、嘴角向上抽动，吃了一段时间的西药，效果不明显，通过其他患者介绍前来迟雅心理咨询公司和中医门诊进行治疗。

关键词：抽动，身心同调，沙盘游戏。

一、求助者基本情况

家人介绍：孩子从小到大就特别懂事，什么都不用家长操心，学习成绩也不错，从小就很体贴父母，理解父母的辛苦，对父母家人很有礼貌，会关心照顾父母的情感需要。在和同学老师的相处中也显示出很高的情商，在学校人缘很好，同学、老师都很喜欢他。孩子很喜欢体育，从小就练篮球、足球，是学校足球训练队的队长。孩子一直是家里的骄傲，半年前突然发现孩子开始出现抽动症状，让家长很焦虑，担心会对孩子有影响。在医院吃了一段时间的西药，效果不明显，家长更加焦虑了。经过多方打听，前来求助。

求助者自述：老师，我不想上学了，我想去踢球，我想成为专业足球运动员，学校太压抑了，我不喜欢学习，我天生就不爱学习，我更喜欢运动。学习太累了，我学习成绩很好，是因为我很努力，我要比别人付出更多的努力才能达到现在的成绩，而我更适合运动，每天只有在操场踢球，我才能感受到自由和快乐，如果一天不踢球我感觉都快憋死了。老师，我不想生下来，我想去体校专门训练足球，将来成为专业球员。但是我妈妈不同意，因为妈妈就曾经是专业篮球运动员，后来因为家庭不支持而放弃了运动生涯，妈妈说运动员太苦了，也很难出成绩，让我好好学习，将来考个好大学，可以在大学里走体育特长，可是我一心想踢球，学不进去了，所以成绩有所下降，更难过的是，老师一直很器重我，因为我这段时间太迷恋踢球，就把我的训练停止了。我简直要疯了，如果不能踢球，我坐在教室里也学不进去，心里都长草了，眼睛一直看着操场。与其这样还不如让我去踢球，我心里快堵死了，想用这种方法让我收心根本没有用，只能让我更抵触学习。

心理咨询师观察和了解的情况：孩子衣着干净整洁，个子高大健壮，语言表达流利，但是语言间显得很是无力和无奈，说话间不时地有眼睛和嘴角的抽动。

二、心理评估与诊断

根据症状学标准，诊断为儿童抽动症。抽动症是一种慢性神经精神障碍的疾病，又称多发性抽动症、抽动秽语综合征。起病于21岁以前，大多数在2～15岁之间。

儿童抽动症是一种发生在儿童期的肌肉抽动性疾病。为一种突然、重复、刻板的一组肌肉或两组肌肉的抽动发作。表现为眨眼、挤眉、龇牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、躯体扭动、手臂摇动或踢脚、下肢抽动等。抽动的情况会因为情绪紧张而加剧，在精神集中的时候会减少，睡眠时会消失。抽动症的症状具有变化性，在一段时间内以一组肌肉抽动为主，另一时期又表现出另一组肌肉的抽动。还有的伴随暴发性发声和辱骂脏话行为。只抽动不发声的为抽动症，又抽动又发声的为抽动秽语症。

三、心理分析与治疗假设

求助者的抽动症状主要和养育方式和身心冲突有关，求助者年龄12岁，身高180，体格健硕，擅长各种体育运动，梦想着能够成为专业足球运动员，可是老师和家长从孩子发展的角度，认为运动员太苦，成名太难，希望孩子能够好好学习，将来考个好大学，找个好工作，为了让孩子收心，强行停止了来访者的日常训练，这对来访者造成了非常大的打击。另一方面，来访者的家庭养育方式是家长过度的控制，不尊重孩子的想法，以自己的生活经验替孩子的人生做决定，以为父母对孩子的爱就是不让孩子走弯路，要求孩子理解父母，顺从父母。由于这样的养育环境导致了孩子不敢反抗、只能服从，但是内心充满了矛盾冲突。身心双重受限、压抑，使来访者出现了抽动的躯体症状。

对此，应采取身心同调，即将中医治疗与心理治疗相结合：中医中药，改善抽动症状；心理疏导，改变认知行为，化解冲突。同时，为其家长做家庭教育指导，改善教养方式。

四、咨询目标

1.短期目标：中医心理，身心同调，缓解求助者压力情绪，改善抽动症状。

2.中期目标：继续服用中药的同时，西药减量直至断药，消除药物依赖性。同时，运用沙盘疗法、谈话疗法等多种咨询技术，帮助求助者表达内在的冲突。

3.长期目标：优化求助者家庭教育方式方法，强化求助者内在力量。

五、咨询过程

第一次咨询：和来访者建立信任关系的基础上，鼓励来访者表达心中的委屈和渴望，来访者表达了内心的矛盾，表达了对足球的热爱，以及渴望成为足球运动员的决心，可是不能去训练给来访者带来了巨大的压抑，人在曹营心在汉，每天都很憋气，胸口发闷，敢怒不敢言。

从第二次咨询开始，引导来访者开始做沙盘，来访者第一个沙盘摆满了沙具，沙具摆放的排列整齐，非常有秩序，显示来访者性格中带有强迫的部分。

第二个沙盘，从中间划分出一条分界线，两方对峙，表达了来访者内心的冲突。

在咨询过程中，通过沙盘疗法让来访者内心的冲突得以表达，情绪得以宣泄，然后鼓励来访者寻找解决问题的方法和途径，咨询师和来访者一起讨论各种解决方案的可行性，通过讨论来访者内在的矛盾冲突开始缓和，无力感、憋闷感开始减轻。随后所做的沙盘开始变得灵活而丰富起来，没有了开始的刻板和强迫。

第六次咨询：鼓励来访者具体实施讨论出来的解决方案，比如和妈妈表达内心的渴望，具体提出自己的要求和主见，和妈妈协商恢复训练，争取妈妈的理解和支持。同时和班主任老师沟通，希望老师能够恢复训练。

咨询师同时也和来访者妈妈进行了多次沟通，改变妈妈的认知，使妈妈能够理解孩子的症状的原因，以及不当的养育方式对孩子性格的影响。妈妈也认识到了自身的问题，并且积极配合和改变。

来访者在咨询师的不断鼓励下，多次和妈妈以及老师进行沟通。经过坚持不懈的努力，终于取得了老师的理解，恢复了训练。来访者别提有多高兴了。

看到孩子为了自己的目标积极努力的决心和行动，妈妈也很惊讶，说孩子变化太大了，以前很乖巧听话，现在敢于表达自己的主见了，甚至开始反抗父母了，虽然不太习惯，但是知道这是孩子长大了，真心为孩子高兴，表示以后要尊重孩子的意见，相互理解和沟通。

六、咨询效果

经过一个疗程的咨询，来访者症状明显减轻，暑假去外地参加了篮球训练，同时进行了足球比赛，来访者表示在不影响学习的情况下，坚持训练，争取以体育特长生考入大学。从此，抽动症状彻底消失了。

七、后记

半年后回访，皆好。迟雅中医心理康复基地接待来自全国久治不愈的抽动症、抑郁症等疑难神经症，身心同调，效果显著。

自闭症作为世界性难题，被国际上多数医疗、心理及特教专家认为是不可通过治疗、训练和教育方法使其康复的病症。迟雅经过多年的理论研究与实践，创立了“中医开窍疗法 + 四环节行为训练”技术，在进行儿童自闭症心理干预方面研究成果和调适效果显著。